本 期 導 讀
你是真的「溼」嗎？
本期老師：潘毅教授
◆ 廣州中醫藥大學博士生導師
◆ 潘教授習醫從醫30餘年，具有豐富的教學與臨床實踐經驗。多年沉潛醫易相通之道，致力於從理論到臨床的原味中醫研究與傳播，弘揚中華優秀傳統文化，著有《尋回中醫失落的元神》一書
◆ 潘教授講課旁徵博引，深受學生喜愛，曾榮登2009年全國醫學專業最受歡迎十大教授榜、2010年各省最受歡迎十大教授榜
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做醫生這麼久，聽得最多的一個字就是「溼」。患者經常張嘴就是一句：「醫生，我有溼。」
到底什麼是溼？今天我們就來聊聊。
中醫是怎麼判斷有「溼」的呢？
是不是一定要在氣候或環境潮溼下得病才能叫「溼」呢？
——不一定！
雖然在氣候或環境潮溼確實較易得溼病，但易得不等於必得。
中醫判斷「溼」，主要是看患者身上是否出現具有「溼」特徵的證候。
即，「溼」是抽象而來的，凡患者身上具有溼之象，就是得了溼性病證。
下來，我們就看看溼邪具有什麼致病特點？
溼為陰邪
陰邪，是指溼的性質，放在陰陽比較中屬於陰。
道理很簡單，因為溼性類水，水是偏冷的，陰性明顯，所以溼也屬陰邪。
溼易阻遏氣機
溼易阻遏氣機，簡單講就是溼容易妨礙人體氣的流動。
人體裡面的水液跟氣是什麼關係？
——關係是：氣行則水行！水行則氣順！
但這裡千萬不要理解為是一股氣推著一股水走，實際沒有那麼具體。
人體中水液跟氣的關係，實際有點像是霧露狀，或可理解為氤氳狀的半氣態半液態。
這樣我們就可以想象，所謂溼，按照現代人的思維想象，有一點像體內的水分子多了，呈氤氳、彌散、霧露狀態。
我們看看這個篆體「溼」字，左邊是水，右邊的上部是個日字，下部是個絲字(見下圖)。整個字看是什麼意思呢？就是太陽曬下來，水氣絲絲蒸發成氤氳瀰漫狀態，就是溼。
所以，我們就可以理解了，為什麼南方多溼，因為南方氣候較炎熱，日照時間長，太陽下曬，就把江、河、湖、海、池、溪的水蒸發向上，這叫「地氣上為雲」，成積雨雲，然後再「天氣下為雨」。
如此天地陰陽升降交感，雲雨交替變化，就形成了溼的大環境。
我們再看看
氣，氣無形，是運動性很強的極精微（肉眼看不見）物質。當這個溼-霧露狀的東東在體內多了，就類似於體內水分子多了，那麼，無形之氣運行的流暢度一定是減慢的，這在中醫就叫氣滯。
氣滯有什麼表現呢？用一個字講，就是：脹。
用兩個字講，就是脹悶，或脹痛。區別僅在前者輕，後者重而已。
為什麼是「脹」？
其實道理很簡單，氣在哪裡憋住了，那麼憋住的位置氣就相對多了。氣多了，就像泵自行車的輪胎一樣，如果車胎沒有氣，我們就泵氣直至飽滿，氣一飽滿就會發脹。所以人體局部有脹感，經常就是氣滯的表現。
溼易阻滯氣機，即是說，有溼停留的地方，除了溼本來的症狀之外，也很容易出現局部的脹悶感。
這也反過來提醒我們，治療溼病的時候，要加行氣藥。
道理有二：一是因為溼容易阻滯氣機 ；二是因為氣行可助溼行而散，從而有助於溼症的改善。
但加行氣藥，不用加得那麼笨，不需要幾味袪溼藥再疊加幾味行氣藥，因為有的行氣藥本來就能袪溼，有的袪溼藥本來就能行氣。像陳皮、白豆蔻、砂仁、厚朴這些藥物，就是袪溼跟行氣兼備的。
溼易損傷陽氣
寒邪容易傷陽，溼邪也容易傷陽，兩者有什麼區別？
可以這樣理解：寒邪的陰性大於溼邪，「陰勝則陽病」，所以寒邪傷陽，會傷得比較重，同時不太分部位，什麼地方都可以傷。
