用户63017643951
很多老年人都有晨峰高血压的情况，晨峰高血压不难理解，就是早晨6:00-10:00血压升高明显。对于这种情况来说，老年人应该如何面对和处理呢？张大夫，提一下个人的治疗经验，与大家分享。
首先，我的建议是，所有有晨峰高血压现象的高血压患者，一定注意口服长效降压药，也就是那种一天吃一次的降压药，因为这样可以有效的、平稳的降低血压。如果老年高血压患者晚上或者凌晨血压较高，可以把降压药放在晚上吃。如果是早晨或者上午血压较高，可以把降压药放到血压最高点的前1个小时吃。
其次，生活习惯上要有所注意。比如说，早晨醒后不要着急起床，在床上缓慢活动四肢十分钟再起床。同时，起床后先别剧烈活动，不要有巨大情绪波动。晨练时间别太早，尽量推迟晨练时间，必要的时候甚至可以吧锻炼时间调整至下午或者晚上。
晨峰高血压不起眼，但是危害很大，这也是为什么很多脑梗塞、心肌梗死发生在早晨的原因。所以，老年人一定要特别注意晨峰高血压。
张之瀛大夫
根据估测，我国高血压患病人数高达2.7亿。在18岁以上的居民中，每4人就有1人患有高血压。临床发现，清晨血压的控制对于大多数高血压患者而言是难点，同时，清晨血压如果控制不好，很可能会带来致命伤害。那么，高血压患者如何控制好清晨的血压呢？需要做好下列5件事。
为什么清晨血压难控制？
专家指出，现在绝大多数患者用的降压药物，都是长效型的抗压药物，从理论上来说，应该是可以控制24小时的血压，一般是早上服用，一天一次，保证从服药后那刻起到第二天早上服药前，这段时间内的血压能够达标。但是，由于药物在体内会代谢，这样到了第二天早上服药前，血夜里的药物浓度是最低的，也就是说，在第二天早晨服药前药物的作用是最弱的，降压效果降低了，所以，清晨6-10点的血压是最难控制的，也是最容易发生心脑血管事件的时段。正因如此，这就要求高血压患者能够使用真正适合自己的长效型抗压药物治疗，让血压在清晨也能控制达标。
清晨血压如何控制？
1、戒烟戒酒：烟酒或促进血压升高，烟可以能加速动脉粥样硬化。烟酒是高血压的诱发因素，不可不戒。
2、合理饮食：对盐的摄入量要控制，高盐摄入易引起水液潴留，同时也加重肾脏的负担。从高血压的区域性来看，北方的患者比南方多，这和北方人口味重、盐摄入量远远大于南方人有密切关系。正常人每天盐的摄入量也应该小于6克，高血压患者更要严格点，最好小于5克。
3、保持心情平和：血压水平和情绪也相关，情绪激动烦躁的时候，血压易升高。所以，要遇事不慌，心态一定要平和。
4、适当运动：运动要选择和缓的运动方式，如快走、太极拳等。变换体位的时候，动作要缓慢，防止意外发生。高血压患者醒来时不要马上起床，在床上先躺3分钟，然后坐起来，这样就不容易发生体位性低血压。
5、药物治疗：高血压是一种慢性病，所以，治疗往往是终生性的，高血压用药需要规范，患者应该到高血压专科医生处就诊，请医生根据自身的情况进行血压控制
狂奔小峰
关于清晨高血压的问题，最近发布的《清晨高血压的管理：亚洲专家组的共识声明》是这样建议的：
1、 清晨高血压的定义
首先清晨高血压的时间是指上午6点到10点测的高血压数值，具体中国在东部为早5点~9点，西部为早7点~11点或者早8点~12点。清晨高血压是指为动态血压或家庭血压（清醒后1小时内2~3次血压的平均值）≥135/85 mmHg的高血压情况。
对于诊室测得的血压，可作为筛查清晨高血压的参考，如果诊室血压≥140/90 mmHg，需要行动态血压或家庭血压进一步明确和诊断清晨高血压。对于值夜班的特殊人群，24小时动态血压或家庭血压应该在其不值班的时间时进行。
2、清晨高血压的危害
清晨是缺血性卒中和冠脉事件的高发危险时段，血压也常在早晨达到高峰，这种平行现象提示清晨高血压可能导致心、脑血管事件的发生。由于种族差异，亚洲人更容易出现清晨高血压且控制不佳。日本的一项究证实，早晨血压升高与卒中发生相关。所以所有高血压患者均应评估其清晨血压。
3、清晨高血压的预防
1、在接受治疗的高血压患者中，抗高血压药物使用不当可能是清晨高血压不受控制的原因，如使用短效或中效药物、剂量不足以及联合用药使用不足等。
2、 长效药物、全剂量或最大剂量以及联合用药，可以改善清晨血压控制。如果用中短效降压药，需多次分别给药或在特定时间睡前服药，可能增加药效。
