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二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片有區別嗎？
說起二甲雙胍估計沒有多少人感覺陌生吧，特別是對於那些糖尿病患者，因為二甲雙胍是治療糖尿病的一線用藥，如果沒有什麼禁忌症是首選二甲雙胍來控制血糖的。今天我來分享一下二甲雙胍的相關知識。
1.二甲雙胍降血糖有什麼優勢嗎？
二甲雙胍之所以能控制血糖主要是因為它可以抑制肝糖原的輸出，可能大家對於肝糖原不太瞭解，其實它就相當於我們的儲蓄罐，當我們需要錢的時候它自己給我們提供，而肝糖原扮演的就是這個角色。另外二甲雙胍還可以提高外周組織對於胰島素的敏感性，可以促進組織對於葡萄糖的攝取和利用。
二甲雙胍除了能降低血糖，它還有一定的降低血脂和抗血小板聚集的作用，而且它還可以減輕體重、抑制血管內皮的增殖，這一切都有利於減輕或者延緩糖尿病併發症的進展。
2.二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片有什麼不同？
如果我們在去買降糖藥物的時候，發現藥物外包裝上只有二甲雙胍而不帶有緩釋片，說明這是最普通的二甲雙胍，這種製劑的一般都比較便宜。
普通二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片的區別在於，二甲雙胍緩釋片的表面有一層薄膜，它可以保證二甲雙胍在胃內不被分解，從而保護了胃黏膜。說到這個可能大家還不是太理解，因為二甲雙胍的主要的不良反應是胃腸道反應，有些人有胃病，長期服用二甲雙胍容易出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀，而二甲雙胍緩釋片可以有效改善症狀。
如果家裡有條件的還是優先選擇二甲雙胍緩釋片；如果沒有錢也可以選擇普通的二甲雙胍，可以通過在飯後吃藥也能降低胃腸道反應。
最後小結：二甲雙胍緩釋片和普通的二甲雙胍相比，它的表面有一層薄膜，它能保護胃黏膜，比較適合於有胃病的患者。
以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……
醫者良言
我是小鋆醫生，很高興為您解答問題！
問題應該是二甲雙胍普通片和緩釋片的區別吧？
回答：二甲雙胍有普通片、腸溶片、緩釋片這幾種劑型，普通片劑因成分在胃部釋放，易引起胃部不適，建議餐後服用；腸溶片、腸溶膠囊在腸道吸收所以可以在餐前半小時服用、吸收好；緩釋片也是在胃部釋放，可在進食或餐後服用。
作用機制
二甲雙胍普通片和緩釋片因屬於同種藥物，通過增加周圍組織對胰島素的敏感性；增加腦、細胞、腸道等組織對葡萄糖的利用、抑制肝糖原異生，降低肝糖輸出；抑制腸壁細胞攝取葡萄糖來減低血糖，所以從機制來講兩者沒有區別。
適應證
適用於單純用飲食和運動不能良好控制血糖的2型糖尿病患者，因其能夠改善血脂譜和適當減輕體重，尤其適用於肥胖糖尿病患者，能夠降低空腹血糖和餐後血糖，普通片和緩釋片從適應證來講兩者沒有區別。
服用方法
普通片餐後服用，每日2-3次，緩釋片可在進食或餐後服用，且禁止嚼碎口服，應整片吞服，每日一次。
作用時間
普通片在進入胃部開始崩解，然後快速釋放發揮藥效，作用時間6小時左右，12小時90%被清除。緩釋片因加入高科技技術達到緩控釋，在胃部緩慢釋放，可在24小時內平穩降糖。
不良反應
