農戶開心果

以頭痛症狀為主述來就診的病人，每天都有很多，廣義上，只要是我們頸部以上的部位出現疼痛，都稱之為頭痛，但是如果從狹義上來說，事實上頭痛指的是我們眼、耳後部以上出現的局部疼痛。

通常情況下，我們醫生在臨床上碰到的大多數急性頭痛患者的病因都是良性的，但確實也存在有15%左右的急性頭痛病人發現其有嚴重的疾病，因此，對於頭痛，尤其是那種急性頭痛，我們大家一定要提高警惕，及時做好鑑別，以免延誤治療。

經常頭痛是怎麼回事？

首先，頭痛絕對不都是大病的徵兆，有時候可以是一過性的，疼過了也就好了，之後也沒什麼其他不適症狀，這時候我們並不用特別在意。還有像現在的年輕人，習慣熬夜，平時工作壓力又大，長期處於一種比較焦慮的狀態，也可以引起頭痛，這種頭痛往往屬於緊張性頭痛，不過這種青年慢性頭痛疼起來感覺有點被什麼東西重壓，或者跟孫悟空被帶了緊箍咒一樣的感覺，多在緊張，焦慮中誘發。

其次，頭痛常見的病因也很多，像我們平時遇到的這些疾病比如最常見的長期患有過敏性鼻炎，急性鼻竇炎的患者都會有頭痛，頭脹的症狀，不過這種急性鼻竇炎引起的頭痛往往以清晨或上午為主；還有就是智齒、齲齒髮炎、得了中耳炎也可以引起頭痛，這種大多數在疾病炎症消除後，頭痛會隨著消失；

當然，還有就是一些長期吸菸或喝酒的人，突然戒掉了，也會引起戒斷性頭痛，因此，引起出現頭痛的病因非常多，還有女性的月經性頭痛、單側為主的偏頭痛，晚上易發的叢集性頭痛等等，都是要進行一一排除的！

最後，在排除以上比較常見的頭痛病因後，仍找不到病因，尤其是頭痛還伴隨以下症狀，那就要注意了，可能是一些相對比較嚴重的疾病引起的頭痛。

1. 頭痛屬於急性突然發病，而且還伴有發熱，如果是先發熱，後頭痛，那就可能是感染性疾病引起的；而對於蛛網膜下腔引起的頭痛，往往是先頭痛，後發熱的；
   
2. 突然頭痛劇烈，還伴有意識障礙，但又不發熱，就要注意進行進一步檢查，尤其是要排查有無顱內血管性疾病；
   
   
3. 長期反覆發作的搏動性頭痛，這種往往跟我們的顱外動脈如顳淺動脈、枕動脈等管壁擴張、搏動幅度加大，被牽拉有關，是一種血管源性頭痛；
   
4. 剛開始只是輕微頭痛，而後有出現頭痛加重，同時還伴有視物模糊，嘔吐等症狀，這時候就要注意了，一定要排查我們的顱內是否有佔位性病變，即是否為顱內腫瘤。
   
5. 病人不僅僅是頭痛，還伴發有癲癇發作，那就要注意排除是腦血管畸形、腦內寄生蟲或腦腫瘤的可能性了！
   

可見，頭痛的病因是非常複雜的，不是我們一兩句話可以說清楚，而且頭痛的致痛結構可以從我們的顱外動脈、肌肉、神經到達顱內的硬腦膜、蛛網膜，甚至腦神經等。

因此，出現經常性頭痛，還是要到醫院去及時就診，沒明確病因之前切勿擅自亂服止痛藥，只有明確了是偏頭痛、叢集性頭痛或一些其他疾病引起的頭痛，可以吃點止痛藥緩解下，像那些長期性，經常性，有較嚴重頭痛的，一般要通過頭顱CT，磁共振檢查來排除腦內的一些疾病！

醫學小偵探

有個朋友，頭疼N多年，習慣性頭疼。有一次實在受不了了，還出現了卒中。陪他去的醫院。腦部CT，核磁都做了，啥問題沒有。大夫說了一種可能性，卵圓孔未閉，就又做了個發泡實驗，直接確診了。幾天後做的微創手術。現在兩年多了吧，他自己說沒再犯過。

