散淡的心MTX
心慌不适需要加深呼气、吸气才能缓解，这种情况临床上太常见了，不仅仅是家长、青年、中年、老年人均会出现，而且多方检查均找不出病因。
常见原因：
1.遇到无法摆脱不愉快的社会心理因素如孩子的叛逆、学习不思上进、沉迷电子游戏、压力大、家庭矛盾和夫妻性格观念上的差异、工作、家庭双重的压力或人际关系紧张等，既然是家长那么来自子女引起心情不悦应该首先考虑。
胸闷是主诉也应该相信是客观存在的自我感觉，医生千万不要从心电图到冠脉CT造影都做到家也查不出毛病，于是推到呼吸科、神经科、中医科、心理科。
出现明显症状确实查不出原因：
A．首先应考虑常见于青中年女性的“心脏X综合症”即微小冠状动脉功能性病变即痉挛。有时心电图或平板运动试验的心电图会有ST/T波改变，但其他检查都正常。常与情绪、睡眠、遗传等因素有关，而与劳累无关，有时外出走走反而症状会消失。
B．情绪因素导致的细支气管痉挛或肺动脉远端产生痉挛，这二个因素都会导致胸闷喜呼吸来缓解。忙的时候反而会消失。
C．胸肋关节劳损，：咳嗽、提携重物等触发关节膜神经受刺激，心情不好时疼痛域值下降可仅表现出来一种胸闷、胸部不适或压迫感觉，主要意识或潜意识中和心脏病掛了鈎。因此容易反复出现，尤其休息或夜间。可以用右手姆指尖稍加压对左侧二、三、四胸骨肋骨关节处推压，往往可从触到一个非常敏感的压痛点。那你就不必忧心心脏病了。
以上若伴有睡眠不好伴有消化道、神经系统、泌尿系统或躯体性疑病等各种不适症状、情绪波动较大，基本上可以考虑属于心脏神经症。
2.器质性或功能性心脏病引起的：
A．缺血性心脏病产生不典型心绞痛：青、中年女性少见，临床表现也不像。如患有高血压、高血脂、糖尿病或心脑血管疾病家属史这些冠心病的易患因素，不妨做一个CT冠脉造影来排解你的忱心害怕的冠心病。
B．各种阵发性心律失常如早搏、室上性心动过速、短阵特发性快房颤、各级传导阻滞等均可产生的心慌不适感，脉搏和电子血压计可在有症状时邦你判断。也可以做24小时动态心电图，要注意平时早搏较多但检查那天反而很少，潜意识中不再忱心早搏多少，反正全都记录下来了，人反而不紧张。这种情况多半要考虑心脏神经症。这种情况常自觉心慌而且喜欢用深呼吸缓解但并不存在心律失常。小心过度换气易诱发呼吸性碱中毒：心慌、头晕、口唇发麻、紧张时产生濒死感一惊恐发作，其实半片任何一种安定嚼碎服下几分钟就缓解了，发作时也可口鼻处套一个马革袋让过度呼出的CO2吸进去也会很快缓解，注意不要捂死，会缺氧，此时绝对不要让患者深呼吸。
谁多知道心脏病会发生猝死，因此胸部不适首先联系到心脏病，凡是真有器质性心脏病一般都能查出，唯有心脏神经症往往医生见了也头痛，没学过！过分焦虑可每天口服1-2片黛力新试试，效果不错。
2018.9.24
