08.12 “咽喉疼”的真可以“要命”——急性會厭炎

急性會厭炎也就是俗稱的咽喉疼，很多人都不會認為這是一種可能會危機生命的疾病，但是當你認真瞭解了急性會厭炎的病因以及症狀後，你會發現就是這樣一個被大家所忽視的疾病卻對人的生命健康危害不小。

在瞭解急性會厭炎之前，我們先了解一下什麼是會厭。會厭俗稱“喉頭”，是喉的軟骨之一，呈葉片狀，它處在氣管與食管的“十字路”口，是咽喉的指揮系統。食物由口腔嚥下後，經咽喉部進入食管到胃;空氣則從鼻腔吸入，通過咽喉部進入氣管到肺臟。

那麼什麼又是急性會厭炎呢?

急性會厭炎是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織的急性炎症病變，以會厭高度水腫為主要特徵。急性會厭炎是喉科的急重症之一，主要表現為吞嚥及呼吸困難並伴有全身中毒症狀。急性會厭炎病情進展十分迅速，多數患者經及時治療可獲得痊癒，少數病情兇險，很快窒息，死亡率較高。

1、急性會厭炎的病因有哪些呢?

A.感染

感染是該病最常見的病因。最常見的致病病原體是乙型流感嗜血菌，其他的致病病原菌還有：副流感嗜血桿菌、A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、分枝桿菌、鏈桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、等等。也可與病毒混合感染感染

B.外傷

熱損傷(高溫飲品、吸入蒸氣等)、機械損傷(異物外傷、醫源性器械損傷等)、化學損傷(刺激性有害氣體、刺激性食物等)、放射線損傷等都可引起會厭黏膜的炎性病變，繼而水腫。

C.變態反應

對某種變應原發生反應而引發會厭變態反應性炎症。全身性的變態反應可以引起會厭區黏膜及杓會厭襞的高度水腫。

D.臨近器官的急性炎症

如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周圍器官的急性炎症可以蔓延而侵及會厭黏膜，引起水腫。也可繼發於急性傳染病後。

2、臨床表現

急性會厭炎起病急驟，病程進展非常迅速，主要症狀有劇烈的喉痛、吞嚥困難和呼吸困難。

A.全身症狀

起病急驟，體溫在38℃～39℃之間，少數可高達40℃以上，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食慾減退等症狀。查體可見急性病容。兒童及年老患者全身症狀多較明顯，病情進展迅速。小兒可迅速發生衰竭，表現為精神萎靡、體力衰弱、四肢發冷、面色蒼白、脈快而細、血壓下降，甚至昏厥、休克。

B.局部症狀

(1)多數患者咽喉疼痛劇烈並進行性加重，伴有明顯的吞嚥痛。有時因頸部的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。

(2)吞嚥困難因劇烈的吞嚥痛及會厭的腫脹，嚴重影響吞嚥功能，甚至唾液也難嚥下。

(3)因會厭腫脹發音含糊，患者多有咽喉阻塞感，語聲含糊不清。聲帶常不受累，很少有聲音嘶啞。

C.呼吸困難

多在發病24小時內出現，當會厭高度腫脹，聲門變小，黏痰阻塞時，出現吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴;重症者呼吸困難出現早，進展迅速，數小時內可以引起窒息。

急性會厭炎是喉科的急重症。懷疑急性會厭炎的患者，都應當馬上去醫院就診，一旦確診，大部分患者需住治療院。在藥物治療的同時，做好建立人工氣道的準備。治療原則包括保持呼吸道通暢以及控制感染。

(1)全身早期應用足量抗生素及糖皮質激素，控制感染或炎症;

(2)局部治療局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療，可減輕局部水腫，促進炎症消退。

(1)若藥物治療後呼吸困難改善不明顯，需建立人工氣道包括經口或經鼻氣管插管、環甲膜切開、氣管切開術等。

(2)切開排膿術如有局部膿腫形成時應進行切開排膿術，有利於迅速控制感染，並可減少抗生素藥物的用量，減輕毒血癥，縮短病程。如感染灶尚未侷限時，不可過早進行切開，以免炎症擴散。

4、預後

急性會厭炎患者經及時救治後一般預後好，大多數患者可治癒。部分患者未得到及時治療，則預後較差，嚴重的可以導致死亡。

5、預防

預防急性會厭炎的發生，平時應加強鍛鍊，增強機體抵抗力。對於會厭鄰近器官的急性炎症，要及時治療，防治感染蔓延。要保持口腔衛生，戒菸酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。