08.28 「健康」周靜：關愛女性健康，讓女性遠離“胸”險

關於“乳腺”的那些數字

全球每年有200萬女性患上乳腺疾病

全球每年有50萬女性死於乳腺癌

每26秒有一名女性被診斷出患乳腺癌

今天FM89.6武漢交通廣播《健康武漢》節目為您邀請到來自華中科技大學附屬協和醫院乳腺甲狀腺外科副教授副主任醫師 周靜，和您一起關注乳腺健康。

896專家團

周靜

華中科技大學附屬協和醫院乳腺甲狀腺外科副教授，副主任醫師，中德聯合培養醫學博士，留英博士後，留美訪問學者，入職來以第一作者或通訊作者在Cell reports等高水平國際雜誌上發表SCI論文8篇。主持1項國家自然科學基金，1項湖北省自然科學基金，1項分子影像湖北省重點實驗室項目及2項華中科技大學自主創新基金。擅長乳腺癌、甲狀腺癌的早期診斷及個體化綜合治療。乳腺手術方面尤其擅長乳腺癌的保乳整形手術及改良根治手術，乳腺癌的即刻及延期再造手術，甲狀腺手術方面尤其擅長甲狀腺癌的根治手術及頸側區淋巴結清掃。

隨著乳腺癌逐年升高的發病率，尤其是發病年齡的年輕化，越來越多的女性開始加入到關注自身乳腺健康的行列。由於鋪天蓋地的網絡信息，周主任，會不會有些朋友看到這些信息造成了自己的恐慌？或者說甚至有些盲從的人群甚至選擇了一些錯誤的做法？

是的，每次一有明星因為乳腺癌去世，就會引起我們科門診量的大幅增長，特別記憶深刻的就是2015年我們武漢本地的歌手姚貝娜因乳腺癌去世，更讓不少年輕人也開始恐慌，乳腺上面摸到一個包就懷疑自己得了乳腺癌。有的女性則是B超報個乳腺增生就害怕以後變成癌，到各種養生館、美容院去辦按摩卡試圖治療增生，把結節按散，這種年卡動則幾千甚至上萬，不但效果甚微，有的甚至導致了慢性乳腺炎甚至腫瘤轉移。

什麼樣的乳腺是健康的？

判斷是否是健康的乳房首先看大小是否對稱，位置是否正常，有無下垂的現象。成年女性未產婦的乳房呈半球形，緊張而富有彈性。 乳房的中央有乳頭，其頂端有輸入管的開口。 乳頭周圍有顏色較深的環形區域，稱乳暈，表面有許多小隆起，其深面有乳暈腺，可分泌脂性物質潤滑乳頭。少數女性的一側或兩側腋前處，可見有細小的乳頭樣突起，或伴有淺淡的色素，這為副乳。個別副乳可隆起，其內可捫及腺體樣組織。

乳房的大小，隨人種、年齡、發育、營養、體型、胖瘦等因素有所不同。成年女性的乳房兩側大小基本相等，並對稱或偶見略有大小差異的。曾有授乳史的乳房多數有些下垂，左右大小略有不同，常見左側比右側大，這與授乳習慣有關。 絕經後和老年人的乳房常萎縮、鬆軟和下垂。如果兩側乳房的大小相差較大，要想到是否是巨乳症或乳房肉瘤。除此之外我們最重要的是看乳房中沒有病理性的腫塊，也就是我們所說的乳腺纖維瘤和乳腺惡性腫瘤。

很多女性朋友，當摸到自己胸部有腫塊，就會非常緊張，特別是在網絡上一查詢，就會得到比較嚴重的結論，您有碰到過這種病人嗎？

這種病人我們在門診每天都可以遇到。其實我們乳房裡面的乳腺組織是個硬物，在乳房內是比較大的一個圓盤樣的，正常可以用手抓或者捏到。所以，有時候你摸到乳房的腫塊，只不過是正常乳腺凸起的區域。如果不是抓捏，只是推動的方式都感覺到腫塊，就需引起注意。聽眾們在乳房自檢時應將手掌平伸，四指併攏，用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序觸摸乳房的外上、外下、內下、內上區域，最後是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。觸診完了別忘了輕輕擠一下乳頭，看看有沒有棕黑色或者血性分泌物。

乳腺方面最嚴重的疾病是乳腺癌，但它和一般腫塊相比，形狀不規則、邊界不清、質地較硬、生長速度快、不易被推動。並且，伴有皮膚上的變化、凹陷、顏色改變等。聽眾如果摸到腫塊自己無法辨別的話，建議及時到乳腺專科就診明確診斷。

不痛不癢的乳房小腫塊，我們能忽視它嗎？

乳腺腫塊肯定不容忽視，因為乳腺癌的高發病率擺在那裡在。全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發國家，但不宜樂觀，近年我國乳腺癌發病率的增長速度甚至高出高發國家1～2個百分點。據國家癌症中心和衛生部疾病預防控制局2012年公佈的2009年乳腺癌發病數據顯示：全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發病率（粗率）全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農村為23.12/10萬。乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。

乳腺癌和性格有關嗎？

是的，很多腫瘤專家認為，會不會患癌症，和性格有很大的關係，過於內向、孤僻、抑鬱、多疑、沉默寡言、心胸狹窄等，有其中的一種或兩種，就足以讓你對生活作出消極的認知和評價，繼而產生抑鬱、悲傷、焦慮、憤怒等負性情緒，醫學上稱之為“癌性格”。乳腺癌更是典型的“性格癌”。中醫認為乳巖(即乳腺癌)的致病原因多為情志內傷、肝脾氣逆或衝任失調、肝腎虧虛所致。古人云“乳巖之症皆緣抑鬱不舒，情志不暢，傷及肝脾所致。”據報道，34%—44%的癌症患者有明顯心理應激反應或心理障礙，其中18%的患者有重度抑鬱症，不良情緒是癌細胞產生和發展最有效的媒介。

