云上听风99
痛风患者一定高尿酸，但高尿酸却不一定是痛风！
尿酸过高是怎么回事？
尿酸是一种人体代谢出来的垃圾，正常人每天代谢750mg左右，其中绝大多数尿酸会通过肾脏变为小便，剩下的少数尿酸会通过肠道变为大便。
1，我们需要明白每天产出的尿酸不是固定的，假如尿酸过多，超出肾脏和肠道的负担，就只能沉积在血液中，增加血液内的尿酸含量。
2，就算尿酸代谢量没有出现变化，但肾脏功能发生了病变，不能正常工作，多余的尿酸一样会沉积在血液中，增加血液内的尿酸含量。
为什么说高尿酸不一定是痛风？
高尿酸和痛风的距离其实很近，关键就是尿酸晶体！
尿酸晶体是随着患者血液中的尿酸含量增多，慢慢形成的，这种晶体一旦形成会躲到关节内部，这时候会有两种情况：
1，患者可能突然摄入大量食物，使血液中的尿酸含量突然变多，晶体也增多，慢慢从关节软组织处大量脱落，被我们身体内部的白细胞警察发现，白细胞会将其清除，但由于白细胞动作过大，虽然将尿酸晶体全部消灭，但同时也会使关节处出现炎症，导致痛风的发作。
2，尿酸晶体躲藏的较好，没有脱落，长时间的相处，会使其与周围的组织纤维逐渐融合，形成“痛风石”，使得关节开始变形，发病。
罗民教授
痛风是由于人体嘌呤代谢长期紊乱和（或）尿酸排泄减少引起的一种代谢性疾病。血尿酸高并不是痛风的“专利”。其它一些疾病也能引起血尿酸增高。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶亢进症、红细胞增多症、银屑病、肾功能不全、酮症、高乳酸血症、尿崩症、铅中毒等都会引起血尿酸增高。
痛风诊断标准
我摘录的1977年美国风湿病学会制定的痛风诊断标准给您介绍一下。1、关节液中有特异性尿酸结晶。2、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石含尿酸盐结晶。3、具备以下12条中的6条：1、急性关节炎发作大于1次。2、炎症反应在1天内达到高峰。3、单关节炎发作。4、可见关节发红。5、第一跖趾关节疼痛或肿胀。6、单侧第一跖趾关节受累。7、单侧跗骨关节受累。8、可疑痛风石。9、高尿酸血症。10、不对称关节内肿胀（x线证实）。11、无骨侵蚀的骨皮下囊肿（x线证实）。12、关节炎发作时关节液微生物培养阴性。
结论
由1977年美国风湿病学会制定的痛风诊断标准来看。高尿酸血症只是痛风的发生、发展的主要危险因素之一。因此，如果只是血尿酸高是不能诊断为痛风的。所以，血尿酸高并不一定是痛风。
#清风计划#
儿童骨科姚京辉主任
在做体检的时候，有些人会发现自己的血尿酸值旁边有向上的箭头，这说明血尿酸高于正常值。听说痛风患者的血尿酸就高于正常值，尿酸高就等于患上痛风吗？
尿酸的产生主要是来自于人体自身代谢和食物中的嘌呤在肝脏代谢产生的。尿酸的正常值男性为149～416umol/L，女性则是89～357umol/L，痛风患者的判断标准之一血尿酸，男性为高于416umol/L，女性高于357umol/L。但是仅仅凭借血尿酸高这一项并不能判定为患有痛风。
痛风的诊断标准要有这些项目中的两项才可以诊断为痛风，比如血尿酸男性416umol/L，女性高于357umol/L；有痛风石；关节液内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积；有两次以上痛风发作；有典型的关节炎发作；用秋水仙碱治疗，40小时内缓解；尿酸高仅仅是其中的一项，尿酸高不等于痛风。
高尿酸血症与痛风的共同点是血尿酸偏高，但是高尿酸血症并不等同于痛风。高尿酸血症患者只有5~12%的人群会得痛风，很多高尿酸血症患者可以持续不出现痛风的症状，被称为无症状高尿酸血症。只有在发生关节炎、痛风石形成以及关节炎和肾脏改变时才被称为痛风。
对于高尿酸血症患者来说，饮食上要注意减少高嘌呤食物的摄入量，尤其是肉类食物制作的肉汤和骨头汤。这些汤类中嘌呤含量较高，不宜饮用。而在运动时也要把握一个原则，不宜剧烈运动，运动量以微微出汗为宜，大量出汗则会造成尿液排出来减少，从而引尿酸升高。
