2020-03-06 20:18:58 佚名

耳鼻喉杨大夫课堂

既有高血压，也有高血脂，这种情况其实并不少见，发现血压血脂水平超标了，想用加强运动，调理饮食的生活调理的方式来改善，而不想吃药控制，也是很多朋友希望能做到的事情，但到底这样做行不行，还得看具体情况。

比如说这样的一种情况，中青年人，有轻度的血压高和血脂升高，比如说，血压140/90mmhg左右，而血脂中仅仅甘油三酯到了2.1mmol/L，能够认识到高血压和高血脂如果不控制，会给身体健康带来巨大危害，从而能够从生活上进行积极的调理和改善，这种情况，当然是不一定非得要吃药的。

在生活调理方面，饮食和运动是非常重要的两个方面，从饮食方面来说，高血压和高血脂，饮食调理的目标不同，侧重点也有一定的差异，比如低盐饮食对于控制血压，特别是一些盐敏感性高血压问题的朋友的血压控制，会有很好的效果；而如果在饮食上能够注意低脂低糖，则对高血脂的控制，特别是甘油三酯水平的控制就显得更加重要，同时多吃新鲜蔬果，控制食量，避免暴饮暴食，戒饮烈性酒等方面的饮食调理，同样也有助于血压和血脂的调节。

在运动锻炼方面，运动对于血压控制的作用主要是加强心肺功能，增强心肌力量，减缓心率，以及对于身体代谢的改善和情绪的舒缓方面，而对于高血脂来说，运动的作用则主要是促进脂质的代谢和利用，减轻内脏脂肪，改善脂肪肝，从而达到降低和改善血脂的作用。加强运动锻炼，控制合理强度，坚持运动锻炼，长期坚持不懈的有氧运动，才能够更好的加强血压和血脂的控制。

除此之外，想要调理好血压和血脂水平，除了注意饮食和运动以外，同时也要注意其他生活方面的改善，如果有吸烟嗜好的朋友，应该注意戒烟，不但自己不吸烟，也要尽量避免吸入二手烟；有熬夜习惯的朋友，应该尽量减少熬夜，尽量保持良好的睡眠和规律的作息；经常会紧张焦虑的朋友，也要学会克服这些心理上的负面情绪，心理的影响，不论是对血压调节还是血脂代谢，都有着重要的作用，能够保持平和乐观的心态，也是非常重要的。

轻度的血压血脂升高，在没有其他心血管疾病风险的前提下，如果能够严格自律的做好上述几个方面的生活调理，血压血脂水平恢复正常，也是完全有可能的，在这样的情况下，当然就可以不吃药控制。但还有一点需要指出的是，这种健康生活方式的调理干预，是需要长期保持的，并不是为了控制血压、血脂，才去努力保持健康的生活方式，而血压血脂正常了，原来熬夜、吸烟、喝大酒的坏习惯就又回来了，想要保持血压血脂的长期稳定健康，就要长期的坚持我们这些良好的生活习惯。

再来和大家分享另一种情况，比如说有长期的高血压高血脂问题，高血压超过了160/100，达到了二级以上的水平，而血脂水平也是综合性的升高，而且低密度脂蛋白已经超过4.9mmol/L，对于这样的一种情况，通过服用药物，才能够勉强把血压控制达标，把血脂水平控制下来，忽然想起来应该加强运动锻炼，合理控制饮食，也确实在生活上有所改善，但能否就此停药呢？相信绝大多数情况下还是不行的。

高血压合并高血脂，需要服药进行控制的情况，在服药期间血压血脂恢复正常或达到要求，当然是很好的，但这并不代表我们的高血压和高血脂的问题被解决了，对于我们的这些慢病问题，往往就需要长期服用药物，才能够控制好相关的指标，尽量的减少血压血脂升高带来的健康危害；如果因为在生活上加强了调控，就私自停药，通常血压血脂是很难仅凭生活调理干预控制好的。停不停药，还是要看我们的血压血脂控制情况，如果吃药时，血压血脂控制良好，而一旦停药，血压血脂过不了几天又继续飙升，这样的情况，停药当然是不合适的。如果能够通过长期的血压血脂监测，确认血压血脂已经在不吃药的情况下恢复了正常水平，才是可以停药的，但这种情况，对于血压血脂升高较严重的朋友来说，一般是不太可能出现的。