普通片和緩釋片的不良反應均為胃腸道反應，噁心、厭食、金屬味、腹瀉等等，但由於普通片快速崩解釋放，起效快，胃腸道反應更大；緩釋片相對平穩，胃腸道反應稍輕些，但大多數患者都可通過逐步增加劑量的方式最終適應胃腸道反應，肥胖患者也可從中受益，減輕體重。
價格
普通片價格低廉，也是之所以成為2型糖尿病治療的一線用藥原因之一，緩釋片因其緩釋技術，故成本相對較高，在服用頻率、不良反應上有著明顯的優勢，所以價格相比較普通片會貴一些。
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小鋆醫生
二甲雙胍的別名很多，一般國產的就叫二甲雙胍，深圳產的叫美迪康，澳大利亞產的叫迪化糖錠，法國產的叫格華止，是主要口服降糖藥之一，特別是肥胖的2型糖尿病，尤其適用，而且已被證實可以抗癌，比如膀胱癌。
二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片的藥理作用是一樣的，只是在藥物作用時間和速度快慢方面有差異。
一般來說，對大多數糖尿病患者而言，它們只是劑型不同。緩釋片有利於中老年患者，可以避免多次口服或者遺忘口服的情況。
但是從臨床應用來看，二甲雙胍與胰島素合用，可以防止低血糖的發生，但是用緩釋片的話，這個效果就不是太明顯。所以，這應該是在應用方面的一大區別。
此外，由於二甲雙胍也是有副作用的，它易造成乳酸的堆積，誘發乳酸性酸中毒。糖尿病患者伴見腎功能障礙的話，由於腎對二甲雙胍的清除率降低，易導致藥物蓄積，誘發乳酸性酸中毒，這種情況用緩釋片要好一點，避免腎的負擔在短時間內過大。
純鈞LHGR
二甲雙胍可獲得可靠的短期降糖療效，既可降低空腹血糖，還可降低餐後血糖；同時二甲雙胍還可獲得穩定的長期降糖療效，堅持服用可使糖化血紅蛋白降低1%-2%，因此是糖尿病患者的一線用藥與全程用藥。那麼，二甲雙胍普通片劑與緩釋片劑有區別嗎？接下來，醫學莘將為您解析。
多數糖尿病患者需要終生服藥，降糖藥能否持續發揮可靠的降糖療效，能否增加不良反應的耐受性，很大程度決定了糖尿病患者是否能長期服用該藥。既然二甲雙胍是糖尿病患者的一線用藥與全程用藥，至少說明兩個問題：一是二甲雙胍降糖療效肯定，糖尿病患者長期服用獲益明確；二是二甲雙胍不良反應少且輕微，糖尿病患者對其有較好的耐受性。普通片劑與緩釋片劑作為二甲雙胍常用的兩種劑型，降糖療效是否相同，不良反應發生是否有異，是多數糖尿病患者關注的焦點。
從降糖療效上來看，同等劑量的二甲雙胍，普通片劑與緩釋片劑具有相同的降糖療效。那麼，每日服用多少二甲雙胍可達最佳降糖療效呢？二甲雙胍普通片劑的起始劑量通常為每次500mg，每日服用兩次；二甲雙胍緩釋片劑的起始劑量通常為每次500mg，每日服用一次。但無論是普通片劑還是緩釋片劑，500-1000mg均不能發揮最佳降糖療效，而是2000mg。在起始治療後，糖尿病患者應每週增加500mg，直至每日2000mg，才能發揮最佳降糖療效。可能部分患者會問：如果在達到2000mg前，二甲雙胍已經控制血糖達標，還需要繼續增加劑量嗎？當然需要。首先，單獨使用二甲雙胍不會誘發低血糖；其次，每日2000mg二甲雙胍可維持血糖更長的達標時間。因此，糖尿病患者應儘早將二甲雙胍增加至最佳降糖劑量。
從不良反應上來看，無論是普通片劑，還是腸溶片劑，均可能帶來胃腸道不良反應。二甲雙胍常見的胃腸道不良反應主要有食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。普通片劑由於在胃液中開始溶出，釋放藥物，對胃黏膜的損害較明顯，因此普通片劑的胃腸道不良反應相對顯著；腸溶片劑溶出、釋放藥物的部位除開胃部，還有腸道，且腸溶片劑釋放藥物的速度相對慢一些，因此不良反應相對輕微。但二甲雙胍的不良反應多發生於用藥的前十週，隨著用藥時間的延長，不良反應也逐漸減輕甚至消失。雖然二甲雙胍緩釋片劑的不良反應稍輕，但普通片劑通過小劑量給藥，每日分2-3次服用，也可減輕不良反應發生率，增加糖尿病患者的耐受性。
