网如天下

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。原发性高血压，尚无根治办法，临床证据表明，收缩压下降10到20mmHg，或舒张压下降5到6mmHg，3到5年内，脑卒中，冠心病与心血管病死亡率事件分别减少38%，16%与20%，心力衰竭可减少50%以上！高危患者获益更为明显，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率！

人群中，血压呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分无明确界限，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的，

下图为血压水平分类和定义：

不同的血压水平，其治疗方式是不同的。题主问到的血压水平为1级高血压。由于题目中信息不够全面，无法知道是否存在并发症。如糖尿病，冠心病，高脂血症等。下面我就一般治疗状况进行回答。

第一，高血压2级或以上患者

第二，高血压合并糖尿病，或者已有心，脑，肾等靶器官损害或并发症患者

第三，反血压持续升高，改善生活方式后，血压仍未获得有效控制者

从心血管危险分层的角度，高危和很高危患者必须使用降压药物强化治疗！

从上述分析可以得出结论，题主的血压值不需要进行口服降压药物治疗。所以，建议实施以下措施：

（1）减轻体重

将BMI尽可能控制在小于24kg/m2，体重降低，对改善胰岛素抵抗，糖尿病，血脂异常和左心室肥厚均有益处！

（2）减少钠盐摄入

膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以，应当减少烹调用盐，每人每天食盐量不要超过6克，减少使用或不使用各种腌制食品！

（3）补充钾盐

每天都要吃新鲜蔬菜水果，尤其是香蕉等含钾盐丰富的。

（4）减少脂肪摄入

减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏

（5）戒烟戒酒

关于戒烟戒酒，已经讲了很多次，好处大家都明白，在此不做赘述。

（6）增加运动

运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。

（7）减轻精神压力，保持心态平衡

（8）必要的时候适当补充叶酸制剂

此外，患者还应当学会自我监测血压，如有特殊情况，应当及时就诊！

希望我的回答能够帮助到您！

金色柳叶刀

血压值145/95的水平，不管是家庭自测血压还是诊室测量值，都应该算是明确的高血压问题了。但这个高血压严重吗？应该说还是不算严重的，145/95这样的血压值，属于超出高血压标准值140/90的轻度高血压情况，很多朋友血压达到了这个水平，也一点不舒服的感觉都没有，但没有不舒服不代表不用管，高血压对于人体的健康危害是静默式的，也是在潜移默化中产生的，心脑肾个方面的健康都会受到血压升高的影响，轻度的高血压不控制，不改善，不光血压会不断升高，进一步发展成中度重度高血压，心脑肾的健康也会逐渐出现问题。因此，虽然是轻度的高血压，我们也应该予以高度的重视。

很多朋友会纠结这样的轻度高血压要不要吃药的问题？要不要吃药，还真的不能一概而论，通常来说，如果是单纯的轻度高血压，血压水平在145/95的情况，身体没有其他的心脑血管肾脏疾病风险，完全可以考虑先不服用药物，而是通过生活调理干预的方式来控制高血压；而对于有其他心脑肾健康损害风险的患者来说，考虑的情况就不一样了，举个简单的例子，比如说本身就是2型糖尿病患者，血压升高到了145/95的情况，一般就会建议患者，在加强生活干预的同时，也要启动药物治疗来控制血压了，其实其中的道理也很浅显，高血压合并糖尿病问题，这两个慢性病对于肾脏、心血管健康的影响都是双重的，及早的控制血压血糖达标，减少疾病带来的心脑肾健康危害，才是最重要的，因此，当然有尽早用药进行干预治疗。

对于轻度高血压患者的生活干预治疗，我们说了很多了，今天再简单的强调一下——

1. 低盐饮食，低盐是相对的，而不是绝对的，对于口味重吃盐多的患者来说，当然要注意控制减少盐的摄入量，但对于本身饮食较清淡的朋友，也没必要进一步控盐，现在是夏季，如果出汗较多，而又不能及时的补充盐分，导致电解质出现失衡，同样也会引起重大问题。

2. 健康饮食，单单低盐饮食还不够，高血压患者还应该保持健康良好的饮食结构和饮食习惯，不多说，总的原则是合理搭配，全面营养，避免过食高脂高糖，避免过量摄入能量导致肥胖。

