慢性腎臟病病因複雜，關鍵的檢查指標也很多：尿蛋白、血壓、尿潛血、血紅蛋白、血肌酐等等。如果按重要性來排序的話，血壓是不容置疑的第一名。

沒有高血壓的蛋白尿患者，即使尿蛋白很高，腎內科醫生一般也不太擔心，經過治療後尿蛋白通常可以得到緩解，腎功能很少會受影響。而伴有高血壓的蛋白尿患者，尿蛋白通常比較頑固，病情很難緩解，進展至腎衰竭的概率較大。

大量腎衰竭患者還沒有進展至尿毒症就被併發症奪去了生命，究其原因，高血壓/腎性高血壓罪責難逃。

尿毒症患者在透析之後，最怕的是心血管疾病，它是尿毒症的主要死因。而心血管疾病的最大病因，正是高血壓。

血壓好，腎就好，並非虛言。對於腎病/尿毒症患者來講，可以說血壓好，人就好。

高血壓患者，怎麼才能讓血壓穩定達標呢？

1.選擇長效降壓藥

初代的硝苯地平、氯沙坦等降壓藥，半衰期短，血壓易波動，不能保證24小時平穩降壓。

第二、三代鈣拮抗劑（比如硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、拉西地平等），絕大多數沙坦類降壓藥，普利類降壓藥都是長效降壓藥。比如往往作為腎病首選降壓藥的厄貝沙坦，一天吃一次即可，這些長效降壓藥降壓效果穩定，不易漏服。

2.聯用降壓藥

大多數高血壓患者，應該服用2種及以上降壓藥，可是現實是多數高血壓患者只吃一種。

除了部分剛發現的早期高血壓患者，以及收縮壓（高壓）150以下的血壓輕微升高患者外，均建議2-3種降壓藥聯用。

當降壓效果不好的時候，增加降壓藥種類比增加劑量的副作用更小，療效也好。市面上有兩種降壓藥組合成的複方製劑，在降壓效果上比單一降壓藥更好。

3.血壓不高時也要吃藥

高血壓需要長期或終生吃降壓藥，不能當血壓高時吃藥、血壓不高時就不吃了，這樣血壓會產生波動，併發症多是血壓波動時發生的。

遵守這3個降壓原則，才能讓血壓穩定達標，腎臟病長治久安。