綜上，從降糖療效上來看，同等劑量的二甲雙胍普通片劑與緩釋片劑，可達相同的降糖療效；從不良反應上來看，二甲雙胍緩釋片胃腸道不良反應相對輕微，普通片劑通過小劑量給藥、每日多次給藥也可減輕胃腸道不良反應。
感謝大家的閱讀！
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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
醫學莘
你好，三諾講糖很高興為你解答！
二甲雙胍是在臨床上用於治療糖尿病的一個非常常用的藥物。二甲雙胍分為普通片劑和緩釋片，二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍區別主要是二者的劑型不同。
二甲雙胍緩釋片，它是一種緩釋劑型，原則上是不可掰開弄碎咀嚼服用，應整片用溫水送服。二甲雙胍緩釋可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
二甲雙胍片是一種普通的片劑，是可以掰開弄碎咀嚼服用的。
普通片劑起效快、作用時間短且胃腸道反應重，對餐後血糖控制較快；對餐後血糖控制較快；
緩釋片維持時間比較長，體內血藥濃度維持較好，控制血糖平穩，胃腸道反應也相對片劑較低。
現在逐步從普通片劑轉變為緩釋片，便於藥物在血液內保持更好的血藥濃度，24小時控制患者疾病。
因為二者會對胃腸道有一些刺激作用，建議二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍片，隨餐服用或者餐後立即服用，從而減少對胃腸道的刺激。另外在已經存在比較嚴重的肝腎損害或者缺氧的情況下是不能應用二甲雙胍的。
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三諾講糖
二甲雙胍是一個經典的降糖藥物，也一直被作為2型糖尿病人的起始用藥的首選藥物，雖然今年以來，更多的臨床指南推薦了心血管風險患者的糖尿病人應該首選SGLT2抑制劑“列淨”類藥物或GLP-1受體激動劑作為首選藥物，但不論從用藥安全性，還是用藥經濟性上來說，二甲雙胍，仍然是值得廣泛應用的口服降糖藥物。
雖然二甲雙胍在心血管保護方面不及前面提到的兩類新型藥物，但多年的臨床應用也證明，二甲雙胍是降糖效果強，用藥相對安全性高的經典藥物，對於心血管疾病風險評估為中低危的糖尿病患者，特別是存在肥胖問題情況的，二甲雙胍仍然可以作為首選的降糖藥物來使用。對於通過飲食和鍛鍊無法有效控制血糖的2型糖尿病患者，儘早加上藥物控制，對血糖早控制，早干預，早治療，儘早的把血糖控制到正常水平，對於糖尿病人的後續控制以及併發症減少，及其重要，千萬不要忽視。
二甲雙胍上市多年，目前臨床應用的劑型有普通片，緩釋片，腸溶片等多種不同的劑型，不同劑型之間有何區別，控糖方面有沒有差異，今天就來為大家簡單介紹一下。
二甲雙胍普通片，是最常見的劑型，就是以二甲雙胍為原料製成的普通片劑，其進入人體後，立即崩解釋放起效，二甲雙胍的在血漿中的藥物半衰期為5.1小時，但其同時會貯存於紅細胞的貯藏室起效，其全血半衰期長達17.6小時，因此對於二甲雙胍普通片來說，一般推薦每天服用2次，就完全可以達到24小時內平穩控糖的效果，服用時間選擇上，可以選擇餐時或餐後立即服用，以減少藥物的胃部刺激性，降低藥物不良反應發生率。