是不是有了癌症性格就一定會得癌症呢？在獲悉自己是癌症性格時，無需驚慌，在癌症性格的後面，潛藏著你真實的自我，你可以以此為起點。學會正確對待和應付生活中的事件，適度而恰當地宣洩自己的不良情緒，增強抗癌能力。與性格相比，情緒與癌症的關聯似乎更直接。普遍認為，良好的情緒對癌症的預後有很大幫助。從預防乳癌的角度來說，提高心理承受力，加強修養，穩定情緒也是很關鍵的一方面。

乳腺疾病，早期有沒有明顯的症狀表現？

乳腺癌早期一般是沒有症狀的。臨床中，據統計有80%的乳腺癌病人是在洗澡或更衣時或體檢中無意發現的。95%的乳腺癌可以通過自我檢查而發現，等到出現症狀時就診大多已處於II 、III期，有的乳腺癌患者就診時已經失去了根治的希望。因此，提倡廣大女性要學會乳腺的每月自我檢查和每年至少一次的乳腺癌篩查，做到對乳腺病早發現，早治療。 乳房自查的最佳時間：應先在月經乾淨 3～5 天或月經開始起的 9～11 天進行。

多久體檢一次比較合適？

不同年齡不同患者選擇的乳腺癌篩查方法和篩查頻率也是不一樣的。目前，國際通用的標準是，25歲以上的健康乳腺，每年進行一次乳腺彩色B超檢查就足夠了。

但如果乳腺查出有異常（乳腺腫塊、結節等腫瘤性質待定的病灶），就要每半年檢查一次。除此之外，如果有典型的家族史，比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系親屬（母親、姨媽、外婆、姑姑、奶奶等），那麼，就要把關注乳房的時間提到更前，進行乳房檢查的時間，也相應提前，頻率提高。

哪些檢查可以幫助女性朋友更好的瞭解自己的乳腺情況？

乳腺該怎麼檢查，和年齡的關係很緊密。對於年輕的女性來說，乳腺B超是首選檢查方法。如果在乳腺B超中發現有腫塊、囊腫等異常情況的時候，40歲以下的女性，我們也不建議做鉬靶檢查完成進一步的確認，而是採用核磁共振（MR）。因為，鉬靶檢查是放射性的檢查，對於年輕的乳房來說，特別是20多歲的育齡女性，乳腺組織非常緻密，腺體組織沒有退化，如果用鉬靶檢查，放射線穿透乳房的時候，就會被腺體所吸收，這樣拍出來的鉬靶照片不僅模糊不清，無法辨別腫塊和腺體之間的區別，還讓年輕女性白白攝入了很多射線。女性在40歲開始進行鉬靶聯合乳腺B超檢查，這種檢查方法可以得到非常準確的乳腺癌診斷結果。但是，如果家族中有三個女性患有乳腺癌，或者母系家族裡面有一個以上的卵巢癌患者時，彩超聯合鉬靶的檢查時間，就要提前到35歲開始了。

乳腺增生會癌變嗎？

乳腺增生通常不會癌變，只有乳腺導管上皮細胞出現中重度不典型增生，才有可能發生癌變，而且幾率不超過5%。所以聽眾朋友們發現乳腺增生也不必驚慌。

乳腺疼痛我們該怎麼辦？

乳腺疼痛通常都是乳腺增生引起的，痛的一般都不是癌，癌大多是在不痛的過程中悄無聲息長出來的，乳腺增生應如何治療？無明顯症狀無需治療。疼痛症狀輕的患者治療乳腺增生症首先就是要舒緩生活和工作壓力，避免情緒激動，保持心情舒暢，心態平和，避免上肢過度拉伸和持重；避免乳腺受壓。規律性生活。疼痛重者推薦中醫中藥治療，定期複查。

想要乳腺健康，應該這樣做

1.保持正常體重：儘可能減少高脂肪高熱量食物，特別是油炸食品的攝入。對於長期坐在辦公室工作的白領而言，坐多動少、缺乏鍛鍊、缺乏陽光“沐浴”的身體隨時讓癌症有機可乘。加上中午隨便一個快餐盒飯，天天在外就餐，高脂肪高蛋白的飲食、抽菸、酗酒不斷，生活看似很富足，卻讓乳房徒添危機。貝殼、動物內臟、牛羊肉、可樂、咖啡、巧克力等高脂高熱食物應該控制分量。而魚肉、瓜果蔬菜等含有的植物蛋白對身體有利，可以多吃。

2.慎用激素類藥物：有的女人為了使乳房豐滿而服用激素類藥物，結果導致內分泌紊亂，這就增加了乳腺疾病發生癌變的危險。

3.保持良好心境：性格內向、精神長期抑鬱、生活不幸福是導致癌症的重要因素。保持樂觀放鬆的心態，減少菸酒咖啡等刺激性飲品的攝入對乳房健康非常重要。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力，精神長期處於應激緊張狀態，導致情緒上的不穩定、不平和。這些精神因素與不良生活工作方式加在一起對乳房造成進一步的傷害。職場女性儘管工作壓力很大，但要適時為自己的心理“鬆綁”。開懷大笑、對人傾訴等都是減壓的好辦法。良好的家庭生活、人際交往能有效減少壓力。平時多到戶外接觸陽光，迴歸大自然、迴歸家庭生活有益身心健康。

5.學會乳腺的每月自我檢查和每年至少一次的乳腺癌篩查，發現乳房有腫塊就應找乳腺專科醫生進行規範檢查和治療。

周靜（左）主播睿捷（右）

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