最后还是要强调的一点是，对于血压血脂的调节，不论是否需要服药控制，生活上的调理都建议在力所能及的范围内，尽量做到，这是对自己的身体健康负责，也是为了加强血压血脂的调控效果，如果经过加强生活调理，发现服药控制血压血脂已经过度了，可能适当的调整用药剂量或用药方案，这样对于提高长期用药的安全性，减少不良反应风险，也是很重要的，另一方面，严格自律的生活调理干预，对于身体的健康获益是多方面，也是最安全的，因此，值得我们一直坚持。

李药师谈健康

这个问题问的太好了，如果你去问医生，他肯定回答，高血压患者必须终生服药。它的权威性几乎可以成为医学界的牛顿三定律。

不过自然界的事没有那么完全绝对的。如果你是十几年的高血压患者，想通过每天坚持运动，调节饮食来治愈高血压是不现实的，但是如果年龄不太大，患高血压时间不长，通过运动和饮食来控制高血压，甚至完全不服降压药是完全有可能的。

因为家族没有高血压病史，父母亲70岁血压都正常。我高血压大概有2到3年的时间，那是体育锻炼少，比较胖。体检连续两年血压140，已经达到高血压标准了。但是自己没太注意，直到有一次心脏部位难受去著名的心脏专科医院，医生检查后认为心脏没有问题，是高血压导致的，然后给我开了降压药。当时感觉心塞塞的。

痛定思痛，我总结了自己问题，决定向这个医学界的难题发起挑战，给自己2年时间，通过运动和控制饮食的方式将血压恢复正常。

我选择的运动方式是跑步，很幸运我选择正确了。而且效果惊人，不到一年，体检血压已经降到130，此后几年高压一直维持在120-130之间，低压80-85。通过坚持跑步，体重下降了30斤，轻微的高血脂恢复到正常状态，而且困扰多年的腰腿疼、颈椎痛彻底消失、鼻炎大大缓解，体检几乎没有不合格的项目，感谢跑步重新给我健康的身体。

把这个方法介绍给了一位同学，他高血压时间更长，高压达到170。通过不到一年的慢跑，他体重下降了50斤，只要坚持跑步不停，血压可以控制在140以下。

慢跑为什么能够降血压呢，我不是学医的，原因不太清楚，可能有以下原因吧

1长时间慢跑后可以减肥，肥胖是高血压的主要原因之一。我也是在体重增加后，血压开始增高的，而我父母体重都正常，他们没有高血压的问题。

2慢跑可以消耗人体大量的剩余能量，降低血脂。

3慢跑可以有效锻炼心肺功能和血液循环系统。通过长时间慢跑后，人的心率会明显下降，几乎所有的跑步爱好者的心率都低于75次，大部分在60次以下，高效率的心肺和血液循环系统有助于血压下降。

通过自身的经历发现，高血压不是病，它是不良生活方式造成的。所谓的“高血压需要终生服药”有一个前提，就是医生默认你的生活方式不改变，那么终生服药就成为了堂而皇之的成了神圣定理。如果你改变了不良的生活方式，从新回到良好的运行轨道，那么你的身体也会投桃报李，发生不可思议的变化。

当然除了运动以外，健康的饮食、充分的休息以及良好的心态也会对高血压改善起到积极的作用。即使不能完全治愈高血压，也会使血压有所降低，提高生活质量。

跑起来吧，让不可思议的事情发生！

艾跑

一般来说，患有高血压和高血脂是必须要服用药物的。

临床上有很多这样的例子，病人得了高血压或者高血脂，但是什么症状也没有，就觉得没什么事儿，也不吃药，最后引起了其他的心血管并发症。

对于高血压高血脂患者来说，由于早期无症状或症状较轻，很容易就被患者及家属忽略。患者早期不重视、不服药，病情就会在不知不觉中加重，会逐渐威胁到全身各个器官及大小血管，甚至危及生命。

血压血脂异常是一种慢性病，需要长期、终身服药才能有效控制血压、血脂，降低心血管并发症的发生风险。而且一时的血压、血脂正常，都是在服药的基础上才得到的，一旦停药，病情怎么发展就很难说。

当然也不排除有一些患者，因为年轻且无家庭病史，只是在某次检查中发现了轻度的高血压、高血脂，此时如果及时发现，并且每天坚持运动、调节饮食、改掉不良生活习惯，也是有可能控制得比较好的。

对于老年患者或者有家族疾病史的患者来说，控制高血压、高血脂最保险的办法还是服药。如果是刚检查出高血压或高血脂的患者，不知道自己病情如何，不确定要不要服药的，可以去医院做一个全面的检查，咨询医生的建议，在医生的指导下进行治疗，这样更加靠谱一些。