緩釋片是一種比普通片更先進的一種藥物製劑，不管是二甲雙胍緩釋片，還是其他類型的緩釋片，其作用都是為了控制藥物的釋放速度，使藥物在一定時間內平穩釋放，藥效發揮更加穩定，也有利於降低藥物的不良反應發生幾率。二甲雙胍緩釋片通過緩釋技術，使藥物進入體內後，能夠平穩緩慢的釋放，因此，二甲雙胍緩釋片是可以每天服用1次的藥物劑型，由於藥物的緩慢釋放，其藥物在體內的作用也更加平穩，胃腸刺激的不良反應風險也更小。
除了普通片和緩釋片，目前還有一種腸溶片的製劑，腸溶片是通過在藥物外層包上腸溶包衣，控制藥物在強酸性的胃內不崩解溶出，而在進入弱鹼性的腸道內才溶出的一種劑型，這種藥物劑型的主要目的，主要是減輕了藥物的胃黏膜刺激性，降低胃部不適不良反應的發生率，在藥物吸收和釋放方面，比普通片沒有其他的優勢，同樣也是要每天服用2次。
二甲雙胍不同的藥物劑型，有著不同的特點，其藥物的體內釋放和溶出也存在一定差異，但在長期用藥的過程中，服用同樣劑量的二甲雙胍，不管什麼劑型，其控糖效果是沒有明顯差異的，緩釋片的特性就在於其控糖效果更平穩，而腸溶片的特性就在於減少了胃部不良反應，而在長期控糖的療效上，是沒有明顯差異的，因此，對於二甲雙胍各種劑型的選擇上，大家可以根據情況，選擇適合自己的就好。
李藥師談健康
二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線口服降糖藥，它的降糖機制非常獨特，主要作用於糖代謝的過程，降低肝糖輸出，減少肝糖原異生為葡萄糖，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，增加肌肉和脂肪等外周組織對胰島素的敏感性，提高葡萄糖的利用率，並可增加腦、血細胞、腸道、皮膚等非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，從而降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白，並可保護胰島β細胞免受進一步損害，適合血糖的長期控制。
此外，二甲雙胍還可抑制膽固醇合成，降低總膽固醇和甘油三酯，改善血管內皮功能，抑制血小板聚集，有助於保護心血管，預防冠心病和心肌梗死，並具有減重作用，還可作為體重超標患者的首選降糖藥，單獨使用二甲雙胍少見低血糖，可以作為基礎藥物與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用，可進一步提高降糖效果，減少低血糖和體重增加等副作用。
二甲雙胍緩釋片是將二甲雙胍包裹於難溶性的材料中，服藥後，藥片逐漸溶解，藥物緩慢向外擴散，那麼二甲雙胍普通片和緩釋片有什麼區別呢？聽孫藥師慢慢道來。
- 提高用藥依從性：二甲雙胍緩釋片在胃腸道內緩慢溶出、釋放，具有長效特點，可減少服藥次數，每日服用1次，每次500mg，每週增加500mg，直至增加至最佳劑量2000mg，從而提高用藥依從此，尤其適用於老年患者和每日需要服用多種藥物的患者。二甲雙胍普通片則需要每日服用2-3次，用藥依從性不及二甲雙胍緩釋片。
- 減少不良反應：大家都知道二甲雙胍常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸不適、食慾不振等胃腸道反應，這是由於二甲雙胍普通片劑在胃腸道內快速崩解釋放，在胃腸迅速形成高濃度，胃腸道無法耐受，從而出現胃腸道反應，而二甲雙胍緩釋片在胃腸道內緩慢溶出、釋放，與普通片相比，可減少服藥後的胃腸道反應。