Sky23975482

我就是這樣一個症狀，吹風頭疼，坐車路抖也會頭疼，睡不夠頭疼，吃咀嚼費勁的食物也頭疼，唉，跟林黛玉似的，這種症狀的起因我想應該是我以前年輕的時候大冬天經常用冷水洗頭，在學校熱水房懶得去排隊直接洗冷水，在家也是，以前沒有熱水器，什麼都要燒柴，費勁就直接抽井水洗了，而且以前連吹風筒都沒有，那是我家長輩就勸我不要拿冷水洗頭，說以後老了容易頭疼，我那時天真呀，我覺得我的體質跟你們不一樣，結果現在。。。所以呀老人說的道理還是可以聽一半的

魚客居談養魚

仁妙1

我自己也是經常頭疼，疼起來都想撞牆，一點也不誇張，有時候一個月頭疼幾次，有時候半年就一兩次，我覺得頭疼是每次神情緊張的時候就會有，記得前幾年要上班，面試完以後回到家就開始頭疼，還不光頭疼，還會吐[淚奔]，呆了兩天在面試第二家時候又開始頭疼，等面試通過後就放鬆好了，然後剛開始上班就頭疼頻率高，過後就好了，我感覺頭疼就是因為太緊張，導致大腦太累了吧！

大姚大擺

我們大多數普通人可能或多或少都犯過頭痛，如果只是短期發作，過後就完全好了，可能沒有必要認真去追究具體的原因。但是如果是長期慢性頭痛，或者頭痛越來越嚴重，那麼就有必要好好找找病因在哪裡了。

頭痛是隻是一個臨床症狀，有一大堆非常複雜的疾病都可能引起頭痛。如果要詳細講的話，幾天都可能講不完，我們只能簡單說一說最常見原因。

經常性頭痛，首先應該找找繼發性的原因。 比如有無腦外傷、有無高血壓、腦供血不足、有無服用藥物、有無顱內感染、腫瘤、有無青光眼、鼻竇炎、上頜竇炎等等。需要做的檢查可以有頭部CT ，磁共振、腦血管造影、血管彩超等等。涉及的病種不僅有神經內科、還有口腔科、眼科、耳鼻喉科、外科。繼發性頭痛經常跟一些危險疾病聯繫在一起，所以是醫生需要首先排除的對象。

相比較而言，原發性頭痛更為常見一些。比如：

緊張性頭痛

這是非常常見的一種頭痛，症狀通常不特別嚴重，不影響工作和生活。

患者感覺後枕部或整個頭部緊縮性或壓迫性疼痛，程度為輕度或中度，通常為持續性鈍痛，伴有頸肩部肌肉緊張僵硬。捏壓肌肉會感覺舒適。

叢集性頭痛

一側眼眶周圍發作性劇烈疼痛，反覆密集發作。伴有同側眼結膜充血、流淚、眼瞼下垂，瞳孔縮小等症狀。發病以中青年男性居多。

偏頭痛

頭痛多為一側，呈搏動樣，可伴有噁心、嘔吐。外界刺激可能使頭痛加重，安靜休息可緩解。

偏頭痛一般青年人比較多，女性比男性多見。

偏頭痛的發作主要與強光刺激、疲勞、睡眠不足、情緒不穩定等因素有關係。

（三種常見原發性頭痛的不同特點）

以上這些原發性頭痛，沒有致命危險，各種檢查也顯示不出異常結果，可是卻會給我們的生活帶來很多困擾。主要的防治辦法是注意休息好，避免各種刺激，必要時服用止痛藥物治療。

不知道你是不是也有過頭痛的經歷，你感覺自己屬於上面哪一種呢？

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鄭醫生百嗑

經常頭疼，可能是以下幾方面的原因引起的。

1、感冒，有些人體質差，平時不注意預防，尤其是換季時不主動衣物的添加，導致經常性的感冒，出現鼻塞、咽痛、頭痛的症狀。這種在多喝水吃藥的同時，也得多運動增強體質，防止感冒的發生。

