缓解疼痛、僵硬，防止关节变形，是类风湿关节炎，强直性脊柱炎等风湿免疫患者们的共同追求。而生物制剂的出现，更好地帮患者们控制了病情，同时提高大家的生活质量。
但在治疗的过程中，我们经常听到患者在抱怨，虽然医生也在推荐使用生物制剂治疗，但生物制剂价格昂贵，且需要长期使用。加上很多人对生物制剂都不了解，觉得副作用还挺大的。所以很多患者都很迷茫。
那么，到底患者是否一定需要使用生物制剂？我们今天以强直性脊柱炎的角度，来谈谈这个话题！
哪些强直患者适合用生物制剂？
非甾类抗炎药治疗失败：至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答，每种为可耐受的最大治疗剂量；或者出现异常停药或减药，治疗时间仍不少于3个月，可考虑生物制剂治疗。 外周型脊柱关节炎或中轴型脊柱关节炎病情较重 ：如果其他条件适合，至少有过一次使用传统慢作用抗风湿药物治疗疗效不佳，可考虑生物制剂治疗。 髋关节受累明显：髋关节炎症明显的患者，为避免致残，可考虑生物制剂。
生物制剂可以通过阻止体内TNF-α，从而起到减轻炎症的作用。因此，对早、中期患者来说，生物制剂是一种有效的药物，可以控制早期炎症，减轻患者的疼痛与僵直。
然而，由于晚期患者已经出现关节融合，背部疼痛逐渐消失，这时候，再使用生物制剂也难以逆转病情、恢复脊柱功能。
这时使用生物制剂的效果已经不明显，但是依然可以缓解炎症，缓解疼痛，阻止病情继续恶化。
生物制剂的使用疗程
严格来讲，没有疗程的说法，每位患者应根据自己的病情来决定使用时间。临床医师会根据经验制定用药计划。
常见的生物制剂有以下几种：
- 阿达木单抗
- 英夫利西单抗
- 依那西普
- 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白
以注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白为例，一般足量使用3-6个月，病情临床缓解后可以减至半量，之后根据病情，1周1次，10天1次，2周1次。
但最终还是要根据遗嘱进行用药。
生物制剂的副作用
生物制剂最常见的不良反应是注射点皮肤的局部反应或输液导致的输液反应，局部可出现红斑、水肿，可伴瘙痒，一般出现于治疗的早期，持续2~3天，可逐渐消退，对疗效无影响。
有的生物制剂含有鼠源性蛋白成分，可能导致过敏，需要在使用前预防性的使用一些抗过敏药物。
最让担心的不良反应是会诱发感染，比如潜伏存在的结核和乙肝感染，因此在使用前需要做相关检查，排除可能存在的结核与乙肝潜伏感染。
不能使用生物制剂的情况
由于生物制剂的一些不良反应，有以下症状的患者，不可使用生物制剂。
● 存在活动性感染
● 有结核或乙肝感染史未经标准治疗或出现活动者
● 有卡氏肺孢子菌肺炎史
● 合并充血性心力衰竭
● 恶性肿瘤患者
● 有神经系统的脱髓鞘病变
● 对鼠蛋白成分过敏者不能用鼠源性单抗
除了上面这些情况，某些时期打生物制剂时也要谨慎：
● 怀孕期间：不同类型的生物制剂对孕妇和胎儿的影响不同，具体情况请咨询医生
● 打疫苗：使用TNF-α拮抗剂治疗过程中应避免接种活疫苗，部分免疫力低下的人可能会引发感染
● 感冒：轻微感冒时无影响，但是重感冒时不可打生物制剂
以上内容仅作为科普，不造成治疗方案推荐，具体请咨询医生。
看完这些，大家对打生物制剂有一定了解了。正确使用生物制剂，能有效缓解病情，延缓关节变形。
但值得注意的是，每个人的情况都不一样，最终都应该找风湿免疫科的医生给自己做一个合适的治疗方案。
1.中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南 [J] . 中华风湿病学杂志,2010,14( 08 ): 557-559. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2010.08.012
2.台湾免疫风湿疾病关怀协会网站
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