3、在指南推荐的降压药物中，培哚普利、替米沙坦、比索洛尔、氨氯地平和氯噻酮的生物半衰期较长，可能降压作用持续时间最长。
4、清晨血压升高可能与交感神经系统激活相关，睡前服用α1-阻滞剂多沙唑嗪可降低清晨及全天血压，清晨血压降低幅度更大。
5、减少盐的摄入量，每天不要超过5克。
总之，清晨高血压是亚洲人群共有的特点，所有高血压患者均需评估清晨高血压的情况，建议行24小时动态血压明确诊断并根据血压波动特点选择合适的降压药物治疗。
医患家
《清晨高血压的管理：亚洲专家组的共识声明》近日发布。新共识将清晨高血压定义为动态血压（清醒后2小时以内的平均血压）或家庭血压（清醒后1小时内2~3次血压的平均值）≥135/85 mmHg。
“三生杯”2017健康中国摄影大赛作品 稽健康 /摄
监测丨家庭测量最佳
请保持清晨测血压的习惯！对大部分患者来说，控制好清晨高血压，就意味着一天的血压能得到良好控制。通过血压测量结果来调整药物用量，改善治疗高血压。
《清晨血压临床管理中国专家指导建议》提出了清晨血压的评估方法有3种：家庭血压测量、24小时动态血压监测和诊室血压测量。
三种方法中，家庭血压测量可经常甚至每天进行，是观察清晨血压控制情况最方便的方法。建议清晨血压通常应在早上起床后（最好1小时内，6点到10点）、服用降压药物前和早餐前、排尿后测量，最好选择相对固定的时间，测量坐位血压。
价值丨可预测并发症
血压变异的概念很大，目前，在众多的血压变异指标中，反映晨间血压变异情况的清晨血压评估具有较为确定的临床应用价值。
通常情况下，血压呈白天较高、夜间较低的24小时昼夜节律，有时还会在清晨出现较大幅度的血压升高，称为晨峰现象。不少高血压患者都有清晨高血压即晨峰现象。它可能和心肌梗死、不稳定心绞痛以及脑出血、脑梗死等相关。
目前指南推荐，长效药物、全剂量或最大剂量以及联合用药策略，可以改善清晨血压控制，无论是单药、双药还是多药治疗，均建议采用全剂量或最大剂量。
关键丨调整生活方式
长期以来，清晨血压管理在我国一直是血压管理的盲区。倡导和普及晨起后1小时内家庭血压监测是实现清晨血压有效管理的前提，改变生活方式，限盐、戒酒、运动配合药物治疗是控制清晨血压的关键。
吸烟、不当运动和钠盐摄入等生活方式会影响清晨血压的增高幅度。正常情况下，血压在剧烈运动后会有所下降，但是这种现象在清晨运动后会缺失，清晨运动后甚至出现血压上升，提示高危患者，晨练较其他时段锻炼增加心血管风险。高钠盐（20～23g／d）膳食不但可以使盐敏感型患者平均血压增加10％，还能增加非盐敏感型的清晨高血压。
改变生活方式包括限盐，总体钠盐摄入的控制目标是＜6g／d，能控制到＜4g／d更好；限制酒精摄入，规律饮酒的患者清晨血压对降压药物治疗反应差，摄入酒精≤20～30（男性）、≤10～20ｍL／d（女 性）；六点到十点尽量避免剧烈的体力活动。
健康时报客户端
清晨血压是一天中血压的高峰阶段。经过长时间的睡眠，我们在夜晚睡眠过程中几乎不会补充任何水分，这会造成体内血液浓度较高，血液粘稠，易形成血栓。
如果起床时，坐起的工作过猛，很容易引发脑中风。
对此，高血压患者可以这样做：睡前喝一杯白水，起床时要缓慢起身，这些对高血压患者都有一定的好处。
此外，高血压患者还应该在生活中注意，应该清淡饮食，减少钠盐的摄入，注意食物的多样性，多吃谷类、蔬菜、水果，同时还应戒烟限酒、情绪不要大起大落、适度运动等。平时适度补充鱼油，可降低胆固醇和甘油三酯，阻止黏附物形成，对预防动脉血栓和高血压都非常有好处。
以上就是我的回答，希望我的回答能对您有帮助。
法澜秀健康视界
“对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6至10时）血压会达到一天中的最高峰值。”中山大学孙逸仙纪念医院大内科副主任、高血压专科主任黄辉教授解释，这是因为人体内血压在24小时内是不断变化的，即使血压正常的健康人，血压也会呈现较为明显的昼夜规律，表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段血压呈明显上升趋势。如果清晨时段血压明显上升，幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，但很多患者往往忽略了这一点。