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王桂真营养师
亮出答案：血尿酸升高，不一定会发生痛风 ；高尿酸血症患者，只有10%的最后会发展成痛风。当然血尿酸越高，发生痛风的风险就越高。
首先，什么是痛风？痛风就是血清尿酸太高，形成尿酸盐结晶沉积在关节局部，尿酸盐结晶沉积得越来越多，破坏了关节局部的微环境，在某些诱因诱发的情况下，导致了关节局部中性粒细胞增多，坏死，从而激活炎症反应，局部关节红肿热痛。
所以，高尿酸血症，是痛风最直接的，最主要的一个原因；当然还有其他很多因素，比如遗传因素等；痛风的发作还需要很多诱因，比如高嘌呤的饮食，关节局部受凉，关节局部外伤病史，剧烈运动，作息时间不规律等等；这些都会诱导痛风发作。所以，高尿酸血症患者，需要降低尿酸的同时，还需要避免痛风急性发作的诱因。
当然，单纯的高尿酸血症，对身体也是有很多危害的，比如心血管事件（心肌梗塞，高血压，心力衰竭，脑出血等疾病的风险会显著升高）；肾功能不全的风险（肾结石的风险，30%的高尿酸血症患者有肾结石的可能性）；糖尿病，高血脂等疾病的风险也会显著升高。所以就算没有痛风发作，血尿酸超过了550μmol/L也需要药物干预控制了。
何懿医生
血尿酸高不一定是痛风。人体的嘌呤代谢障碍可以出现高尿酸血症。高尿酸血症分为原发性和继发性。原发性的高尿酸血症多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等同时发生；继发性的高尿酸血症多由某些系统性疾病或者药物引发。
尿酸作为嘌呤代谢的终产物主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。正常人体的尿酸百分之八十来源于内源性嘌呤代谢，百分之二十来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。一般而言，尿酸随着人体年龄的增加而增高，女性绝经后更为明显。血尿酸的水平受种族、饮食习惯、地区、年龄以及体表面积等多重因素影响。
尿酸增高多见于四十岁以上的男性和更年期后的妇女。有的高尿酸血症患者可终身不出现症状，随着尿酸水平持续升高以及年龄的增长，痛风的风险也会增高。因此，控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能危害是治疗原发性高尿酸血症的目的。通常情况下限制饮酒和高嘌呤食物（动物内脏）的大量摄入，每天饮水两升（2000ml）可以增加尿酸的排泄，降低血尿酸值。
儿科恩铭
高尿酸血症与痛风直接相关，但并不是所有的高尿酸血症都会出现痛风，绝大部分还是以无症状高尿酸血症的形式存在。高尿酸血症出现痛风的前提是要血尿酸升高超过自身饱和度出现尿酸盐结晶析出并沉积，导致关节炎、尿酸性肾病和肾结石时才能称为痛风。因此，血尿酸升高只是出现痛风的前提之一，还必须有尿酸的出现和沉积，并导致炎症反应时方能诊断。
高尿酸血症的诊断需在正常饮食下空腹8小时以上非同日两次测得血尿酸升高超过420umol/L方能诊断。高尿酸血症一经诊断即建议积极进行生活方式干预，同时在医生指导下进行药物治疗，以长期稳定的控制病情减少痛风等并发症的出现。
高尿酸血症患者日常应注意：①尽量避免进食动物内脏、带壳海鲜、肉汤等高嘌呤食物，少吃动物性肉食个鱼肉；②多吃新鲜蔬菜、多饮水；③适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；④严格戒烟、限制饮酒；⑤保持良好的心态和规律的作息；⑥控制体重，注意减肥。
高尿酸血症患者还需积极控制尿酸水平，主要通过生活方式的干预，但对于合并痛风的患者应在医生指导下进行药物治疗，急性期以对症消炎止痛为主，缓解期以积极降尿酸治疗。本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答，转载请注明出处。 
全科扫地僧
血尿酸高不一定是因为痛风。血尿酸高的原因，有可能是身体的嘌呤代谢增快所致，如果尿酸浓度还是在一定范围内，没有超出痛风的底限，那么还不算痛风。尿酸高还可能是因为其他生活习惯和饮食习惯。