3. 加强运动，运动可以改善高血压，特别是轻度的高血压患者，通过合理运动，能够有效的降低和调节血压水平，特别需要注意的一点是，一定要有所坚持，如果经常中断，间隔时间过久，运动对血压的调节效果就会变弱甚至丧失。

4. 戒烟限酒，吸烟喝酒都是导致血压升高的不良生活习惯，戒烟限酒说的很多，但往往也最难做到，但如果真心为了自己的健康好，还是赶紧戒烟吧。

5. 保持平和心态，不良的心理状态是导致很多疾病的原因之一，高血压也不例外，长期的焦虑，紧张，血压调节中枢神经就会受到影响，最终导致血压的升高，而放松平和的心态，也会有助于血管的舒张，血压的平稳控制。

6. 不熬夜，很多朋友熬夜，并不是因为生活所迫或工作需要，而只是一种不好的生活习惯而已，但长期熬夜，会影响心血管健康，使血压升高，也是毋庸置疑的，因此，想要调控好血压，还应该先调控好自己的睡眠。

通过上述的生活方式调整干预，往往轻度的高血压患者的血压，都会有一定的程度的降低和改善，一般生活调理干预的周期是3个月，如果3个月后，您的血压已经恢复到了140/90以下，甚至达到了130/80以下这样的水平，那么不用服药，继续坚持健康的生活方式即可，但如果生活调理3个月，血压仍然无法有效达标，那么还是应该考虑服用药物来控制高血压的问题。

对于生活调理无法有效控制血压的情况，以及已有其他心血管疾病风险因素的轻度高血压患者，除了坚持注意坚持上述的生活建议外，可以服用药物来控制血压，对于轻度高血压的初治，长效的平稳控压的有靶向器官保护作用的降压药是首选药物，通常说来，普利类药物、沙坦类药物、地平类药物等，都是很常用的高血压初治药物，长效的药物可以每天服用1次，即可24小时平稳控压，用药依从性好，是首选，但长效的降压药物，往往也是起效较缓慢的药物，如果服药前几天降压效果不理想，也不要着急，可以先吃上4周时间看看，如果仍然血压无法有效控制，可以考虑调整用药方案。血压控制的目标以降低到130/80以下为宜。

李药师谈健康

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

高血压145/95要如何处理合适？应该注意什么？

随着时代的发展高血压已经成为了一种很常见的疾病了，而且有年轻化趋势。为了回答题主的问题，我就给大家分享关于高血压的知识吧。

1.高血压的诊断依据是什么？

通过测量患者安静休息坐位时上臂肱动脉的血压，而且需要测量非同日三次血压，其数值高压≥140mmHg或低压≥90mmHg方可诊断；

2.血压145/95mmHg我应该怎么处理？

• 如果您是最近才发现血压升高的，最近一定要勤测血压，暂时不服用降压药物，可先通过改变生活方式、运动等改善血压，若明确诊断为高血压了那就老老实实按时吃药；
• 如果平时就是高血压，那就就老老实实按照医嘱口服降压药；

3.得了高血压应注意什么？

• 清淡饮食：应低盐低脂低糖低能量饮食，每天摄入食盐＜6g，不吃油炸或动物内脏等油腻性食物，不吃甜食或者糖果等；增加蔬菜水果的摄入，因为蔬菜水果富含的维生素和抗氧化物质能保护血管内皮，有利于控制血压；适当增加优质蛋白的摄入，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；
  
  
  
• 避免熬夜：熬夜可引起内分泌紊乱，造成血压升高；
• 保持合适体重：因为肥胖也可引起体内激素分泌异常，影响血压；
• 适当运动：运动不仅能提高血管的舒缩功能，还可以放松人的心情，有利于血压平稳；
• 保持良好的情绪：良好的心态可以减少血管的收缩，降低血压升高的概率；
• 戒烟酒：烟酒可直接损伤血管内皮，久而久之，容易造成血压波动。
  
  
  

最后小结：最近勤测量血压，如果明确诊断为高血压，且通过运动、饮食等不能使血压将至正常，那就按时服药吧。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗……

医者良言

题主所说血压水平为145/95mmHg，如果测量准确规范，是可以诊断高血压。目前血压属于高血压1级，分组待确定。这样的血压水平，在我们临床上很常见，建议监测血压变化和定期复查，积极改善生活方式，如题主的血压是未服用降压药物的血压，在无明显危险因素和基础疾病的条件下，可暂不使用降压药物；如是使用降压药物后的血压，则必须坚持规律服药，必要时调整药物。