除了与其自身的病理生理学等因素有关外，造成患者清晨血压管理不当的原因，还有药物使用的问题。黄辉说，如果患者服用的是短效降压药，药效并不能持续24小时，在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，不能很好地控制血压，导致血压波动，对血管不利。而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从这个角度看，选择长效降压药是控制清晨血压的重点。长效药物可以有效解决血压波动的问题，这是否意味着可以“千人一药”呢？黄辉表示，大部分高血压患者可以从长效药物中获益，但也有些患者本身血压波动比较大，需要短效药物应急，还有些人是反周期工作，需要根据个体的特征选择用药。
“并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状。”中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任医师、心导管室主任罗年桑教授指出，很多高血压患者从来没有症状，往往病倒了送到医院，一测高压已经到了160mmHg了，才知道自己有高血压问题。
“降压看似简单，其实是非常复杂的问题，必须考虑患者血压昼夜规律，考虑清晨血压、夜间血压及服药后24小时的药物血液浓度等问题。”罗年桑介绍，目前中国高血压管理普遍存在三大误区：很多人确诊为高血压后不愿意吃药，不头晕就不服药；不少人觉得早上还没吃饭就吃药不太健康；吃了药之后血压正常便自行随意停药。这不仅为患者健康带来了隐患，也成了中国式高血压管理老大难问题，导致血压不能很好地控制，最终引发严重的心脑血管疾病。
对此，黄辉提醒，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。
罗年桑表示，清晨血压是血压管理的一个切入点，现在大多数高血压患者都是在社区医院长期随访，清晨血压管理的着力点是在基层，社区医院在这方面会有更多发挥的空间。
“高血压是一个需要长期管理、定期监测血压的疾病。只有平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。”黄辉进一步指出，清晨时段，大部分患者都是在家里的，建议高血压患者吃药之前自测清晨血压并记录下来反馈给医生。经过2~4周的随访之后，医生评估血压控制情况并及时调整药量。
广报全媒体记者 黎蘅、王婧
大洋网
早上起来第一件事一定要监测自己的血压！
监测自己的血压并做好记录，之后中午和晚上各测量一次，作为比较。
早上气温低，高血压患者不宜晨练，应选择回温后的时间段进行锻炼，量力而行不宜过于剧烈。
进入冬天穿衣服选择保暖宽松的衣服，紧身衣服会阻碍血液循环。
早晨外出要学会用鼻子呼吸空气的习惯，因为鼻子相当于一个人体自带的加湿加温器，鼻腔呼吸的空气，可以降低血管受冷急剧收缩的几率。
天气好的时候可以选择晒晒太阳，从心理上陶冶情操，有助于病情的缓和。
定期体检！定期体检！定期体检！重要的事情说三遍！无论是高血压患者还是其他患者，定期体检是一定要做的一件事，这是对自己的健康进行投资，体检有助于更好地掌控自身的身体情况，做到早预防，早杜绝，早治疗！
强调一遍！经常服用三七有助于治疗高血压，因为服用三七活血化瘀，它可以增强血管壁弹性，舒张血管，从而让血液更好地流通，降低了高血压并发的几率。
最后，预祝所有高血压患者能够早日驯服自己的血压。
南之禾三七
清晨早餐建议低盐饮食，低脂肪饮食。还可以在饮食过后喝点普洱熟茶，但也不要喝太浓的茶，茶叶也是可以帮助降血压的。还有就是要多吃芹菜，尤其是其根，可以有辅助的降压作用。每餐进食不能吃的太饱。
除了饮食上要注意清淡、少盐和适量原则，培养良好的生活习惯，适当锻炼、少熬夜以外，还要多咨询专业医生选择长效的降压药物，使最容易出现血压控制盲区的时段也能平稳渡过。希望我的答案能让您满意，如果对我们感兴趣，可以加我们的微信公众号：福月茗茶坊，每周都会不定期更新养生和茶叶的相关知识，让您健康生活每一天。
福茶记
