我爱吃也爱做
从你描述近1年服降压药物的情况，你可能是一个中年人，因为低压（舒张压）高，高血压（收缩压）不多高。并且你的血压确诊清楚了，治疗效不好。
究其原因你没有对高血压进行正规治疗，好多人也象你一样不知道高血压如何治疗，效果不好时不知如何是好，更有甚者认这个血压值水平不多高，又年轻，又没有什么不适，觉得没什么问题，不吃药，饮食注意就行，经常锻炼而不监测血压，不吃降压药物，自认为自己血压没什么，到了高血压并发症才恍然大悟自己错了！
高血压病（这里指大多数原发性高血压病）降压治疗可降低35%~40%的脑卒中的发生风险，减少20%~25%的心肌梗死发病风险，减少50%的心力衰竭发生风险！早降压早获益！长期降压长期获益！降压达标准（一般降到140/90mmHg以下）最大获益！
高血压病的治疗包括两方面，生活方式改善加降压药的服用！
一句话，健康六步曲“限盐减重多运动 ，戒烟限酒心态平”，特别是中轻年高血压患者，压力大，生活无规律，快餐吃得多（盐油多），运动少等不良生活习惯多，一定要循序渐渐的改善，才能增强降压药物效果，减少降压药物副作用，降压药不是万能的，若不改善生活方式，加降压药加到什么时候是个头呢？就如提问者描述的一样，开始一种降压药有效果，慢慢没有效果了。一些患者加到2~4种降压药时效果还不好，当坚持运动等改善生活方式时，血压慢慢就真的能达标了。
2，监测血压给你的专业医生看，多随访你的医生，定期体检。一年了，从你描述来看，你很少随访专业医生，这是最大的错误，否则，血压不会这么久还这样的。
3，降压药物服用，高血压患者一旦确诊，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。若仅高压＜160mmHg且低压＜100mmHg且未合并心血管疾病者（外周动脉粥样硬化病、冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾病、糖尿病等），可以采用单纯生活方式干预最多3个月，同时监测血压，若仍降不好，仍启动药物治疗。
4，降压药物的选择，三分之二的高血压患者一种降压药是不能控制好血压的，需要联合不同降压原理的药物服用。并且降压药物的联合应用需要专业医生指导，观察血压及对降压药物反应，观察个体化降压药服用方案，适合个人的方案才是最好的降压药方案。比如，你的降压效果不佳，可以联合用“地平类降压药”（如氨氯地平等），具体要专业医生指导观察用药，效果才好，副作用才最小。
余千兰
刚查房回来，忍不住要把这个亲身经历分享给你们，8月29日收入院一名患者，因间断便后滴血1月余，准备做无痛肠镜检查，但患者有高血压病史，平时长期“含服”硝苯地平片，血压控制不佳，本次入院血压迟迟降不下来，结肠镜检查不能如期进行，患者也有些着急。
入院后医生医嘱降压药硝苯地平控释片，患者血压始终波动于160-180mmHg之间，于是仔细询问了患者的用药史，患者20年来间断服用硝苯地平片，往往是在出现高血压症状时“舌下含服”硝苯地平片，血压波动比较大，舌下含服硝苯地平片虽能快速降压，但可能会导致心动过速、眩晕，甚至冠脉缺血、缺血性卒中，得不偿失，而硝苯地平控释片是一种特殊剂型，能够控制药物的释放，平稳降压，减少血压波动，是写入高血压临床指南的经典药物。
询问即将结束时患者才道出了隐情，原来看到“硝苯地平”后，患者认为和自己平时服用的是同一种药物，于是也采用了舌下含服的服药方式，发现药物根本不会融化，随之尝试了咀嚼药物，还是咬不动，最终放弃了服药，由于入院时医生嘱托不要再服用硝苯地平片，所以入院后的几天患者都处于无药状态，最终在患者的药盒里面找到了患者含服过的硝苯地平控释片。
硝苯地平控释片临床应用普遍，作为临床药师未曾想过会有这样“不会吃药的”患者，可以算作一次失职，所以不得不再次强调一下降压药物的用药原则，“小兵找连长（小并早联长）”，小剂量起始用药，治疗并发症，平稳降压，早发现、早诊断、早治疗、早达标，联合治疗，长期治疗及应用长效制剂。
最后，对患者进行了用药指导：硝苯地平控释片，口服，一天一次，最好在早晨服用，口服时应整片吞服，不得咀嚼，更不得使用暴力进行碾磨，曾经有报道，患者服用研碎的硝苯地平缓释片，出现心动过速伴低血压，最终死亡，服药后可能会有药物“空壳”随粪便排出。
离开病房时终于看到了患者的微笑，希望明天查房患者血压已经降至正常，能够顺利完成结肠镜检查。血压的影响因素很多，服药方法、情绪波动、生活方式、饮食摄入都会影响到血压的变化，所以患者要遵从医嘱，舒缓心情，调整作息，至于用药的事情就交给临床药师，最后还是想说，用药无小事，小事在身边。
参考文献：高血压合理用药指南（2015）
南开孙药师
信你个大头鬼，又想骗我买