全科扫地僧

血压值为145/95mmHg，这是高血压吗？怎么处理？有什么需要注意的吗？其实这个问题看似简单，仔细看还真不是一句话就能讲清楚，因为这个问题其实是涉及到高血压诊断和治疗、日常生活调养等多方面问题，今天就主要需要注意的问题来聊聊。

什么是高血压？

我国目前对高血压的定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压（由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量所得血压值），高压≥140mmHg和（或）低压≥90mmHg。若正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。综上所述，高血压的诊断应有以下4个条件：1、未使用降压药物；2、非同日3次血压测量值皆超标；3、由专业人员按规范测量；4、高压≥140mmHg和（或）低压≥90mmHg。如若仅偶然测的血压145/95mmHg，就不能确诊为高血压。

诊断高血压之后，还需进一步做相关检查，结合家族病史，年龄，有无其他症状体征，鉴别是否原发性高血压还是继发性高血压，今天我们且只讨论原发性高血压，也就是大部分情况下的高血压。

血压高怎么处理？

如果确诊为高血压，就应由专科医师进行风险评估。评估风险为高危和很高危的患者，这些情况包括吸烟史、有糖尿病、高血脂、心脑血管疾病史等情况，应及时启动降压药物治疗。对于评估风险为中低危的患者，可首先进行生活方式干预，如若在此基础上，血压仍≥140/90mmHg，则可在专科医师建议下启动药物治疗。

对于血压水平为145/95mmHg（高压位于140-159mmHg之间，低压位于90-100mmHg之间）的人群，如无吸烟、糖尿病、血脂异常、心血管家族病史等危险因素，一般考虑为中低危患者，可先进行生活方式干预，生活干预无效后可启动降压药物治疗。

血压高应该注意什么？

依据《中国高血压防治指南2018年修订版》的推荐，有以下几点需引起注意：

1、有研究发现，钠盐摄入过多和（或）钾摄入不足是我国高血压发病的重要危险因素。因此减少钠盐摄入、增加钾摄入十分重要。每天盐摄入应≤6g，少食用钠含量高的食品（咸菜、火腿等）、调料（酱油、味精等），多食用富钾食物（新鲜蔬菜、水果等）。2、合理膳食。减少饱和脂肪、胆固醇及高热量食物的摄入，日常膳食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等为主；

3、增加运动、控制体重。体重健康范围：BMI:18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜2250px，女性＜2125px（BMI计算方法：体重（kg）➗身高（m）➗身高（m））；

4、禁烟限酒；

5、减轻精神压力，保持良好心态。

6、药物治疗遵医嘱，不可随意增、减或停药。

7、动态监测血压，定期复诊。

药师方健

高血压是中老年人最常见的心血管疾病，虽然大多数高血压患者需要药物降血压，但部分患者通过改变生活方式也可将血压控制在目标范围。那么，血压145/95mmHg的高血压患者应如何调理血压呢？需要注意些什么？接下来，医学莘将为您解析。

血压升高受多因素影响，遗传、器质性疾病、不良生活方式均可导致血压升高。血压升高的幅度不同，处理方式也不同。轻度高血压（＜160/100mmHg），可先通过改变生活方式控制血压；中-重度高血压（≥160/100mmHg），生活方式干预效果有限，通常需要在非药物治疗的基础上给予药物降血压。血压145/95mmHg属于轻度高血压，降压首选生活方式干预性治疗，注意限制钠盐摄入，多吃新鲜蔬菜水果；规律作息、减少熬夜；心态平衡，避免焦虑；戒烟限酒， 适当运动等，均有助于改善血压，降压目标通常为140/90mmHg以下，不耐受的老年人或高龄老人（≥80岁）控制在150/90mmHg以下即可。

需要注意的是，生活方式干预用于轻度高血压，仅适合无糖尿病，无心、脑、肾并发症的患者，干预疗程一般为1-3月，疗程结束后若血压达标，则可继续当前治疗方案，若血压未达标，则应给予药物降血压，早期减少高血压对靶器官的损害；如果轻度高血压合并糖尿病，或出现了相关并发症，如蛋白尿、心绞痛、肾功能不全、短暂脑缺血发作等，即使血压只有145/95mmHg，也应在改变生活方式的同时，启动药物降血压，在4-12周内将血压控制在目标范围，合并糖尿病、蛋白尿的患者应将血压控制在130/80mmHg以下。