执业药师yang

急诊科有个医生，也是我的好朋友，韦医生，最近发现血压高，血脂高；其实医生也不愿吃药，碰见我问有没有好办法？

我说您也是医生肯定知道呀，哪有什么好办法，控制血压和血脂也就是两办法，要么健康的生活方式，如果实在不行那就只能吃药。只不过可以先试试健康生活方式，但一定奥管住自己。

虽然都是医生，但是术业有专攻，我们大部分医生都有自己的专业，并不是什么都会什么都懂，那样的意思凤毛麟角，所以我们在医院才会有会诊这个事情，因为医生只对自己的专业了解。

我告诉韦医生，可以先按照我的建议试试看，看几个月后能不能把血压血脂降到正常。

韦医生血压156/98，血脂中甘油三酯4.7，低密度脂蛋白3.0，总胆固醇5.4。根据这个结果，目前可先调整饮食，坚持运动，可以不着急吃药。

韦医生还比较年轻，作为医生也很在乎自己的身体，于是就开始坚持运动，调节饮食，过了三个月，韦医生最近的血压138/86，甘油三酯2.1，基本血压血脂都恢复正常了。

那么韦医生做了些什么，三个月没吃药，血压血脂就恢复正常了？

坚持运动：韦医生基本上每周坚持5次运动，主要是跑步，每次40分钟，每次心率控制在130次左右，这种科学的有氧运动，利于控制血压血脂，利于心肺功能锻炼。目前的研究也都证实，只有有氧运动，也就是中等强度的运动，比如跑步、快走、游泳、骑车、爬山等运动，每周5次左右，每次心率控制在170-自己的年龄；满足这些条件更有利于血压血脂血糖控制，有利于心肺功能。

调理饮食：自从发现高血压高血脂后，韦医生基本推掉了所有的饭局，自己在家吃饭也很重视，戒烟戒酒。高血压的饮食相对比较简单，低盐饮食即可，对于高血压患者每人每天少于6g盐，而我们大部分人，尤其在外吃饭的人，每人每天都在10g盐，而每多3g盐，我们的血压就可能升高4-5mmHg，所以我们尽快在家吃放，做法做菜尽量少放盐，当然同时少油少糖，利于血压血脂控制。

对于高血脂，因为韦医生主要是甘油三酯，而甘油三酯升高主要原因是饮食不健康导致的，这和韦医生平时吃外卖较多也有关系，和喝酒有关系。韦医生把油炸的、肥腻的食物都减少，增加了粗粮杂粮蔬菜水果等等饮食，长期的健康饮食，自然甘油三酯能恢复正常。

是不是大家的高血压高血脂，不吃药，通过坚持运动和控制饮食都能恢复正常？

当然不是，只是少部分血压不是很高，而自己有能自律自己的人，通过坚持运动和调节饮食血压才能恢复正常。对于血压高于160/100或已经合并糖尿病和心脑血管疾病的人，发现血压高就必须马上启动药物治疗。

对于高血脂更是比较复杂，简单说，甘油三酯升高以控制饮食坚持运动为主，当甘油三酯高于5.65的时候，需要配合药物治疗。

对于低密度脂蛋白升高，大部分是因为遗传引起的，通过饮食和运动只能有一小部分改善，大部分都可能需要吃药；低密度脂蛋白如果高于4.9就肯定需要药物治疗；当然如果合并糖尿病或心脑血管疾病更应该把低密度脂蛋白降到1.8以下。

所以并不是所有的高血压高血脂都能通过坚持运动和调节饮食，恢复正常；但不管吃药不吃药，坚持运动和调节饮食是控制血压，控制血脂的基础！

心血管王医生

作为每天处理高血压、高血糖、高血脂的内科医生很愿意回答这个问题。

原发性高血压、高血脂、糖尿病这样的慢性疾病多数和不良生活方式有关，包括高热量饮食、缺乏运动和超重或肥胖，所以改善生活方式对这些慢性病的控制是非常重要的。有部分患者特别是超重肥胖患者，经过饮食控制增加运动减轻体重后血糖血压血脂都会有好转，甚至脱离药物都是有可能的，但一定要在医生的指导下哦，不要自行停药。

对于超重或者肥胖的患者，减脂尤其重要，体重管理达标的患者停药的可能性还是比较大的，但个体差异大，也是一定要遵医嘱的。

附上两张雪景。

减肥医生刘博士

生活中很多患有轻度高血压或是刚刚在高血压边缘的人，在还没有服用药物之前，都想利用改善生活方式，比如坚持运动，合理膳食，消除不利心理等非药物治疗来控制血压。但是，也不是不可能，特别是一些处于三四十岁的中青年，有极少数的通过非药物治疗取得了很好的效果。但是大部分是做不到的。

