03.06 乳腺癌患者複查時沒有問題,剛過十天就開始腰疼腿疼,是轉移嗎?

陳陽冰


乳腺癌患者複查時沒有問題,剛過十天就開始腰疼腿疼,是轉移嗎?這個問題的關鍵是,複查時沒問題,這個“複查”是做的哪些項目,不能簡單地說複查沒問題,就是等於沒問題,只能說你複查的這幾個項目暫時沒發現問題,但複查不可能全身所有的檢查都做了,因為不必要。類似的,總有人說,我每年做了體檢都沒問題,於是他就認為他是沒問題,沒有腫瘤,沒有這個那個的病,這是一種錯解,你只能說,你體檢查的這些項目沒有明顯的異常,但不能據此認為你肯定是健康的,肯定沒得腫瘤,因為你的體檢項目不可能什麼檢查都做了,事實上也是不必要的。有的人會說,我確實是全身查了啊。不可能!你只是你對全身檢查的錯解,或者你理解的全身檢查,跟真正的全身檢查不是一回事,你怎麼可能把所有的檢查都做了?得了病的人都不可能把所有檢查都做了,體檢更不可能,也完全不必要把所有檢查都做,否則就是過度檢查。所以,每年做體檢沒發現問題,次年就診斷出癌症,這一點都不奇怪。

回到這個問題,乳腺癌患者複查時沒有問題,剛過十天就開始腰疼腿疼,是轉移嗎?有可能,但當然不是一定。一般來說,乳腺癌的複查,我想是指早期乳腺癌吧,不會常規查骨ECT,僅有有症狀,比如某些的骨相關部位有疼痛,或抽血生化提示鹼性磷酸酶升高,會考慮懷疑骨轉移可能,從而安排骨ECT檢查。否則不會常規都安排骨ECT檢查。當然,骨ECT也只是個初篩,有假陰性也有假陽性,要正確看待,要結合X線,CT,磁共振等檢查來確認診斷。

如果複查時沒查這方面,這十來天開始腰疼腿疼,建議去骨科就診,根據情況讓骨科醫生安排進一步檢查,必要時也考慮骨ECT進行骨轉移的排查初篩,視情況進一步安排X線,CT,磁共振等檢查。


腫瘤專科醫生


乳腺癌骨轉移發生率很高,尤其Her-2陽性患者,大約有30%多的病人最終出現骨轉移,而骨轉移屬於遠處轉移,意味著疾病進入晚期,因此病人也特別注意這個問題。骨轉移最主要的症狀就是疼痛,但是疼痛不一定就是骨轉移麼,有哪些方法判斷骨轉移呢?


乳腺癌恢復期間複查項目有血尿糞常規、肝腎功、腫瘤標誌物等檢驗室檢查,影像學檢查有肺臟、肝臟的監測。對於腦、骨沒有明確的推薦,實際上很多人也都做腦CT、或磁共振以及骨核素掃描。

骨轉移最易發生的部位就是脊椎,其次有股骨、骨盆、肩胛骨、肋骨等。若是複查沒有針對骨轉移的檢查,出現了腰腿、腿疼,應該考慮做相關檢查。檢查目的不是為了查出疾病,能排除也緩解病人心理壓力。


骨轉移最常用的檢查方法就是全身骨核素掃描,腫瘤代謝快,顯影劑就多在腫瘤處濃聚,以此判斷陽性檢出率大約是80%多,比X線早發現3-6個月。骨核素掃描假陽性最多的原因是外傷,骨折部位骨的活動也很活躍。根據核素掃描提示進一步X線片、CT片、磁共振片,以磁共振最佳,轉移瘤小、或者轉移瘤在骨髓質時就可以檢出來。

腫瘤標誌物在複查過程中的作用要大一些,特別是與乳腺癌相關的CA153、CA125等,若它們持續走高、或明顯升高,也都是要小心的,除了骨轉移還有其它情況也都要查查。雖然說腫瘤標誌物升高不一定就是轉移,但可能性還是比較大,小心為好,不是一些人說的“一錢不值”,尤其是多次查都高。


還有一個生化檢查往往被人忽視,肝功中有項鹼性磷酸酶,孩童時生長髮育、骨活躍明顯,若是乳腺癌病人該項目升高也要小心骨轉移,可能有骨質破壞存在。應該接著骨核素掃描、影像學檢查。

乳腺癌骨轉移也並不是說天塌地陷了,沒有合併臟器轉移的病人治療效果也不錯。藥物抗骨質破壞、手術、介入等方法根據具體情況而選擇。明天太陽依然從東方升起,科學抗癌,爭取生命!我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


估計不是轉移的問題,應該是大便不正常。大便不正常,能引起腰腿疼。按現在一般人的生活習慣(現在營養過盛的人多,如高血脂、高血糖、肥胖等),大便應一星期10次左右才正常。

但有積滯性腹瀉,長期腹瀉,老是治不好,是腸瘀積,對腸形成刺激,形成纏綿的長期腹瀉。

大便次數,間隔時間過長,就產生毒和營養積滯,毒刺激神經、積滯瘀阻腰腿微血管,其連帶的神經會有應激反應-表現為疼痛或麻、木等不舒。這是物理現象,也是人體自然中的不自然(不舒感覺)……

供參考!


山東明醫


複查的時候做骨掃描沒有?如果做了,一般都沒問題,別緊張!如果沒做,並且疼痛症狀不斷加重,又沒有外傷史,建議行骨掃描,CT, MRI等相關檢查以除外骨轉移!


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