溼邪傷陽，具有一定的選擇性，它最容易傷的臟腑是脾。
為什麼？
因為脾的生理特性類似於陰土，陰土，即潮溼低窪的土。而土要化生萬物，就須乾溼適中，所以陰土就喜燥惡溼，換一種表達就是脾對溼特別敏感，特別害怕，所以溼就容易傷脾陽。
陽氣代表功能，脾陽一受損，脾的功能就下降，容易出現腹脹、口淡、不想吃飯、大便溏而黏等表現。
溼性重濁
重：意思是沉重。
只要人體出現了全身或是局部的沉重感，都算是溼。因為溼性類水，水的比重比較大。
比如關節痛，假如是遊走性的，我們叫作風痺；假如關節痛不是遊走性的，而是呈沉重感，在雨天加重的，我們就叫作溼痺。
有時候病人的主述模稜兩可，比如他說醫生我很疲倦，很多人可能會誤會，直接把疲倦當作了氣虛。
這不一定對啊！
因為疲倦感其實有兩種，一種是無力感，另一種是沉重感。
假如疲倦是無力感，一般偏氣虛；
如果疲倦是偏沉重感，一般就偏溼。
可能有人說，我分不清楚，好像有一點無力感，又有一點沉重感，那算什麼？其實很簡單，可以判斷為氣虛夾溼。溼。
關於「重」，醫書還常出現一個詞——裡急後重：指的是排便的時候排到最後，有一點拉不乾淨的感覺，拉完又想拉，肛門有重墜感。
肛門有重墜感符合「重」字，所以也算是溼。同時，拉不乾淨符合溼性黏滯的黏性。
濁：指分泌物、排洩物渾濁。如小便渾濁，女性帶下渾濁等。
「濁」的症狀常與下面的「黏」性共見
溼性黏滯
黏：黏膩，是指症狀的黏膩性。
婦女的帶下量多，帶下通常具黏膩性，也有渾濁性，符合濁和黏。
男子的慢性前列腺炎，小便到了最後，會帶一點黏液，這種黏液的黏是溼。
大便擦不乾淨，很廢紙的黏算溼，更嚴重的，就是裡急後重。
早上起來眼屎很多，眼屎是黏性的，這是溼。
滲液性皮膚病，如溼疹或某些癬，是溼。
面部有油垢感，油垢的感覺是黏的，是溼。
頭髮油性，屬溼。
等等。
還有更易判斷的，就是出現黏膩舌苔，如下圖。
我們可以自己對照一下，凡是分泌物、排洩物是渾濁或黏黏的，通通都可以用溼來命名或概括。
滯：是指病程的纏綿性。
只要病帶了個「溼」字，這個病的週期就有黏乎乎的感覺，會比較長。這既可以理解為停滯，也可理解為黏性。所以，黏，不只是指症狀黏乎乎，連整個病程都可能是黏乎乎纏纏綿綿的。
溼性趨下，易襲陰位
易襲陰位：簡單理解就是水往低處流。上面列舉的很多症狀，要麼是小便，要麼是大便，要麼就是外生殖器，要麼就是出現在一些隱蔽的部位，這些就是陰位，所以溼為陰邪，易襲陰位。
溼性趨下：指的是致病有往下走的特徵，這可以跟風邪相鑑別。「傷於風者，上先受之」，因為風邪易襲陽位；而「傷於溼者，下先受之」，因為溼邪易襲陰位。
注意！以上講的溼是外感六淫（風、寒、暑、溼、燥、火）的外溼，這是外來的。
人體還有另一種溼叫作內溼——即脾虛生溼。脾的其中一個功能是運行水溼。當脾虛，脾的功能下降的時候，運不動水溼，一樣可以產生水溼痰飲，這是內生的。
它的表現就是脾虛的表現+重濁、黏滯、趨下、阻遏氣機等症狀。
記住囉！溼的致病特點是：溼為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣；溼性重濁；溼性黏滯；溼性趨下，易襲陰位。
後續，針對「溼」，我們將分別談溼證的辨識與治療。
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