膽囊結石是常見的膽囊疾病，除了典型結石外，還存在一些非典型的膽囊結石，如之前咱們講過的充滿型膽囊結石（點擊查看▶
【腹部超聲】不典型膽囊結石——充滿型膽囊結石），還有膽囊頸部結石及膽囊泥沙樣結石，今天和大家分享的是膽囊泥沙樣結石的超聲診斷。膽囊結石根據其成分可以分為膽固醇結石，膽色素結石以及混合性結石，臨床上以混合性結石多見，超聲表現為膽囊腔內的單發或多發的強回聲團伴聲影，可隨體位改變而移動；膽囊泥沙樣結石多為膽色素結石，其主要成分為膽紅素鈣，可含有少量膽固醇，呈泥沙樣或沙粒狀。
▲膽囊泥沙樣結石，圖來自網絡
典型膽囊結石，膽囊腔內強回聲團伴聲影
膽囊泥沙樣結石的超聲表現
①可表現為膽囊腔內細小點狀或斑片狀強回聲，其後伴聲影，改變體位可移動
②還可表現為膽囊後壁沉積的強回聲帶，其後可伴有聲影，改變體位可見其緩緩移動
▲結石沉積於膽囊後壁，其後伴淺淡聲影
與膽汁淤積和炎性沉積物的鑑別
膽囊泥沙樣結石需要和膽囊腔內的炎性沉積物、膽汁淤積進行鑑別，膽汁淤積多見於長期禁食或膽道梗阻的患者，炎性沉積物多見於膽囊炎患者，二者的回聲較泥沙樣結石弱且細密，多為層狀回聲，改變體位移動緩慢，且在膽汁中飄動，後方無伴行聲影。
▲膽囊腔內沉積物
有時還需要與腸道氣體進行鑑別，變換體位或多切面掃查有助於鑑別，還可囑患者喝水後再行檢查，也可辨別腸道氣體與膽囊結石。
分享到:
閱讀更多 十六之家 的文章
