張之瀛大夫
也有一種說法是隻要血脂不高就可以停用，但是目前醫學界認為他丁類降脂藥物有穩定冠脈斑塊的作用，建議積極服用。但是長期服用會影響肝功能，所以需要定期複查肝功，但是這種影響往往是可逆的，一般停藥後會恢復。建議吃藥前查查肝腎功。之後三個月定期複查，最好在醫生指導下服藥。
最後祝您家人身體健康。
小城小姜
這個問題非常具有代表性，首先說很多老人都在吃他汀，有些人甚至是剛剛開始吃他汀。這些人和他們的家屬心裡最大的疑問，就是如何複查？多長時間回去複查？複查都查一些什麼？這就成了大家常常找醫生問的問題。今天張大夫統一給大家說一說。
首先跟大家著重說明的是，對於那些剛剛開始吃他汀的人，還有已經吃他汀一段時間或者長期口服的人來說，其實都需要定期監測血脂和其他幾個相應的指標，比如說肌酸激酶和轉氨酶。
我們中國的指南是這樣建議的：
1、第一次吃他汀類藥物的患者，應該在開始用藥的第6周或者以內複查血脂、肌酸激酶及轉氨酶。如果患者此時血脂已經達標，同時患者也沒有發現任何不良藥物反應，比如說肌肉痛和轉氨酶升高。後期患者就可以改成半年到一年複查一次。
2、而對於那些經過檢查血脂仍舊不達標的患者來說，如果沒有不良反應，那就可以在繼續原有治療每3個月再複查。
3、如果仍舊不能達標，那就可能需要調整治療方案，比如說換用其他他汀或者配合依折麥布。但是應該跟大家說清的是，無論是什麼時候，只要是開始調整藥物，都一定要在治療6周以內複查血脂、肌酸激酶和轉氨酶。
4、轉氨酶升高達正常上限的3倍以上，肌酸激酶升高到正常上限5倍以上，就可以考慮調整藥物。
希望張大夫的回答對有類似疑問的患者有一些幫助，如果看著一次記不清楚，大家可以收藏這篇文章。
張之瀛大夫
這是一個很有孝心的問題，李藥師來為您解答一下。
阿託伐他汀是高血脂患者以及心血管疾病預防控制血脂水平的常見藥物，它屬於他汀類藥物的第三代他汀，通過抑制肝臟的膽固醇合成，具有明確強效的降血脂效果，除了能夠有效控制血脂水平以外，阿託伐他汀還具有抑制血管內壁炎性反應，穩定斑塊等方面的作用，因此，是心血管疾病高風險患者非常常用的預防藥物之一，相比於一代二代的他汀，阿託伐他汀服用不受進食影響，其在體內的作用時間也更長，因此，用藥上更加方便，每天選擇固定時間服用即可。
阿託伐他汀是很好的調脂，預防心血管疾病藥物，往往需要長期服用來進行血脂的調節和心血管疾病的預防，而長期服用的藥物，我們就更應該注意藥物的有效性，安全性方面的問題，阿託伐他汀也不例外，除了考慮降脂效果，我們當然也要考慮用藥安全性，身體耐受性等方面的問題，因此，醫生在開具阿託伐他汀時，往往會告訴患者一定要定期複查，而到底複查什麼，有時候患者卻並不那麼清楚，今天就來給大家介紹一下，長期服用阿託伐他汀，需要定期檢查的一個重要指標。
長期服用阿託伐他汀，要定期複查血脂水平
都吃藥了，為什麼還要查血脂水平呢？之所以要定期檢查血脂水平，正是為了要充分了解我們所服用藥物的有效性。
比如說服用阿託伐他汀一個月以後，就建議查一下血脂水平，看看服用這個藥物，血脂指標比服藥前是否有了明顯的降低，如果有了明顯的降低，那麼建議根據情況，繼續服用，而如果減低不明顯，或根本沒有降低，建議一方面加強生活控制，控制低脂低糖飲食，戒菸限酒，加強運動等方面來加強血脂的調控，另一方面也應該就醫診察，更加情況調整藥物用量或換服其他降血脂藥物。需要指出的是，阿託伐他汀主要降低的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，對甘油三酯的調節作用較弱。
除了服藥1個月後檢查血脂以外，還建議服藥的朋友，每個6個月或12個月就應該複查一下血脂水平，因為我們不但要確認藥物的有效性，還有確認藥物長期有效，並且能夠控制血脂水平達標，對於有動脈硬化問題的，但沒有發作過心血管疾病的朋友，低密度脂蛋白膽固醇的水平健康以控制在2.6mmol/L以下，而對於已有心血管疾病，如冠心病問題的朋友，建議把這個值控制在1.8以下。如果長期服用阿託伐他汀，血脂水平無法有效控制達標，除了生活上嚴格加強控制以外，還應考慮在醫生指導下在合理範圍內加大用藥劑量或加服其他降脂藥物加強血脂調節效果。
