03.05 「大三陽」和「小三陽」哪個更可怕?弄清這幾點,治癒有希望

乙肝病毒是現代社會傳染病中,傳染性最強、感染人數最多的一種傳播病毒。在我國乙肝病毒攜帶者高達1.2億,其中慢性乙肝患者約3000萬例,每年約有35萬人死於與慢性乙肝相關的疾病。因此,對於乙肝的相關常識和乙肝疾病的防禦常識需要我們每一個人充分的瞭解。下面跟大家一起了解下乙型肝炎的這些事。


患乙肝的人,在進行肝功能體檢的時候,都會有小三陽、大三陽指標,這些到底代表著什麼意思,兩者有何區別?在治療上又有什麼不同呢?


「大三陽」和「小三陽」哪個更可怕?弄清這幾點,治癒有希望


什麼是大三陽?


乙肝大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性。


這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍,但是否引起了嚴重的肝細胞損害,還要看肝功能檢測情況和患者的自覺症狀。


什麼是小三陽?


乙肝小三陽是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性,其中與「大三陽」的區別在於大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性,而「小三陽」是e抗原陰性、e抗體陽性。


「大三陽」和「小三陽」哪個更可怕?弄清這幾點,治癒有希望


大三陽就比小三陽嚴重?


很多人認為,乙肝的大三陽比小三陽嚴重,而查出有小三陽的患者,也會慶幸自己的問題並沒有那麼嚴重,但是事實真的是我們大多數人所認知的那樣嗎?


無論是乙肝患者還是乙肝攜帶都存在大三陽和小三陽之分。他們之間的區別在於肝功能是否正常。通過乙肝兩對半的檢查可以判斷出大小三陽。


有人會認為,「大三陽」就一定得治、「小三陽」可以不治。其實治不治,並不是根據「大三陽」和「小三陽」來決定的。


起決定因素的指標是體內病毒複製的程度,是否引起了嚴重的肝細胞損害、是否引起了肝臟的炎症等,其表現為轉氨酶增高;或者病毒是否引起了肝硬化,此時轉氨酶可能並不高。


所以,並非「大三陽」就表示疾病很嚴重,「小三陽」就表示病情不重。要根據醫學檢驗來確認是否治療,大家千萬不要走入誤區,該治的時候還是得抓緊治療。


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專家提醒,如果患者肝功能檢查始終正常,病情處於病毒攜帶狀態,不需要進行抗病毒治療。


而需接受抗病毒治療的患者,治療前最好先做一次肝穿檢查,明確肝組織內病毒分佈及數量、肝臟組織炎症和纖維化程度,以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。


抗病毒治療適用的人群包括患者檢查乙肝病毒DNA為陽性,肝功能檢查提示ALT大於或等於2XULN(谷丙轉氨酶為正常值兩倍以上)的患者等,具體應由醫生判斷。


抗病毒治療期間,至少一個月監測一次肝功、腎功和血常規;一般3個月複查一次乙肝病毒指標(HBVDNA)。


整個療程結束後的最初三個月,每月監測一次肝功能和乙肝病毒指標,此後延長監測時間。


對於病情較重的肝硬化患者和化療不好的患者,監測力度要加強,注意病情惡化;對於治療較好者可以每半年檢查一次。


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肝臟受損該怎麼修復?

首選促肝細胞生長素


慢性肝炎的病程較長,給肝臟帶來了較大的損傷。同時抗病毒治療也會使部分病人轉氨酶升高。因此,保肝護肝,恢復肝臟功能十分有必要。臨床上通常會配合使用保肝藥。


保肝藥是能夠改善受損害的肝細胞代謝、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒功能,達到改善肝臟病理、改善肝臟功能目的的藥物。即通常所說的保護受損肝細胞的藥物。


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