08.28 「健康」周静：关爱女性健康，让女性远离“胸”险

关于“乳腺”的那些数字

全球每年有200万女性患上乳腺疾病

全球每年有50万女性死于乳腺癌

每26秒有一名女性被诊断出患乳腺癌

今天FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目为您邀请到来自华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科副教授副主任医师 周静，和您一起关注乳腺健康。

896专家团

周静

华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科副教授，副主任医师，中德联合培养医学博士，留英博士后，留美访问学者，入职来以第一作者或通讯作者在Cell reports等高水平国际杂志上发表SCI论文8篇。主持1项国家自然科学基金，1项湖北省自然科学基金，1项分子影像湖北省重点实验室项目及2项华中科技大学自主创新基金。擅长乳腺癌、甲状腺癌的早期诊断及个体化综合治疗。乳腺手术方面尤其擅长乳腺癌的保乳整形手术及改良根治手术，乳腺癌的即刻及延期再造手术，甲状腺手术方面尤其擅长甲状腺癌的根治手术及颈侧区淋巴结清扫。

随着乳腺癌逐年升高的发病率，尤其是发病年龄的年轻化，越来越多的女性开始加入到关注自身乳腺健康的行列。由于铺天盖地的网络信息，周主任，会不会有些朋友看到这些信息造成了自己的恐慌？或者说甚至有些盲从的人群甚至选择了一些错误的做法？

是的，每次一有明星因为乳腺癌去世，就会引起我们科门诊量的大幅增长，特别记忆深刻的就是2015年我们武汉本地的歌手姚贝娜因乳腺癌去世，更让不少年轻人也开始恐慌，乳腺上面摸到一个包就怀疑自己得了乳腺癌。有的女性则是B超报个乳腺增生就害怕以后变成癌，到各种养生馆、美容院去办按摩卡试图治疗增生，把结节按散，这种年卡动则几千甚至上万，不但效果甚微，有的甚至导致了慢性乳腺炎甚至肿瘤转移。

什么样的乳腺是健康的？

判断是否是健康的乳房首先看大小是否对称，位置是否正常，有无下垂的现象。成年女性未产妇的乳房呈半球形，紧张而富有弹性。 乳房的中央有乳头，其顶端有输入管的开口。 乳头周围有颜色较深的环形区域，称乳晕，表面有许多小隆起，其深面有乳晕腺，可分泌脂性物质润滑乳头。少数女性的一侧或两侧腋前处，可见有细小的乳头样突起，或伴有浅淡的色素，这为副乳。个别副乳可隆起，其内可扪及腺体样组织。

乳房的大小，随人种、年龄、发育、营养、体型、胖瘦等因素有所不同。成年女性的乳房两侧大小基本相等，并对称或偶见略有大小差异的。曾有授乳史的乳房多数有些下垂，左右大小略有不同，常见左侧比右侧大，这与授乳习惯有关。 绝经后和老年人的乳房常萎缩、松软和下垂。如果两侧乳房的大小相差较大，要想到是否是巨乳症或乳房肉瘤。除此之外我们最重要的是看乳房中没有病理性的肿块，也就是我们所说的乳腺纤维瘤和乳腺恶性肿瘤。

很多女性朋友，当摸到自己胸部有肿块，就会非常紧张，特别是在网络上一查询，就会得到比较严重的结论，您有碰到过这种病人吗？

这种病人我们在门诊每天都可以遇到。其实我们乳房里面的乳腺组织是个硬物，在乳房内是比较大的一个圆盘样的，正常可以用手抓或者捏到。所以，有时候你摸到乳房的肿块，只不过是正常乳腺凸起的区域。如果不是抓捏，只是推动的方式都感觉到肿块，就需引起注意。听众们在乳房自检时应将手掌平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序触摸乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。触诊完了别忘了轻轻挤一下乳头，看看有没有棕黑色或者血性分泌物。

乳腺方面最严重的疾病是乳腺癌，但它和一般肿块相比，形状不规则、边界不清、质地较硬、生长速度快、不易被推动。并且，伴有皮肤上的变化、凹陷、颜色改变等。听众如果摸到肿块自己无法辨别的话，建议及时到乳腺专科就诊明确诊断。

不痛不痒的乳房小肿块，我们能忽视它吗？

乳腺肿块肯定不容忽视，因为乳腺癌的高发病率摆在那里在。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度甚至高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。

乳腺癌和性格有关吗？

是的，很多肿瘤专家认为，会不会患癌症，和性格有很大的关系，过于内向、孤僻、抑郁、多疑、沉默寡言、心胸狭窄等，有其中的一种或两种，就足以让你对生活作出消极的认知和评价，继而产生抑郁、悲伤、焦虑、愤怒等负性情绪，医学上称之为“癌性格”。乳腺癌更是典型的“性格癌”。中医认为乳岩(即乳腺癌)的致病原因多为情志内伤、肝脾气逆或冲任失调、肝肾亏虚所致。古人云“乳岩之症皆缘抑郁不舒，情志不畅，伤及肝脾所致。”据报道，34%—44%的癌症患者有明显心理应激反应或心理障碍，其中18%的患者有重度抑郁症，不良情绪是癌细胞产生和发展最有效的媒介。