長期服用阿託伐他汀，要定期檢查肝功能
他汀類藥物通過肝臟起作用，而所有的他汀類藥物，也都有可能引起肝功能損傷的不良反應風險，而這種風險的發生幾率，往往也與他汀類藥物的血脂調節強度有密切的關係。但也不要誇大這種問題，並不是所有服用他汀類藥物的朋友，都會出現肝功能損害，這種問題的發生是有一定的幾率的。
一般建議在服用阿託伐他汀前，就要檢查一下肝功能，對於肝功能已經出現異常的朋友，服用他汀類藥物則更要注意，而通常在服用阿託伐他汀1~3個月後，建議複查肝功能，如果轉氨酶出現升高，超出正常範圍上限的3倍以上，應該注意停服阿託伐他汀，通常早發現的轉氨酶升高，停藥後肝功能都可以逆轉，而如果不注意這方面的用藥風險，沒有定期檢查肝功能，沒有及時的發現轉氨酶升高的問題，導致藥物性肝損傷，就得不償失了。
如果服藥前3個月，檢查肝功能沒有問題，還是建議要定期的對肝功能進行復查，時間間隔可以保持在6個月或12個月，隨著年齡的增長，或者其他肝損因素的影響，原來服用他汀類藥物對肝臟安全性高，不代表一直就安全，定期複查才是重點。
對於出現轉氨酶升高需要停服藥物的朋友，一方面可以根據自身情況，就醫諮詢，通過換服其他他汀或降低藥物用量來控制藥物對肝臟的影響，如果因為換服其他類型他汀或減低用藥劑量發現血脂控制無法達標，則建議加服其他對肝臟沒有不良影響的降脂藥物，如依折麥布等，加強降脂效果，儘量控制血脂水平達標。
長期服用阿託伐他汀，要注意肌酸激酶的檢查
他汀類藥物除了有引起肝損傷的風險，還有引起肌肉痛的不良反應發生風險。當服用阿託伐他汀期間，出現肌肉痛症狀時，建議儘早的去進行肌酸激酶的檢查，如果肌酸激酶的檢查值超過正常值上限的5倍以上，同樣也建議停服藥物。
對於肌酸激酶的檢查，個人建議是根據情況按需檢查。服用他汀類藥物出現肌肉痛的風險幾率，與服藥時間長短沒關係，可能有的朋友剛開始吃就會出現疼痛問題，而有的朋友可能吃了幾年沒事，但忽然會出現肌肉痛問題，但一旦出現肌肉疼痛，排除其他因素影響後，積極的進行肌酸激酶檢查，都是非常必要的，如果不注意積極排查，使肌酸激酶進一步升高，引起橫紋肌溶解症的出現，就是大問題。
對於服用阿託伐他汀引起肌肉痛，肌酸激酶升高問題的解決辦法，大家可以參照他汀類藥物引起肝功能問題時的介紹，總之，不管是轉氨酶還是肌酸激酶升高，都應該積極的就醫，與醫生商討如何控制用藥安全的同時，積極的控制血脂達標。
長期服用阿託伐他汀，要注意血糖的定期檢查
長期服用他汀類藥物，有引起血糖升高的風險。但血糖升高和血脂升高，都屬於身體代謝異常的問題，出現血糖高，是否一定是由他汀類藥物所引起，在不同個體身上，也無法明確的分辨。研究結果發現，阿託伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等被認為長期服用期間，是可能會對血糖代謝可能形成影響的，而普發他汀，氟伐他汀等藥物，被認為對於血糖的代謝影響是中性的，因此，建議在長期服用阿託伐他汀期間，要定期的檢查血糖水平，通常對於血糖的檢查，在沒有明顯糖尿病症狀的前提下，每年檢查一次即可。
需要指出的是，血糖水平的升高，不能夠作為阿託伐他汀停藥的指徵，出現了血糖升高的問題，積極的通過飲食、運動，如需要加上藥物對血糖進行積極的控制即可，如果因為血糖升高的問題而停服阿託伐他汀，引起的心血管疾病風險更大。
李藥師談健康