药物的选择上，有糖尿病、蛋白尿的高血压患者，首选ACEI普利）或ARB（沙坦），二者可改善胰岛素抵抗，减轻蛋白尿；有冠心病、心力衰竭的患者可选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI/ARB；心率较快者可选用β受体阻滞剂；有动脉粥样硬化的患者可选用钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平。需要注意的是，无论哪一种降压药，均应首选长效降压药，如钙通道阻滞剂中的硝苯地平控释片、氨氯地平，β受体阻滞剂中的美托洛尔缓释片、以及多数普利或沙坦类降压药，均属于长效降压药，小剂量起始给药，据血压水平逐渐加量，并定期监测血压，治疗初期最好早晚各测一次血压。

综上，血压145/95mmHg，无糖尿病，无心、脑、肾并发症时，可先通过生活方式干预控制血压；有糖尿病、相关并发症时，应在生活方式干预的基础上给予药物降压。

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医学莘

作为一级高血压患者，需要及时采取相应措施，控制血压的继续升高，但却不用立即服药，患者可以通过生活干预进行降压！

如何生活干预？

1，降低体重

通过权威数据说明（虽然我也不太清楚哪个权威数据），体重和血压成正相关，这也就意味随着高血压患者的体重减轻，血压值也会下降，所以体重过高也是血压升高的危险因素。

2，控制钠盐

高盐摄入会导致患者体液潴留、血容量增加，同时会使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，这样会导致交感神经紊乱，血管痉挛收缩，外周血管阻力增加，血压逐渐升高，所以需要限制每日摄入钠盐的量，不能超过6g，大概就是一啤酒瓶盖的量。

3，戒烟戒酒

香烟中的尼古丁会使神经过度兴奋，使肾上腺释放大量儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高；而酒精不仅会加速动脉硬化的进度，更会降低降压药的效果。,

4，均衡饮食

拒绝大量使用高热、高脂食物，但不可不吃，合理分配肉食和蔬菜水果的使用比例，大概在2:8的比例才是最为健康的。（保证人体摄入多种营养，同时保证身体的健康）

5，适量运动

生命在于运动，运动可以调节和改善相关的神经、内分泌功能、增强新陈代谢，但我们必须控制运动的强度，运动量过大反而可能危害心血管健康，所以建议高血压进行有氧运动，根据自身条件适量运动，切忌过于逞强、攀比。

6，心态健康

情绪的波动同样会影响神经，使得血压升高，所以对于高血压患者来说，保持积极向上的情绪和心态是非常必要的，凡事应大度，不要斤斤计较，否则血压很难下降。

7，早睡早起

睡眠是正常的生理需求，也是多个脏器的休息时间，如果睡眠不足，会使神经紊乱，出现血压升高的情况，所以我们尽量保证晚餐清淡，11点前进入睡眠，不要熬夜，保证充足的休息。

这个期间应该注意什么？

1，患者在计算每日盐分摄入时，需要注意一些隐藏的盐分，比如腌渍的食物（咸菜、咸鸭蛋、腊肠等）、加工过的零食（话梅、鱿鱼丝、薯片、牛肉干等）、多种日常调味品（豆瓣酱、辣酱、腐乳、酱油等）、方便的快餐（方便面、披萨、汉堡、包子），这些食物中都含有大量的盐分，我们在日常生活中应该将其计算在内。

2，有人说少量饮酒可以降低血压，我需要强调这是一种虚假的现象，少量饮酒确实可以导致血压下降，但这只是暂时性的，停止饮酒或继续饮酒后，血压会迅速反弹，甚至增高，所以饮酒有害无益。

3，很多人都知道寒冷的冬天是血压升高的危险时期，但殊不知夏天依然很危险，炎热的夏天是很多讨厌的，而空调是我们的救星，而高血压患者严谨突然进入过冷的空调屋，因为突然的温差刺激，很可能使血压急剧升高，发生危险。