是不是有了癌症性格就一定会得癌症呢？在获悉自己是癌症性格时，无需惊慌，在癌症性格的后面，潜藏着你真实的自我，你可以以此为起点。学会正确对待和应付生活中的事件，适度而恰当地宣泄自己的不良情绪，增强抗癌能力。与性格相比，情绪与癌症的关联似乎更直接。普遍认为，良好的情绪对癌症的预后有很大帮助。从预防乳癌的角度来说，提高心理承受力，加强修养，稳定情绪也是很关键的一方面。

乳腺疾病，早期有没有明显的症状表现？

乳腺癌早期一般是没有症状的。临床中，据统计有80%的乳腺癌病人是在洗澡或更衣时或体检中无意发现的。95%的乳腺癌可以通过自我检查而发现，等到出现症状时就诊大多已处于II 、III期，有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。因此，提倡广大女性要学会乳腺的每月自我检查和每年至少一次的乳腺癌筛查，做到对乳腺病早发现，早治疗。 乳房自查的最佳时间：应先在月经干净 3～5 天或月经开始起的 9～11 天进行。

多久体检一次比较合适？

不同年龄不同患者选择的乳腺癌筛查方法和筛查频率也是不一样的。目前，国际通用的标准是，25岁以上的健康乳腺，每年进行一次乳腺彩色B超检查就足够了。

但如果乳腺查出有异常（乳腺肿块、结节等肿瘤性质待定的病灶），就要每半年检查一次。除此之外，如果有典型的家族史，比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系亲属（母亲、姨妈、外婆、姑姑、奶奶等），那么，就要把关注乳房的时间提到更前，进行乳房检查的时间，也相应提前，频率提高。

哪些检查可以帮助女性朋友更好的了解自己的乳腺情况？

乳腺该怎么检查，和年龄的关系很紧密。对于年轻的女性来说，乳腺B超是首选检查方法。如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候，40岁以下的女性，我们也不建议做钼靶检查完成进一步的确认，而是采用核磁共振（MR）。因为，钼靶检查是放射性的检查，对于年轻的乳房来说，特别是20多岁的育龄女性，乳腺组织非常致密，腺体组织没有退化，如果用钼靶检查，放射线穿透乳房的时候，就会被腺体所吸收，这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清，无法辨别肿块和腺体之间的区别，还让年轻女性白白摄入了很多射线。女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查，这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。但是，如果家族中有三个女性患有乳腺癌，或者母系家族里面有一个以上的卵巢癌患者时，彩超联合钼靶的检查时间，就要提前到35岁开始了。

乳腺增生会癌变吗？

乳腺增生通常不会癌变，只有乳腺导管上皮细胞出现中重度不典型增生，才有可能发生癌变，而且几率不超过5%。所以听众朋友们发现乳腺增生也不必惊慌。

乳腺疼痛我们该怎么办？

乳腺疼痛通常都是乳腺增生引起的，痛的一般都不是癌，癌大多是在不痛的过程中悄无声息长出来的，乳腺增生应如何治疗？无明显症状无需治疗。疼痛症状轻的患者治疗乳腺增生症首先就是要舒缓生活和工作压力，避免情绪激动，保持心情舒畅，心态平和，避免上肢过度拉伸和持重；避免乳腺受压。规律性生活。疼痛重者推荐中医中药治疗，定期复查。

想要乳腺健康，应该这样做

1.保持正常体重：尽可能减少高脂肪高热量食物，特别是油炸食品的摄入。对于长期坐在办公室工作的白领而言，坐多动少、缺乏锻炼、缺乏阳光“沐浴”的身体随时让癌症有机可乘。加上中午随便一个快餐盒饭，天天在外就餐，高脂肪高蛋白的饮食、抽烟、酗酒不断，生活看似很富足，却让乳房徒添危机。贝壳、动物内脏、牛羊肉、可乐、咖啡、巧克力等高脂高热食物应该控制分量。而鱼肉、瓜果蔬菜等含有的植物蛋白对身体有利，可以多吃。

2.慎用激素类药物：有的女人为了使乳房丰满而服用激素类药物，结果导致内分泌紊乱，这就增加了乳腺疾病发生癌变的危险。

3.保持良好心境：性格内向、精神长期抑郁、生活不幸福是导致癌症的重要因素。保持乐观放松的心态，减少烟酒咖啡等刺激性饮品的摄入对乳房健康非常重要。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。职场女性尽管工作压力很大，但要适时为自己的心理“松绑”。开怀大笑、对人倾诉等都是减压的好办法。良好的家庭生活、人际交往能有效减少压力。平时多到户外接触阳光，回归大自然、回归家庭生活有益身心健康。

5.学会乳腺的每月自我检查和每年至少一次的乳腺癌筛查，发现乳房有肿块就应找乳腺专科医生进行规范检查和治疗。

周静（左）主播睿捷（右）

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