總之，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和一線藥物，其地位不可動搖，二甲雙胍普通片劑和緩釋片的主要區別在於：緩釋片可減少服藥次數，提高用藥依從性，並可降低二甲雙胍胃腸道反應的發生率。
參考文獻：
鹽酸二甲雙胍片說明書
鹽酸二甲雙胍緩釋片說明書
二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）
南開孫藥師
二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選降糖藥，其性價比超高，不僅其療效顯著，可以有效控制餐前及餐後的血糖水平，而且，它還能幫助患者穩定自身體重，降低其因肥胖而罹患相關併發症的風險性；
不僅如此，臨床研究證實，二甲雙胍還有著幫助患者調節血脂水平、降低血小板聚集性、增加纖溶系統活性的作用，所以，在長期服用二甲雙胍的治療過程中，部分患者的心血管疾病也可能得到了一定程度上的緩解和改善，這麼一來，併發有心血管疾病的糖尿病患者就比較適合將二甲雙胍用作長期服用了。
至於二甲雙胍普通片和二甲雙胍緩釋片，也確實存在一些區別：
首先，二甲雙胍普通片在口服後很快就會崩解掉，然後再經消化系統吸收入血，整個過程簡單且短暫，藥物起效也因此變得較為迅速，但其藥效維持時間卻比較短暫，其血漿半衰期只有5個多小時，所以，患者每天要服用2～3次才能維持其降糖效果的穩定性；
至於二甲雙胍緩釋片，則是通過其特殊結構延緩了藥物的釋放速度，這不僅使藥物的療效更加穩定，還大幅度的延長了藥物的半衰期，甚至只需要1片就能將其療效維持一整天。
其次，二甲雙胍普通片在胃內崩解後會對胃黏膜組織形成刺激，所以，其最常見的不良反應多在於消化系統的不適感，而要想緩解藥物對胃腸的這種傷害，患者在服用二甲雙胍普通片時應儘量選擇餐時或餐後，這樣可以使崩解產生的藥物顆粒和食物充分混合，從而減少二甲雙胍和胃黏膜直接接觸的幾率；
而二甲雙胍緩釋片在這一點上做的就比較好，雖然不能像腸溶片那樣徹底杜絕了藥物和胃黏膜的直接接觸，但其緩釋的特點卻也可以在很大程度上減少二甲雙胍對胃黏膜的破壞，從而減少消化系統的不良反應；一般來說，二甲雙胍緩釋片和普通片的服用時機是一樣的，都可以在餐時服用，也可以在餐後服用。
綜合內科張醫生
又想騙我吃胍，這句話在我們醫生口中特別流行，這其中提到的“胍”，指的就是二甲雙胍這個憑實力“封神”的藥！
大家都知道二甲雙胍一直是糖尿病治療的一線藥物，但是由於其近些年來跨界功效，被報道研究出來一大堆新奇的功能，讓各種人世對它不得不“胍”目相看！
這不前段時間爆出二甲雙胍和禁食可以協同作用，抑制小鼠腫瘤的生長，這最近又科學研究頂級期刊《Nature》的頭版頭條掛了3天的加州大學洛杉磯分校給9人做了一項實驗，在1年的實驗期結束後，竟發現有9人的生物年齡平均逆轉了2.5歲，又把二甲雙胍抗抗衰老作用推向一個新的高度，讓大家有了天山童姥“返老返童”的希望，相信不久將來，二甲雙胍真有可能給大家帶去一些不看神話！
只不過目前來說，二甲雙胍主要還是應用於2型糖尿病首選用藥，尤其是首選用於單純飲食控制力體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。
二甲雙胍降糖主要從以下兩個方面發揮作用的：
- 增加我們胰島素受體結合和受體後作用，改善對胰島素的敏感性，因此，二甲雙胍又被稱之為胰島素增敏劑！
- 使我們腸道內葡萄糖吸收受到抑制，減少糖原生成和減少肝糖原輸出。