2、三叉神經痛。發生於三叉神經走行區域，其中就包括半邊的額頭部。多為一側的頭痛。三叉神經痛引發的頭痛，具有刻板性，即定點發作、定點消失、撕裂樣疼痛，嚴重影響患者的生活。可口服卡馬西平片，遵醫囑加加減減藥量，嚴重者可做三叉神經切斷術。

3、偏頭痛。偏頭痛一般發生於頭部的任何部位及頸部，發作前一般有先兆症狀比如視覺先兆、自主功能症狀，噁心、嘔吐尤為明顯，而且在嘔吐出現之後，頭痛能有所緩解。做腦血流圖有助於診斷。偏頭痛也是一個頑疾，嚴重的會持續幾十年，出現的原因不明，臨床常用一些止痛藥。

4、長期眩暈的會引起頭痛，部位與眩暈的部位有關係。

5、頭部佔位。顱腦佔位引起的頭痛，剛開始是間斷性的頭痛，後來出現持續性的鈍痛，不僅如此，還會出現比如偏癱、嘔吐、視盤水腫的表現。所以出現長時間不明原因的頭痛，一定要查頭顱CT排除顱腦佔位，之後的病因再細細探究。

6、神經性的頭痛。現代人生活不規律，熬夜、工作累、壓力大、快餐式的飲食、焦慮抑鬱等，都可能引起頭痛，這種情況只要改變生活飲食習慣，放鬆心情頭痛慢慢地就緩解了。

本期答主：王璐 醫學碩士

杏花島

頭痛的原因非常多，大多數頭痛都是不嚴重的，少數頭痛可能是致命的。

不同部位的頭痛，可能的疾病也不一樣。比如說整個頭部都痛，那可能是腦腫瘤、顱內出血、顱內感染、緊張性頭痛、低顱內壓性頭痛等，如果是偏側頭部疼痛，可能是血管性偏頭痛、鼻竇炎性頭痛、耳源性頭痛、牙源性頭痛等，而如果是前頭部疼痛，那可能是叢集性頭痛、鼻竇炎性頭痛等。如果是眼部的疼痛，可能是高顱內壓性頭痛、叢集性頭痛、青光眼等。如果是顳部頭痛（太陽穴附近），可能是垂體瘤、蝶鞍附近的腫瘤。如果是後枕部頸部頭痛，那可能是蛛網膜下腔出血、腦膜炎等。

當然，以上並非絕對。

頭痛發病的快慢，也有不同的原因，如果是短期內發生的頭痛，我們叫急性頭痛，可能是蛛網膜下腔出血、腦梗塞、腦出血、腦炎、癲癇、高血壓腦病、青光眼等急性疾病。

如果是慢性頭痛，平時都有的，反反覆覆很長時間了，那可能是偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛、鼻竇炎所致頭痛等。

樓主說的經常頭痛，估計就是慢性頭痛了，一般來說，這樣的頭痛不會要命，因為如果是程度惡劣的頭痛，早就很嚴重迅速致命了（比如腦出血）。但由於慢性的頭痛病因也不容易痊癒，所以反反覆覆發作，也甚為苦惱。

最常見的頭痛，估計就是感冒的時候頭痛了，感冒的時候頭痛，可能是因為發熱的原因或者是炎症介質的原因導致頭痛，一般經過簡單的感冒藥（比如對乙酰氨基酚）鎮痛治療就會消失，或者休息後頭痛都可以緩解，這種頭痛是小問題，無足掛齒。

還比較常見的頭痛，尤其是女性患者，就是偏頭痛，偏頭痛就會導致慢性頭痛，反反覆覆發作。發作的時候感覺頭上的血管一搏一搏地跳動，上樓梯或者走路的時候都可能加重疼痛。據說曹操也是偏頭痛。部分偏頭痛病人還會有先兆現象，就是頭痛發作前會有白光閃過，類似閃電一樣。

