01.08 高血壓患者通過飲食，鍛鍊身體能控制好血壓嗎？

患者，男，49歲，因發現頸部粥樣斑塊，吃阿託伐他汀副作用大。頸部粥樣斑塊產生要注意病因，特別隱匿性高血壓（一般測量血壓不易被發現，特別是夜間高血壓）致這樣的靶器官損害而形成粥樣硬化斑塊致狹窄，發生心腦血管危險事件風險增加。

做24小時動態血壓監測檢查結果如下圖

結果分析：

1，白天平均血壓為130/81mmHg，正常人24小時動態血壓白天為＜135/85mmHg，是正常的。

2，夜晚平均血壓為130/81mmHg，正常人24小時動態血壓夜晚為＜120/70mmHg，夜間血壓升高。

3，全天平均血壓為128/80mmHg，正常人24小時動態血壓全天為＜130/80mmHg，是正常的。

4，晝夜血壓均值差異：收縮壓和舒張壓白天和夜晚差值均下小於10%（結果中分別為5.38%，4.94%），即夜間血壓下降不足10%，為非杓型高血壓。

患者問，能否通過飲食，鍛鍊來控制血壓？不想吃降壓藥物？

醫生，能嗎？必須結合患者的病情。

任何高血壓的治療，非藥物治療，即生活方式干預（飲食，鍛鍊，心情等）是基石！

患者，教師，10年前，在1半年時間因飲食不節，體重突長30斤，致肥胖症。疾病來了，糖尿病，多發肝囊腫，多發腎囊腫等。從此，通過節食，鍛鍊來減肥調節血糖，沒有吃過任何降糖藥物。10多年，血壓糖控制好，體重理想了。他什麼有營養的東西不吃，誠然，人的精氣神差好遠！

醫生擔心的是血糖控制了，但長期以來，人若患上營養不良，骨質蔬松等，過分素食致脂肪肝等。現在血壓高了，患者仍想通過飲食鍛鍊控制（他已經做到了），這是明顯的不正確的。若不控制好血壓，多發腎囊腫還會長大，致血壓反覆嚴重升高，升高的血壓又使腎囊腫長大，這樣形成惡性循環，對病情相當不利。

所以，不是什麼高血壓只通過生活方式改善降血壓，高血壓病情達到生活方式改善加降壓藥物治療時，一定要正規治療。

這樣的病例在工作中非常常見，多少臨床醫生和科學家循證醫學證據表明，高血壓的治療，生活方式改善是基石，降壓藥物控制血壓是關鍵（病情達藥物治療對象）。別該生活方式改善的高血壓去吃降壓藥，該生活方式改善+降壓藥物的高血壓不吃降壓藥，均有害的。