而我們都知道，糖尿病最大的危害並不是糖尿病本身，而是其併發症，而導致糖尿病併發症最主要的原因就是血糖水平控制不好，因此，藥學上根據藥物作用特點，製成了不同劑型的二甲雙胍！
其中二甲雙胍片就是我們最常遇到的藥品普通片，而二甲雙胍緩釋片則是另一種片劑劑型！
那麼二甲雙胍片和二甲雙胍緩釋片到底有什麼區別呢！
首先，相同點都是片劑，劑量都比較準確，便於攜帶及服用，化學性質穩定，同樣對於小孩及昏迷患者等不易吞服！
其次，最大的區別就是它們滿足不同的臨床醫療需要。
給大家畫個圖，便於大家理解，請看下圖：
大家可以清楚看到：我們每服用一次二甲雙胍普通片，它都要經歷一次血液中藥物濃度的起伏下降，血藥濃度隨服用的次數，波動比較大；但二甲雙胍緩釋片就不一樣，它是控制藥物藥物濃度釋放的，服用一次只是開始時候會出現血藥濃度上升，之後再服用會一直保持藥物濃度在一個相同水平。
那這兩者這都有什麼好處？
很顯然，二甲雙胍普通片雖然降糖能力無法得到一個穩定的水平，但是它靈活性比較好，可以根據每天運動，飲食等做出服藥調整；而二甲雙胍緩釋片，可以保證每天穩定降糖，但藥物服用靈活性差，尤其是一旦大家飲食，運動不能很好的保持，那很可能就是引起低血糖或者是今天吃多了，血糖沒降下來！
因此，兩種片劑劑型各有優缺點，大家可根據自身情況在醫生指導下選用！
最後，跟大家講講最關心的價格問題，實際上不管是二甲雙胍還是其他藥物，緩釋片一般都比普通片劑要貴一些，這因為涉及到藥廠在製作緩釋片中特殊的工藝導致的陳本要高一些，所以，價格也就貴一些！
醫學小偵探
在眾多的口服降糖藥當中，二甲雙胍應該是應用最多的一種了。二甲雙胍作為一個有著60多年曆史的老藥，降糖效果突出，60多年來新增了很多新型降糖藥，但是二甲雙胍的地位仍然無法撼動，至今仍然被國內外的臨床指南推薦為糖尿病口服降糖藥首選用藥。
二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出以及增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來達到降糖的目的，降糖效果肯定、發生低血糖的風險小、而且價格低廉，這些優點奠定了它能作為口服降糖首選用藥的地位。
難道二甲雙胍就沒有什麼缺點嗎？
當然有了，二甲雙胍也有缺點，最常見的缺點就是胃腸道反應，很大一部分患者開始服用的時候會出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應，導致很多人對這個藥有一些抵抗，但隨著服藥時間延長，隨著機體的耐受，胃腸道反應可逐漸減輕、耐受。另外，長期服用二甲雙胍還可能減少維生素B12吸收，但極少引起貧血。
二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片有區別嗎？
二甲雙胍有三種不同的劑型，普通片或膠囊、腸溶片或腸溶膠囊、緩釋片或緩釋膠囊。二甲雙胍片是普通片，在胃內的融化速度較快，所以胃腸道反應比較多。另外，由於它釋放快，藥效下降的也快，所以降糖效果沒有緩釋片穩定，一般需要一天給藥 2-3次才能控制一天的血糖平穩。不過，二甲雙胍的價格比較便宜。
二甲雙胍緩釋片由於藥物表面有一層凝膠包裹，釋放緩慢而且平穩，減少了給藥後的胃腸道反應，而且血糖控制也比較平穩，一般一天給藥1-2次就可以了，服用很方便。由於製造的技術要求高，成本也高，價格比普通片也貴很多。
最後提醒大家：緩釋片不可掰開或者嚼碎服用，掰開或嚼碎會破壞藥物表面的凝膠，失去了緩釋片的意義，效果就會跟普通片一樣了，所以服用的時候應當整片吞服。