總之頭痛的原因非常多，一定要找專科醫生看，神經內科比較合適。有時候頭痛，後面一查原來是鼻竇炎做的怪，鼻竇的炎症牽涉到頭痛，並不少見。也有是青光眼發作的時候，由於眼內壓力升高導致的頭痛，如果只是服用止痛藥，效果不好，一定要治療青光眼才行。

李鴻政醫生

頭痛是每個人或多或少都會經歷的一種病症，大部分人，將其歸因於，沒有休息好，或感冒所致，但是，頭痛真的只是“頭”的問題嗎？哪些疾病會引發頭痛呢？

不同原因所導致的頭痛，其症狀和發作部位，各有不同，可以作為，判斷身體健康的重要依據：

1.血管性頭痛

頭痛多發生在人多擁擠時，且侷限在，患者一側頭部，疼痛時間較短，伴有面部潮紅、出汗、流淚等症狀，離開擁擠環境後，症狀可自行緩解。

2.緊張性頭痛

頭痛發作時，頭部沉重、有負重感，也有的呈痙攣性痛和脹痛，通過按摩、熱敷後，可緩解，此類患者，大多長期處在，緊張的工作環境，多見於男性青年。

3.偏頭痛

頭痛發生在頭部一側或兩側，呈搏動性頭痛，持續數小時到數天，並伴有噁心、嘔吐、精神不振等症狀。以20~40歲女性居多。

4.叢集性偏頭痛

頭痛環繞一側眼球，向臉頰和頭額擴散，伴有臉部潮紅、眼球充血、流淚、畏光、鼻塞、疼痛劇烈，每日發作一次至數次，每次持續0.5~2小時，疼痛持續數週，或數月後，自行緩解。多發於30~50歲男性。

5.神經官能性頭痛

頭痛常呈現跳痛或脹痛，日久會伴有：眩暈無力、失眠多夢、記憶力減退等現象，一般臨床檢查，常查不出原因。

6.腦膜炎

頭痛突然發生，呈全頭痛，疼痛程度劇烈，且持續性加重，同時伴有發燒、頸部強直、噁心、噴射性嘔吐等徵兆。

嚴重者，甚至出現：腦神經麻痺、意識喪失、肢體癱瘓、癲癇樣抽搐。

7.癲癇性頭痛

頭痛常易突然發作，呈跳痛，痛點常在前額、頭部或眼眶等處，疼痛劇烈難忍，每次發作，可持續數秒到數十分鐘。

8.顱內腫瘤頭痛

頭痛呈深鈍性、間歇性，且伴有沉重感，頭痛多於夜間開始，晨起後加劇，先起於頭部某個部位，之後隨著腫瘤的增大而加劇，且疼痛，隨著患者姿勢變換而增減。

9.高血壓性頭痛

頭痛發作時呈搏動性鈍痛，頭部有緊壓感。搖頭或用力時加重，並伴有頭暈。

10.蛛網膜下腔出血

病人常有頭部被猛擊一下的感覺，繼之出現，突發性、炸裂樣劇烈頭痛，疼痛部位在前額、後枕或整個頭部，可延及頸背部，並伴有噁心、嘔吐、頸部強直、煩躁不安，嚴重者會發生昏迷。

