肾病出现水肿和血尿，提示病情将会好转，这是真的吗？

是真的。这是对肾病患者进行长期随访后总结的经验。

我们通过对患者的长期随访发现，有水肿和肉眼血尿的患者，预后通常不错。（但注意这不是检验知识，因为从生理和病理上讲，水肿和肉眼血尿是肾脏炎症加重的表现）

为啥出现水肿和血尿后，病情发展会更好？

肾病患者大多数没有不适感觉，明显的症状只有水肿和肉眼血尿，我们一起来看看这两个症状。

水肿

水肿最明显的是肾病综合征患者，微小病变和膜性肾病多见，还有一部分局灶节段性肾小球硬化等。肾脏炎症让尿蛋白大量漏出，大量蛋白尿引起了低蛋白血症，低蛋白血症引起了高度水肿。水肿呈指凹性，用手一按一个坑，很长时间后坑才会恢复，看着让人害怕。

这类患者通常使用激素等药物治疗后，炎症会得到控制，尿蛋白和水肿恢复得比较理想。虽然有时候会有严重的全身性水肿，但这样的情况也不会让医生担心，经过利尿、降压、抗炎以及其它支持治疗后，基本都可以恢复。

血尿

血尿有两种，一种是显微镜下才能看到的少量红细胞（破碎的），另一种是肉眼就可以看到的，尿液偏红色。

尿液中出现红细胞和红细胞破碎后的成分，是肾脏炎症增加了毛细血管壁的通透性导致的。

肉眼血尿虽然看起来吓人，而且也没有特效药治疗，但其实它只提示肾脏病变，对肾脏细胞的纤维化，细胞的硬化坏死没有直接影响。这类肾病以IgA肾病居多，经过中药治疗后，血尿通常会得到缓解。

那么，既没有水肿，也没有肉眼血尿的肾病患者呢？

他们一部分是病理改变较轻的患者，尿蛋白和尿潜血漏出很少，很幸运。只要生活上不折腾自己，他们的病情通常到老年才会显现出来一点，甚至直到最终时刻，肾脏也没有发病。

另一部分患者，病情不好，病理改变严重，比如有些膜增生性肾病、IgA肾病，有尿蛋白和（或）尿潜血，并不多，没有出现水肿和肉眼血尿，他们不知道自己患病了，或是确诊后感觉没啥事，没有重视治疗。可是肾病进展速度却马不停蹄，等看到身体异常或感觉出来身体不适时，病情已经进展到了肾衰竭或是尿毒症。

一半的肾衰竭患者，发病时肌酐已经升高了，1/4的尿毒症患者在知晓病情时已经进展到了尿毒症。对于他们来讲，如果有水肿和肉眼血尿，则是一件好事，可以促使他们进入规范的治疗中，让病情好转。

总之，肾病出现了水肿和肉眼血尿，提示病情加重了，同时也提示病情将会好转。而没有水肿和肉眼血尿的患者，肾病较难得到正确的治疗和改善，尿毒症风险要更大。