03.07 排名前五的嚴重心臟病都有什麼?

張之瀛大夫


心臟是我們人體最重要的器官之一,每時每刻都在跳動,如果心臟停止跳動,那就會出現休克,全身組織缺氧,很快就會死亡。所以,很多心臟病都是非常嚴重的,總的來說,以下幾種疾病都是非常危險的,隨時可能危及生命:

(1)爆發性心肌炎

爆發性心肌炎發展速度極快,早期症狀不典型,死亡率高達90%以上。由於病毒感染,導致心肌細胞炎症,短時間內可出現心肌細胞溶解壞死,可危及生命。

(2)急性心肌梗死

由於冠狀動脈粥樣硬化,導致冠狀動脈狹窄,冠狀動脈是供應心臟的動脈,冠狀動脈堵塞,可導致心肌缺血缺氧,心肌梗死,心肌梗死以後,心臟就無法跳動,可出現心臟驟停,危及生命。

(3)心臟破裂或者心包填塞

這種情況多見於外傷,特別是刀刺傷,損害心肌,導致心臟裡的血液流進心包膜,心包填塞之後,壓力增加,靜脈血無法迴流進入心臟,心包填塞如果不馬上處理,很快就會危及生命,往往因為搶救不及時死亡。

(4)心臟驟停

心臟驟停是猝死的主要原因之一,心臟驟停的原因有很多,例如電解質紊亂,室顫,室速等等。心臟停止跳動,需要立即實施心肺復甦,錯過黃金4分鐘,可留下永久的後遺症。

(5)主動脈夾層

主動脈夾層可能大家還比較陌生,但是近年來發病率逐步上升,主動脈夾層指的是心臟的主動脈內膜撕脫,血液進入,形成一種假腔,主動脈夾層死亡率極高,如果不及時手術或者介入治療,很快就會死亡。

總而言之,心臟疾病都是比較兇險的,大家一定要引起重視。


普外科曾醫生


談到急性心肌梗死,大家談虎色變,實際上心臟領域除了急性心肌梗死,還有很多嚴重疾病,今天張大夫給大家排出最重的5種心臟疾病,目的旨在引起大家對於心臟疾病的重視,讓大家都愛護自己的小心臟。



TOP1|艾森門格綜合徵

艾森門格綜合徵嚴格上說並不能稱之為先天性心臟病,而是一組先天性心臟病發展到最後的終末期階段。比如說,如果先天性室間隔缺損的患者沒有及時治療,最終發展為肺動脈高壓,並且任其發展,原來的左向右分流就會發展成右向左分流,從沒有全身青紫症狀發展到青紫,這時候就是艾森門格綜合徵了。

艾森門格綜合徵沒有確切有效的治療方法,萬艾可可能改善一點症狀,唯一有效的治療方法就是心肺聯合移植,可是心肺聯合移植談何容易。



TOP2|法洛四聯症

法洛四聯症屬於先天性心臟病的一種,它是先天性心血管畸形,包括肺動脈及狹窄、心室間隔缺損、主動脈騎跨於室間隔上和右心室肥大四種異常,死亡率極高,救治困難。

本病的診斷依賴於有經驗的心臟中心的心臟彩超室做出,很多基層醫院即使是診斷都存在困難。外科手術是其唯一治療方法,但是能夠做這種手術的心臟外科醫生可以說鳳毛麟角,據張大夫所知,清華大學第一附屬醫院吳清玉院長是國內能做此手術的醫生之一。



TOP3|主動脈夾層

主動脈夾層是指主動脈內膜撕裂造成血液進入主動脈內膜和中層的假腔,並且沿著長軸擴展,造成主動脈真假腔分離的一種疾病。主動脈基層是一種比急性心肌梗死更可怕的災難性疾病,死亡率極高。

最有效的治療方法還是及時的外科或者介入手術,但是對於很多人來說,還沒等得到進入有手術能力的醫院就已經猝死。


TOP4|心臟驟停

心臟驟停指的是心臟突然停止跳動,導致心臟驟停的原因很多,比如說室速、室顫、緩慢性心律失常等等。心臟驟停發生後,由於腦血流突然中斷,10秒左右患者即可出現意識喪失,經過及時心肺復甦有可能存活,但是及時有效的心肺復甦談何容易。

TOP5|急性心肌梗死

急性心肌梗死是大眾最為熟悉的危重症心臟疾病,發病後死亡率和致殘率極高,最有效的治療方法是急症介入治療或者搭橋治療。不過近年來,隨著人類醫學的進步,急性心肌梗死救治率大幅度提高了。



以上是心內科的5大頂級心臟疾病,可以說每一個都是來勢洶洶,千萬不能大意。


張之瀛大夫


這是個有意思的問題。不過個人認為,對於疾病的“嚴重程度”,很難像武俠小說當中描寫的一樣,排出個名次來。原因在於,衡量某種疾病是否足夠“嚴重”,要同時考慮發病率與病死率兩方面因素。並且我們並不能因為認為某種疾病“不嚴重”,就不予以重視。

舉例來說,很多複雜的先天性心臟病,患兒的預期壽命都非常短,甚至沒有根治的機會。對於這些疾病,儘管病死率很高,但是由於本身發病率很低,導致其基本上沒什麼“存在感”。


而對於廣為人知的原發性高血壓,儘管只要遵循正確的原則,絕大多數患者是可以將病情控制得很好的,但是由於其患病群體基數太大,所以總有一部分人由於種種原因長期控制不好血壓,最終直接或間接死於高血壓的各類併發症。


那麼問題來了, 對於上述兩類疾病,哪一類更“嚴重”呢?儘管從直覺上我們認為肯定是複雜的先天性心臟病更“嚴重”,但其實如果從總體角度來看,有可能後者給總體人群帶來的健康經濟負擔反而會更重。


當然,如果僅從“報病名”的角度來回答這個問題,那麼——複雜先心病,急性心梗、惡性心律失常、主動脈夾層、心臟外傷,這些疾病都挺嚴重的。


(圖片來自網絡)


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