11.三叉神經性頭痛

頭痛發作時呈電擊樣短促的劇痛，並沿單側三叉神經的分支區間，向顏面放射，有時只有十幾秒，但反覆發作，每天可發，數次到數十次，間歇期完全不頭痛。

12.五官科頭痛

五官科疾病也常引起頭痛，如近視眼、遠視眼、散光眼，常在視物過久後出現頭痛，休息後減輕或消失。

青光眼，頭痛較劇烈，急性期常伴有嘔吐；副鼻竇炎，為鈍性疼痛，並伴有鼻塞、鼻流膿涕，晨起較為嚴重；耳病、牙病也常引起頭痛，必須仔細加以分別。

總之，頭痛的成因有多種，每個人的痛感和反應不一樣，忍痛能力強的人，容易延誤治療時間。

因此，對於頭痛，要及早發現，及早治療，尤其出現下列8種頭痛，是身體危險信號，更應儘速就醫為妥。

8種頭痛，危害健康：

1.突發的嚴重頭痛。

2.晨起後最厲害，咳嗽或打噴嚏，會加重頭痛。

3.頭痛伴有視力模糊，且有惡化趨勢。

4.已睡著了，卻被痛得醒過來。

5.以前沒有頭痛過，突然發生頭痛，且頭痛持續不減。

6.頭痛伴隨癲病發作。

7.頭痛伴有發燒、脖子僵硬，或疼痛。

8.頭部外傷，引起的頭痛，伴有噁心、嘔吐、視力模糊，或走路不穩。

頭痛可小可大，一定不可忽視！多一份在乎，就少一份危險。

LI風輕雲淡

頭痛是一種非常常見的疾病，一般說來病程長短不一，但遇後都比較好，可以引起頭痛的原因甚多，最常見的是肌緊張性頭痛。顱內血管性病變引起的頭痛，顱內佔位性病變引起的頭痛，顱內炎症引起的疼痛，也包括一些顱外的疾病如眼部的疾病、耳朵的疾病和鼻腔的疾病都可以引起頭痛，但不會反覆或持續出現，也能找到相應病因。

根性頸椎病已被絕大部分脊椎骨科醫生否定了，因為骨性壓迫只會越來越重難有緩解期，沒有一個骨科醫生因頭痛去做頸椎手術。頸椎病已成了常見病，包括青少年每天低頭學習做作業十幾個小時都可以發現不同程度的頸椎病變。凡是神經內科頭顱CT正常的就做頸椎核磁共振，然後推向骨科。

最常見的肌緊張性的頭痛，頭暈，主要發生的部位是左右胸鎖乳突肌近乳突肌腱勞損引起的。胸鎖乳突肌起源於耳後，顱骨最下部的乳突連接胸骨和鎖骨關節周圍的肌肉，起到了支撐、牽引頸椎活動的重要作用。頭顱的活動包括抬頭、低頭、左傳、右轉、前傾、後仰、旋轉都要依靠這對肌肉。

肌腱是連接肌肉和骨頭的重要結締組織，人體的許多結締組織中有運動神經、感覺神經、內臟交感神經和副交感神經的末梢共同的交通支，這已被日本的醫學家本田所著的“穴位注射和內臟疾病”書中的大量電子顯微鏡照片所證實。通過這些電子顯微鏡下的照片，我們可以清晰的看到了這些交通支的存在，因此針灸、穴位注射能夠治療內臟疾病的謎也就解開了。

長期從事低頭工作，比如依靠電腦工作、長時間看手機微信、打牌打麻將過久、需長時間低頭工作的人，尤其是那些性急好勝、做事認真、視力不好、肌肉緊張、低頭看的時間過久都可以引起胸鎖乳突肌過於緊張，肌腱牽引力過強而產生慢性非特異性的纖維條索和疤痕，並壓迫顱內交感付交感神經纖維的末梢引起顱內血管收縮或擴張而產生頭暈、各種不同表現的頭脹和頭痛。

檢查的方法可按圖上照片用左、右姆指尖（其他四指放在頭頂枕部，姆指朝下）壓住耳後顱骨最下緣乳突下緣橫向加壓左右推壓胸鎖乳突肌肌腱，（不是風池穴）有明顯且敏感的壓痛點就可以基本確定是肌緊張性頭痛。預防的方法是不要長時間盯住電腦手機看，15-20分鐘起身活動一下，也可以用雙側姆指橫向按壓雙側胸鎻乳突肌肌腱的在痛點進行按摩，經常在電腦前坐著時做頸部順時針和逆時針旋轉運動，防止新的疤痕增長再加劇頭痛。最徹底比治療方法可能需要有經驗的醫生封閉顱底的胸鎖乳突肌腱和乳突連接的根部，基本一次治癒。

2019.3.30

關鍵字: 疼痛 健康 頭痛