全科扫地僧

老年人的高血压标准和其他各年龄阶段的成年人高血压诊断标准都是一样的，都是140/90mmHg，但血压控制目标值整体上略宽松一些。

首先，不管是80岁的老年人，还是20岁的年轻人，只要是成年人，大家的高血压诊断标准都是一样的，都是140/90mmHg，老年人目前并没有自己特殊的高血压诊断标准。随着年龄的增长，每个人的血压都会有所上升，所以老年人特别是高龄老年人群中高血压的比例会升高。数据显示，60岁以上老年人高血压患病率达40.4%，80岁以上老人患病率更是接近90%。

但老年人特别是高龄老年人容易合并颈动脉狭窄、体位性低血压、血压波动大等特点，血压控制目标值整体来讲可稍宽松，具体应该多少还需结合伴随的心血管风险因素及自身能够耐受的情况综合评估。一般来讲，对于高龄的老年人可以采取分阶段降压，血压≥150/90 mmHg，先将血压降至＜150/90 mmHg，若能耐受，收缩压可进一步降至140 mmHg以下。

其实老年人的血压到底应该控制到多少有一定争议，顶级国际心血管期刊《Circulation》的一篇文章认为，美国内科医师学会/美国家庭医师学会高血压指南将年龄> 60岁的患者的血压水平降至<150/90 mm Hg也同样荒谬。作者建议了一个简单的根据年龄的最佳血压公式：最佳成人血压水平应该是（100+年龄/2）。比如一个40岁的人，他的最佳血压水平应该是100+40/2=120mmHg；而一个80岁人的最佳血压水平应该是100+80/2=140mmHg。

总的来说，对于老年的血压目标值，如心血管风险因素不多，可适当放宽；如心血管风险因素多，可根据能够耐受的情况，适当从严降压。

医患家

老年人的高血压诊断标准与年轻人的血压诊断标标准其实是没有区别的，首先老年高血压的诊断标准为，年龄>＝65岁，才能被定义为老年高血压，而对于高血压的诊断标准，无论是哪个人群，指标都是一样的。目前我国采用的血压的标准如下图：

但是，对于治疗的标准，老年人群是有一定的差别的，对于65～79岁的老年人来说，血压>=150／90mmHg的时候开始药物治疗，而在血压>=140／90mmHg的时候考虑用药物治疗，这要根据老年人的具体情况而定。而对于>＝80岁的老年人，收缩压（高压）>=160mmHg时开始进行药物的治疗。这方面与年轻人不同，年轻人达到高血压的诊断标准，就需要用药物开始进行治疗了，以免引发危险。

除了血压治疗的的标准值不同以外，还有一点不同，降压的标准会有不同，通常65～79岁的老年人的血压应先控制在<150／90mmHg，如果身体耐受的情况下，才考虑继续降到<140／90mmHg。而对于>＝80岁的老年人来说，血压降至<150／90mmHg，即可。而对于年轻人来说，血压需要降到<120／80mmHg才正常。并且长期高血压的人，再加上年龄大的人，不适宜突然让血压降的太低，血压如果降的太多太快，也易引发危险。

心理营养师程伟华

经常有朋友这么问，50岁以上血压多少正常，60岁以上的老年人血压多高才算高血压？其实对于高血压的诊断标准来说，目前我国和欧洲的诊断标准都是统一的，如果通过诊室测量，2次或更多的血压说，收缩压超过140mmhg，和（或）舒张压超过90mmhg，就可以明确诊断为高血压的问题了。

实际上，随着年龄的增长，血压逐步升高发生高血压的几率也会越来越高，因此，老年人高血压的患病率也明显高于中青年人群。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，也是危害老年人健康的重大公共卫生问题，具不完全统计，我国每年约有200万人死于高血压及高血压引起的心脑血管疾病，大约有71%的脑卒中导致的死亡与高血压有关，而有超过一半以上冠心病导致的死亡与高血压相关。

我们通常说的老年人，一般是指65岁以上的老年人群，也包括80岁以上的高龄老年人，这些老年人的高血压问题，由于年龄的增长，身体衰老等方面的问题，有着其自身的特点，因此，我们对于老年人高血压的关注，除了要了解诊断标准以外，了解老年人高血压的特点，以及了解老年高血压的控制目标等方面的知识则显得更为重要。

老年人高血压往往有这样的特点：

• 收缩压升高更为明显，有时甚至有舒张压正常，压差大的问题出现；
  

• 更容易出现昼夜节律异常，夜间低血压和夜间高血压都容易高发；

• 清晨血压高峰更加明显；

• 高龄老年人易出现体位性低血压，餐后低血糖等问题。

之所以会出现压差大，血压波动大，昼夜节律易出现异常等方面的问题，这与老年高血压患者身体逐渐衰老，动脉硬化程度严重，自主神经对于血压调节的敏感度下降，肾功能下降，内分泌功能减低等方面，都有着密切的关系。而有这些特点的老年人高血压控制，也就有着更大的难度和更多的注意事项。