阿託伐他汀主要用於降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高三酰甘油血癥，或是用於冠心病或存在冠心病的危險因素如糖尿病合併高膽固醇或混合型血脂異常的患者，以降低非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中、因充血性心力衰竭而入院、心絞痛的風險等。應用人群很多，下面重點為您介紹服用前後應監測的指標：
服藥前後監測指標：主要監測治療的有效性以及服藥後的安全性，是否出現了不良反應，他汀類最常見的不良反應就是肝損傷和橫紋肌溶解，所以要監測血脂水平、肝功能及磷酸肌酸激酶。
1、監測血脂水平：使用起始劑量或劑量調整後2-4周監測血脂水平。
2、監測肝功能：於治療前、治療開始後12周和劑量增加後12周監測肝功能，長期治療時應定期（如每半年）監測肝功能。用藥期間出現任何提示有肝損害的症狀或體徵時應監測肝功能。出現氨基轉移酶水平升高時應監測直至恢復正常。若ALT或AST超過正常值上限的3倍，建議減量或停藥。
3、治療前如果下列情況需要測定磷酸肌酸激酶：腎功能異常、甲狀腺功能低下，個人或家族遺傳性肌病史，既往肝病史或大量飲酒者及70歲以上老年人。
4、治療期間若出現肌肉疼痛、肌肉壓痛或肌肉無力，尤其是伴有不適或發熱的患者要謹慎，監測磷酸肌酸激酶，如果升高，考慮疾病的可能性，超過正常值5倍需停止應用。
5、治療前應進行標準的低膽固醇飲食，且在治療期間也應維持合理的低膽固醇飲食。
總之，在使用他汀類藥物治療前後需要檢查血脂水平和肝功能水平（個別患者需檢測磷酸激酶水平），用以評估藥物治療的有效性和安全性，並根據治療前的低密度脂蛋白水平、治療的目標和治療效果確定個體化的給藥劑量。
冰城藥師
隨著他汀類藥物在臨床的廣泛使用，在心腦血管疾病中的地位也越來越重要，您的這個提問非常好，非常具有代表性，是廣大患者需要了解的內容，服用他汀類藥物後複查的內容首先需要了解這個藥物作用靶點和相關不良反應，這樣複查才更有針對性，今天楠醫生逐一分析如下…
阿託伐他汀鈣作用靶點
低密度脂蛋白的任務是將肝臟製造出來的膽固醇運送到身體的各個組織中去，為細胞組織提供營養。
低密度脂蛋白在動脈血管的“旅行”過程中，一旦發現動脈內膜有損傷（比如說高血壓損傷血管內膜），就會停下來進行修補，並在該處聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻擊，被自由基攻擊氧化後，轉變成“粥樣物質”沉積在血管內膜下，堵塞血管管腔形成動脈粥樣硬化。
阿託伐他汀鈣主要靶點是降低低密度脂蛋白濃度，減緩動脈粥樣硬化進展，這是需要複查評估的指標之一。
阿託伐他汀鈣不良反應
他汀類藥物所致轉氨酶升高。他汀類藥物均有可能引起轉氨酶升高。在所有接受他汀治療患者中，約 1%～2% 出現肝酶水平升高超過正常值上限 3 倍。他汀類藥物引起的轉氨酶升高，多發生在開始用藥後的 3 個月內，呈劑量依賴性，停藥後肝酶水平即可下降，具體機制尚不明確。目前多數學者認為，轉氨酶短暫性超出正常範圍，是器官適應他汀的過程和膽固醇降低的結果，並非肝功能損傷的標誌。
他汀類藥物所致肌病。他汀相關肌肉症狀的發生率為1.5%~3.0%，老年人發生率是0.8~13.2%，我們可以看到老年患者的發生率呈一個顯著增高的趨勢，主要表現為肌肉疼痛，肌肉疲乏無力，通常呈對稱分佈，主要累積大腿，臀部，小腿和背部等近端肌肉，這些症狀不一定伴有肌酸激酶的升高，嚴重時可以出現橫紋肌溶解症，雖然這種不良反應少見，卻直接影響了患者生活質量和預後。
轉氨酶升高和肌肉症狀是他汀類藥物常見不良反應，這是需要複查評估的指標之一。
阿託伐他汀鈣複查時間和內容
時間：服用阿託伐他汀鈣一個月後進行復查。
複查內容：血脂（評估低密度脂蛋白是否達標），肝功能（評估是否存在轉氨酶升高），肌酸激酶（評估是否存在肌肉症狀）。
綜合上述複查結果，根據患者症狀調整阿託伐他汀鈣藥物劑量和服用時間。
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