当然了，这个是要看高血压在哪个程度，或者是你是否已经采取药物治疗了，如果到了中度，而且已经服用了药物控制，在这个时候，就不能随意自行停用药物，即便是在用药和改变生活方式相结合的情况下控制的很好，或是血压有点偏低时，也要经过医生的指导和监护下给予相应的减药。否则会出现血压突然升高，难以控制，长期血压高可引起心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症而导致生命危险。

高血脂，也是要根据血脂异常的危险分层来做个体化的治疗，如果是低危患者，医生可能会让他们采取一般治疗，即调整饮食和改善生活方式，坚持运动，而且是长期坚持。这也是针对各种高血脂治疗的基础。如果医生对患者的血脂水平综合评估之后，为了取得好的效果，医生会建议需要药物治疗，在药物治疗的同时，也是要注意饮食治疗，两者可以同时进行。

也就是说，患有高血压、高血脂，到底能不能只通过调整饮食、坚持运动等来控制，不吃药还是要看具体情况而定。即血压血脂水平的程度以及危险度综合来定。

【提醒】

1、不能因为吃了药就停不下来，而拒绝服用药物治疗

李爱琴营养师

高血压和高血脂都是今天很常见的慢性疾病，同属于“三高症”之一。近年来，随着人们生活水平的提高，高血压和高血脂的发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势。

患有高血压、高血脂，每天坚持运动，调节饮食，能不吃药就控制吗？

高血压和高血脂都属于慢性疾病，因为病因复杂，多数患者都是无法治愈的，需要终身用药治疗。但是，这也不是说，所有的高血压、高血脂患者都得用药治疗，有些患者因为特殊原因患病，其实是可以治好的。

1、高血压和高血脂患者是否必须用药控制：高血压和高血脂患者需要长期用药控制，前提是生活方式干预无效者。一般而言，对于初诊患者，尤其是还比较年轻的患者，首先建议的都是生活方式干预治疗，比如肥胖导致的高血压、高血脂等。其中，高血脂受生活方式的影响更大，更应该先尝试通过生活方式干预来降低血脂，无效后再行用药治疗。

当然，对于一些心血管疾病的发生风险较高者，如高龄人群，已有心血管疾病病史或是早发心血管疾病家族史，同时伴有高血糖、动脉粥样硬化、长期吸烟饮酒史等人群，一般发生心脑血管疾病的风险较高，就需要及时开始用药治疗了。另外，对于继发于某些疾病的高血压、高血脂，一般也不需要用药治疗，在治疗原发病后，就能很好地控制血压和血脂了。

总之，对于绝大多数患者而言，需要意识到高血压和高血脂的危害。需知，该类疾病虽然短期内不会给患者带来严重的危害，甚至没有任何的不适症状，但是它们的危害都是在潜移默化中发生和发展的。长期血压、血脂控制失控，会逐渐损伤我们的靶器官，加速动脉粥样硬化的发生，导致血管病变，诱发心脑血管疾病。因此，看似无害的高血压和高血脂，绝对是心脑血管疾病的罪魁祸首。患者要做的就是控制好血压和血脂，而想要控制好，最关键的还是规律用药治疗。

2、高血压和高血脂患者的运动和饮食干预：运动和饮食干预是生活方式干预重要的一环。有效的运动、饮食调节可帮助患者更好地控制血压和血脂。具体来说，在运动方面，重要的是持之以恒，坚持有规律的进行运动，一般有效的运动选择是以有氧运动为主，如慢跑、快走、游泳、爬山等等，每天30min左右，每周5次，长期进行，这是最佳的选择。在饮食方面，基础的原则是低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖，还要注意控制每天饮食摄入总热量，少吃动物脂肪、动物肝脏、油炸食物、腌制食物、加工食物等，多食富含膳食纤维的蔬菜、水果、粗粮，同时要避免暴饮暴食、饮食过饱等不良习惯，做到吃饭七八分饱为宜，坚持一日三餐、定时定量等。

盐酸索他洛尔

患有高血压以及高血脂的人，无论用哪种方式，在没有医生的详细的检查结果建议停药之前，千万不要自行停药，以免导致血压和血脂出现异常，引发疾病，因为对于血压来说，如果控制的不稳的话会出现很多的并发症，比如：高血压眼病，高血压肾病，脑梗，心梗，脑出血，中风等等疾病，严重的还会危及生命，而高血脂不仅会影响血压的控制，血管堵塞严重，一样会引发心梗，脑梗等等问题，所以无论如何药物是不能私自停的。