4，高血压患者的血压如果通过生活干预降压成功，也不要完全放松警惕，依然需要继续坚持，定期测量血压，保证血压稳定，降压是一件需要长期坚持的事。

罗民教授

段医生讲科普☞带你一起涨知识！

血压145/95mmHg属于轻度高血压，按照下列步骤进行一步一步的病情评估，根据病情来确定治疗方案。

第一步、确定是否得了高血压

测量血压需要在未用降压药、安静状态下（坐位休息至少5分钟），连续测量非同一日的3次血压。

轻度高血压（1级）≥140/90mmHg；中度高血压（2级）≥160/100mmHg；重度高血压（3级）≥180/110mmHg

血压145/95mmHg属于轻度高血压，但是需要连续测量非同一天的3次血压，当三次血压都高于140/90mmHg，低于160/100mmHg时，诊断为：高血压（轻度或者1级）。

第二步、评估高血压危险等级

项目有：（1）危险因素：①年龄男性＞55岁，女性＞65岁；②血脂升高；③吸烟；④直系亲属50岁以前得心血管病；⑤肥胖；⑥缺少运动。

（2）重要脏器损害：①左心室肥厚；②颈动脉增厚；③血肌酐升高；④尿微量白蛋白升高。

（3）有其他疾病：①脑血管疾病；②心脏疾病；③肾脏疾病；④糖尿病；⑤视网膜病变；⑥外周血管疾病。

对于轻度高血压，无危险因素——低危；1~2个危险因素——中危；③超过3个危险因素或者有重要脏器损害或者糖尿病——高危；④合并临床状况——极高危。

第三步、高血压的处理

高危和极高危高血压立即开始降压药物治疗，同时进行生活方式的调整。

低危和中危高血压患者先进行生活方式调整，同时连续追踪测量血压3个月，血压仍高，考虑药物治疗

生活方式调整包括：①戒烟；②限酒；③减轻和控制体重：体重减轻10％，高压降低约6.6mmHg；④合理膳食：每日限盐少于6克，多吃水果、蔬菜，减少脂肪，适量优质蛋白质。⑤坚持体育运动，如步行、慢跑、快走、游泳等，每次半小时~1小时，每周3~5次。⑥减轻精神压力，保持心理平衡。

高血压的风险不是测量一次血压、吃上药就能解决的问题，需要医生综合判断！

段医生答疑在线

对于145/95mmHg这个血压，主要牵涉到高血压病的病情评估、是否应立即启动药物降压及血压控制目标值问题。

首先，高血压之所以要引起重视，是因为血压升高后会后续引发脑卒中、心脏病、肾脏病等一些心血管事件。所以对于所有高血压病患者，都应先进行危险分层的风险评估，判定不同高血压患者发生主要心血管事件风险的大小，然后制定下一步的治疗策略。高血压的危险分层是根据基础血压数值水平、伴随心血管风险因素的多少、靶器官受损情况及已经有的临床并发症情况等综合判定。这个145/95mmHg的血压属于高血压病1级，具体可找心内科医生进行进一步的危险分层评估。

其次，如果是首次发现的高血压病，牵涉到是否应立即启动药物降压治疗的问题。如果该患者是属于高血压病的中、低危危险分层，如果不愿意立即用药治疗，也可先进行1~3个月的生活方式改善，观察血压是否达标，如1~3个月后血压仍不达标者需启动药物降压方案。但如果是属于高危、很高危危险分层的患者，需立即启动药物降压+生活方式改善的治疗方案。

最后，是血压控制目标值的问题。不同的高血压病人群根据年龄、能够耐受程度、临床并发症等有不同的血压控制目标值，不是简单的<140/90mmHg就行了，具体可咨询心内科医生。

降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心衰风险超过50%。所以所有高血压病患者，都应该重视血压的管理，务必使血压达标。

医患家

高血压149/95按年龄讲，65岁以上的老年人属于正常，年轻人属刚步入高血压病的行列。

老年人一直坚持149/95的稳定血压范围，平常作息有规律，只要有好心态，别有大起大落的情绪发生，相安无事。

年轻人30岁起或更年轻时血压在149/95时，去医院体检一次或查有家属史吗？小心驶的万年船，医检后属轻微高血压不能麻痹大意，该按时吃药，谨防个性冲功，急火功心，才有利高血压稳定性。

得了高血压病，靠吃药治不了根，只能稳定血压不再回升，和靠自己平常饮食来结合自身。

年轻人生活不易，一定要为自己减压，才能健康快乐每一天！

關鍵字: 体循环 健康 高血压