人体的血压在24h之内是不断变化的，存在昼夜节律性，通常具有夜间血压下降和清晨觉醒后血压升高的特点。生理情况下，觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%-20%，这构成高血压昼夜节律的第一个高峰。但是大部分高血压患者清晨时段的血压上升幅度明显高于正常人。清晨醒后血压急剧上升的现象称为血压晨峰现象。
如果家庭测量血压或动态血压监测显示清晨时段（06:00-10:00）血压≥135/85mmHg和（或）诊室血压≥140/90mmHg，即为清晨高血压。清晨高血压与靶器官损害、心脑血管事件关系密切，可导致多种血管并发症增加，如冠心病、无症状性脑梗死、心肌肥厚等，具有重要的临床意义。
要想控制好清晨高血压，首先我们来一起了解下清晨高血压的发生机制：①交感神经系统激活；清晨前后交感神经系统活性迅速增强，起床后血浆肾上腺素与去甲肾上腺素均进一步显著升高，使得外周血管阻力增加、心率加快，导致清晨血压显著增高。②肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活；清晨时段是肾素分泌的高峰，致血管紧张素－醛固酮系统激活可通过扩大血容量、促进肾上腺髓质及交感神经末梢释放儿茶酚胺等机制显著升高清晨血压。③内分泌体液因素，内皮素-1及肾上腺皮质激素水平升高等，可以通过增加外周阻力使血压升高。
清晨时段血小板聚集力明显升高，并且血液中纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）降至低谷，组织纤溶酶原激活物抑制因子－１（ＰＡＩ－１）升至高峰，表现为血液黏滞性增高、纤溶活动下降导致血液高凝状态，促进血栓形成。④动脉重构；高血压患者通常存在有阻力小动脉重构（内径变小，壁/腔比例增加）和血管收缩反应性增强，清晨时段动脉压力感受器敏感性较其他时段低，交感神经系统激活可以引起周围血管阻力的迅速升高；随着动脉硬化的发展，动脉的可扩张性减弱，夜间血压不下降，清晨血压明显升高。⑤服药依从性差；不规律服药或漏服降压药导致的清晨高血压多数发生在服用非长效制剂的人群中。⑥其他因素；清晨剧烈活动、吸烟酗酒、睡眠质量、性别、年龄、季节（特别是冬季）等，在清晨高血压的形成过程中均起着重要作用。
那么该如何控制清晨高血压呢，可以遵循以下原则：
1.生活方式干预 戒烟限酒，低盐饮食，避免情绪波动，保持夜间良好睡眠，晨起后继续卧床片刻、起床动作放缓，起床后避免剧烈活动等。
2.服用长效降压药物 谷峰比值（T/P ratio）＞50%和平滑指数（SI）＞0.8的降压药称为长效降压药。半衰期在24h以上、每日服药１次的长效降压药，可以避免因不能按时服药或漏服药导致的清晨高血压；简便的服药方法可以提高患者治疗的依从性；长效降压药的使用减少了血压的大幅波动，增加患者治疗的信心。
3.调整服药时间 高血压时间治疗学按照高血压患者血压的生物学节律与靶器官损害的关系，降低昼夜整体血压水平，有效抑制晨峰现象，维持夜间血压的适度下降（杓型血压），减少血压的变异性。在一项“药物不同时间治疗对纠正血压异常节律及靶器官保护的研究”中显示，晚上服用长效钙拮抗剂组比晨起服药组非杓型节律纠正率更高，两组差异有统计学意义。在降压药物临床应用中国专家建议书中同样提出夜间服药有利于对血压晨峰的控制。因此对于单纯清晨高血压的患者，可以调整为晚上服药。
4.联合用药或复方制剂的使用 联合用药不仅有利于血压达标，同时可以有效控制晨峰血压。常用的联合降压方案包括：血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ＡＲＢ）联合利尿剂、ＡＲＢ联合钙离子拮抗剂（ＣＣＢ）、β受体阻滞剂联合利尿剂等。
5.监测血压和患者教育、管理 推广家庭血压监测是管理清晨高血压的一个简便易行的好方法，对于了解血压控制水平及指导用药有着极其重要的指导意义。加强患者教育，正确合理用药，提高患者治疗依从性也是管理清晨高血压的重要环节。
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控制清晨高血压需要注意几个方面：
1、吃长效降压药维持血压24小时平稳；
2、降压药改为下午服用；
3、抑制夜间交感神经兴奋，增加&-受体阻滞剂如卡维地洛；
4、坚持服用他汀抗动脉粥样硬化；
5、利用中药通过君臣佐使互相配合、互相制约、互相协同发挥作用对付血管硬化堵塞，从根本上治疗高血压。