血尿酸高还常常是高血压和高血脂等疾病等并发症，因此，如果本身已经有这类疾病， 更要严格地控制尿酸浓度。
高尿酸在初期并没有什么症状，也比较难觉察出病因，应该经常做相应的体检，定期检查血尿酸。除此以外，不能酗酒，这也是疾病的高发原因。
广东骨科专家团
尿酸高就是痛风吗？当然不是的，尿酸高是引发痛风的生理学基础，痛风是高尿酸血症可能引起的外在病征表现。高尿酸血症并不一定会引发痛风，但痛风往往伴随着尿酸高的问题。
高尿酸是如何产生的
首先纠正一个错误观念，高尿酸血症并不是由于痛风引起的，恰恰相反，痛风性的关机炎，大多数都是因为高尿酸而引起。那么高尿酸是怎么产生的呢？
人体血液中的尿酸，是一种本来就存在的物质，虽然它是细胞凋亡产生的核苷酸的氧化产物和外界摄入食物中嘌呤的代谢产物，但尿酸并不是没有完全生理作用的“废物”，因此，在健康水平下，尿酸维持一个动态的平衡，也为身体起到了抗氧化、维持血压平稳等方面的作用。当尿酸的动态平衡出现问题，产生和摄入的多，而排泄的又不通畅，会使血液中的尿酸水平逐渐升高，长期高出正常范围的高尿酸血症，会影响人体的多个方面的健康问题。
因此，高尿酸血症的产生，说到底是人体对于血尿酸的代谢发生了紊乱，这种紊乱导致了尿酸水平的超标。而在日常生活中，不良的饮食习惯如暴饮暴食、长期高嘌呤饮食，长期大量饮酒、肥胖、运动偏少，熬夜等，都是引起尿酸升高的外界因素，如果想要减少尿酸出现升高的问题，这些方面都应该多加注意。
高尿酸血症不是一定会痛风，但也值得注意
实际上，只有10%左右的高尿酸血症的朋友会发展成痛风的问题。尿酸是一种微溶性的物质，微溶性的尿酸在血液中浓度偏高时，会析出单尿酸盐的微小结晶，这些结晶如果沉积于关节部位，诱发关节部位发生炎性反应，出现关节剧烈疼痛、红肿等问题，就是痛风。由于体质等各方面的差异，并不是所有的高尿酸患者都会发作痛风，但如果尿酸值长期超过520的水平，则痛风发作的几率会大大升高。
而即使不发作痛风，高尿酸血症仍然值得注意，因为高尿酸对于身体的危害，可不仅仅是痛风这么简单，除了痛风，高尿酸对身体还有以下危害——
1. 结晶沉积于肾脏，引起尿酸性肾结石；
2. 长期影响肾脏动脉和肾脏皮质健康，引发慢性肾病；
3. 影响血管内皮细胞健康，加速动脉粥样硬化；
4. 影响血压稳定性，进一步影响心脑血管健康；
5. 增加糖尿病发病风险。
因此，不管是否有痛风的发作，发现了高尿酸的问题，都应该引起足够的重视，首先生活调节要跟上，多饮水，低嘌呤饮食，限制饮酒，加强运动，适当改善和调节代谢，也要注意尿酸值的监测，如果持续升高，超出了540，即使没有痛风发作，也应该咨询医生，合理的选择药物来控制尿酸问题，以免尿酸长期升高带来的健康损害。
李药师谈健康
血清尿酸高，是引起痛风的唯一原因。但是有些人的血清尿酸高，但是不会引起痛风。因此，痛风也是会找人的，而不是每个血清尿酸高的人都找。
痛风的本质，是因为体内血清尿酸含量过高，容易形成结晶盐，附着于关节处，从而会引起关节红肿，疼痛难忍。严重的痛风患者会因为过多的尿酸结晶，而形成石头状的痛风石，造成关节和骨骼的变形，对身体特别是肾脏造成不可逆的损伤。
造成尿酸高的主要原因是饮食引起的，其他因素基本为零。尿酸高的人群大多也都较为肥胖。因此在治疗高尿酸症的过程中，除了控制饮食和药物介入之外，减肥也是重要的环节。
饮食方面，控制高嘌呤含量食物，主要有火锅、啤酒、动物内脏、海鲜类；适量食用中等嘌呤含量食物：肉类鱼类、豆类和豆制品类、海产品类、菠菜；主要使用低嘌呤含量食物：米面类、蛋类、蔬菜、水果等等。
同时日常还要多饮水，促进尿液的形成，多排泄体内尿酸。
黄金叶天叶
血尿酸高不一定是痛风。血尿酸高是现在很常见的一种慢性疾病，俗称“第四高”血尿酸高的患者大部分是由于饮食不节制不合理、生活作息紊乱导致形成。血尿酸升高后不及时的进行有效果治疗控制则会引发高尿酸血症、痛风、肾脏等疾病的发生，所以，血尿酸患者在除了平常的正规治疗以外，饮食的忌口也是至关重要的如动物内脏、海鲜、烧烤、火锅、啤酒、香菇、菠菜、紫菜等含嘌呤高食物是需要忌口的，平常多喝水有利于病情的恢复。
