很多人一提到腰腿疼，首先想到的是腰間盤突出。其實，腰腿疼的原因很多，腰間盤突出只是其中一種，而且腰間盤突出多發生於青壯年，對於老年人來說，引起腰腿疼的原因更多的是腰椎管狹窄。

通過下面這兩張圖片，我們可以很直觀的認識到，腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的區別。

• 間盤突出常常是單節段的問題，但椎管狹窄常常是多個節段的問題；

• 間盤突出可以因為突發的外傷或壓力引起，而椎管狹窄常常是長時間的勞損導致。

引起椎管狹窄的原因很多，比如：黃韌帶肥厚，骨質增生、椎間盤突出等等，但其中最主要的原因是腰椎的老化和退變。

椎管狹窄症的典型症狀

腰椎管狹窄症主要多發於體力勞動者，尤其是經常擔重物或從事體育工作的人。

久站或者走較長距離的路會出現腿疼、腿麻，但是蹲下或者坐著休息一會，上述症狀會有緩解，但是再繼續走，又會出現上述症狀，所以我們稱之為間歇性跛行。這種間歇性跛行在腰椎處於伸直的情況下症狀加重，彎腰時會有暫時的緩解，這是腰椎管狹窄症患者最典型的症狀。

腰椎管狹窄症是否需要手術？

這確實是個很糾結的問題，費用、風險、效果都是醫生和患者的考慮的因素。

根據大量的臨床經驗，我們一般把患者分成3類：

1第一類：

大概有30%到50%的患者，這類患者症狀不是很重，比如雖然有些腰腿疼的症狀，但是走上2-3千米也不費勁，犯病的頻率比較少（一年1-2次），通過自己的休息或者是保守治療，症狀會慢慢改善。這類人可以不用手術，繼續觀察就可以。

2第二類：

大概有15%的患者，這類患者即使經過休息和保守治療病情也沒有明顯改善，甚至還出現了惡化，比如：走300-500米路或者更少就需要體息，出現腿麻、無力，甚至會陰區出現麻木、大小便控制不住，發病的頻率越來越高。這類患者應該選擇手術，不手術就有可能要癱瘓。

3第三類：

這一類患者其實是最糾結的，如果說前兩類人面臨著的是“判斷題”，直接選“√”或者“×”就可以了，那這類人就面臨的是選擇題。

這類人的症狀“時好時壞”、“不好不壞”。好的時候基本和正常人差不多，壞的時候又很痛苦。他們在治療上的選擇才是最頭疼的。

手術一定就好麼？不手術就一定好麼？

這個真不好說。

臨床上有醫生給第三類患者做過統計，統計的結果是：做了手術和不做手術的人20年後的結果差不多。

比如那些做了手術的人，做完手術的很長一段時間，確實症狀消除的很徹底，患者會感覺很舒服，但因為腰椎管狹窄是一種腰椎的退化、老化，患者的症狀可能又會慢慢的再出現；而不做手術的那些患者，雖然這20年來一直在忍受這種痛苦，但是到後期症狀會緩慢的下降，甚至是有改善。所以，造成20年後做手術和不做手術的人結果差不多。

所以，這個時候醫生就不能幫您拿意見了，您得自己決定了。

比如您才50-60歲，除了腰椎管狹窄這個病之外，身體非常好，平時業餘愛好多，想出去旅遊、活動，對生活要求的質量比較高，而腰椎上的問題確實對您的生活有很大的困擾，屬於您的一塊“心病”，那您就可以考慮做手術。畢竟做完手術能有很長的時間會有很好的生活質量，能享受生活。

如果您本身年齡比較大，70歲以上，而且還有一些嚴重的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，那不妨再觀察1-2年，看看腰椎管狹窄的病情有什麼變化，如果沒有變化，那可以不手術，如果病情1-2年內病情變化迅速，惡化的很嚴重，那就要趁早手術，畢竟這個病越拖年齡越大，面臨的風險也會更高。

所以，對於腰椎管狹窄症是否需要手術這個問題，我們不妨自己看一下自己屬於那一個類型，然後根據具體的情況，來做“判斷題”和“選擇題”，在做“判斷題”的時候不要猶豫，當斷則斷，在做“選擇題”的時候要全面考慮，做出自己最合適的選擇。