因此，从控制目标上来说，老年高血压患者朋友，可以在血压达标的基础上，适当的放宽血压控制的目标。通常我们对于65岁以下的高血压患者，建议高血压的控制目标，至少应该达到140/90以下的达标水平，如果想进一步降低高血压带来的卒中风险，一般建议将高压控制在130以下，而低压控制在80以下更佳。但对于65岁以上的老年高血压患者，如果能够平稳把血压控制在140/90以下，就是很理想的水平了。

老年高血压患者的血压控制目标，应该充分考虑身体情况，个性化的选择控制目标，对于单纯收缩压高，而舒张压不高，本身可能就低于80的情况，在降压目标的选择上，当然应该以降低收缩压为目标，尽量使收缩压降低到140以下，而舒张压也不要降的太低，才是完美的。降血压的药物往往对于收缩压舒张压没有选择性，在合理用药的同时，更要注意生活上的调理干预，通过健康的生活方式协助降血压，才是控制单纯收缩压高的好办法。

老年高血压患者控制血压，还应该注意身体的耐受性，也血压的波动性，特别是对于一些高龄的老年人，通常对于80岁以上的老年人，一般建议把服药控制血压的阈值都控制在160/90这样的一个值。这是因为高龄老年人血压调节能力弱，而如果血压降得过低，更容易出现靶向器官的健康损害，在身体耐受的情况下，血压稍微高一点，比如说能够控制在收缩压不超过150的水平，完全是可以接受的，切勿为了追求降到140以下或130以下而过量应用降压药，使舒张压过度降低，低于60甚至低于50的情况下，舒张压太低，会影响身体多个器官的血液灌注，其导致身体健康损害的风险，要远远大于高血压。

李药师谈健康

我国高血压诊断标准是固定的，也就是说无论我们年龄大小或者性别不同，在高血压的诊断方面都是一个标准，具体为未服用降压药物的前提下，非同日三次测得收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg。

老年人是一个特殊人群，随着我们年龄的增加，机体各组织器官逐渐趋于衰老。据统计，老年人平均血压水平相较于中年人和青年人会有所增加，但无论如何增加，正常血压水平也不会超过140/90mmHg，一旦超过此范围，就需警惕高血压可能。

全科扫地僧

高血压是中老年人常见的心血管疾病。诊断高血压以后，应就诊专科医师，制定合理的降压方案，旨在控制好血压，降低脑卒中、心肌梗死等心血管事件的风险。那么，老年人高血压的诊断标准是多少呢？降压目标又是多少呢？接下来，医学莘将为您解析。

随着年龄的增加，血压也会逐渐升高，但年龄并非制定高血压诊断标准的必要条件，对于任何年龄阶段的成人，高血压的诊断标准均一致：三次非同日诊室血压达到140/90mmHg，或家庭自测血压达到135/85mmHg即可诊断为高血压。对于老年性高血压，并非所有的老年人血压都会达到140/90mmHg，部分老年人只有高压达到了140mmHg，但低压却低于90mmHg，对于这样的血压，我们称之为老年单纯收缩期高血压，其出现通常提示存在动脉粥样硬化硬化病变。

在治疗上，对于老年单纯收缩期高血压患者，降压药首选钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等，可通过扩张硬化的动脉达到预期的降压效果；慎用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，否则会使低压更低。对于普通高血压患者，钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、利尿剂均可用于控制血压；血压达到160/100mmHg，或单药降压效果差的患者，可联合用药，联合用药不仅可增加强压强度，还可减少不良反应的发生。

对于降压目标的控制，80岁以上的老人血压控制在150/90mmHg以下即可，对于80岁以下的老人血压控制在150/90mmHg是最基基本的要求，若能耐受应控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病、蛋白尿等疾病时，应控制在130/80mmHg，可减少对靶器官的损害。

综上，老年人三次非同日诊室血压达到140/90mmHg，或家庭自测血压达到135/85mmHg即可诊断为高血压。80岁以上的老人血压控制在150/90mmHg以下即可，80岁以下的老人血压可控制在150/90mmHg以下，若能耐受应控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病、蛋白尿等疾病时，应控制在130/80mmHg。

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老年人高血压的诊断标准跟年轻人是一样的，都是指血压高于140/90毫米汞柱，如果超过了这个范围就称为高血压。对于一些合并糖尿病，合并肾功能不全的病人，血压限制更严格一些，要限制在130/80毫米汞柱以内。对于年龄大于80岁的病人，可以适当的放宽他的血压数值。

小农人在行动队

正常血压应控制在舒张压140到90，收缩压80到60之间都是正常的。

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