03.08 结肠肿瘤手术后应该注意什么?

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从右下腹盲肠起始、升结肠、横结肠、降结肠、到左下腹乙状结肠,成人结肠长度大约在150cm左右。横结肠、乙状结肠是腹腔内位器官,也就是在腹腔内处于“游离”状态,长度大约都是45cm左右。盲肠、升结肠、降结肠比较短,腹间位器官,肠管后壁与腹膜后组织相邻、没有浆膜层。

结肠肠管长度比较长,手术切除范围可以充足,因此大多结肠癌先行手术治疗,包括部分Ⅳ期结肠癌(肝、肺转移灶评估可手术、或放疗时)。那么,结肠癌术后需要注意哪些事情呢?


首先,树立同癌症抗争的信心,尽可能地调整心态,从心理上不能跨。坏的心情会影响到饮食、营养补充,也会使人懒于活动,这些都会导致病人的免疫系统功能降低,自身弱癌症它就嚣张!这么大的疾病心情不好也难免,病人自己要坚强、多倾诉,家人朋友多鼓励、安慰、陪伴,必要时寻求心理医生,大家一起努力陪病人闯过这道坎。

其次,结肠癌术后是否需要辅助化疗?Ⅰ期结肠癌术后是不需要辅助化疗的。Ⅱ期是否辅助化疗最复杂,根据病人是否具有高危因素(如肿瘤大T4、脉管/神经浸润、淋巴结活检数≤12枚等)以及术后病理检查微卫星不稳定性(目前要求常规检查)来确定是否化疗,用哪种方案化疗,有一些高龄、中危病人可考虑3月辅助化疗,一般需6个月辅助化疗。Ⅲ期、Ⅳ期术后一般建议辅助化疗。


第三,病人最担心什么事情?肿瘤复发!复发除了与疾病分期、组织分级等客观因素有关,与饮食关系也很密切,食物要合理搭配,五谷杂粮都要吃一些,多吃些新鲜果蔬,少动物性高蛋白、高脂肪及低纤维素饮食,肉以鱼肉、禽肉为主,少吃红肉,不吃加工肉、烟熏、煎炸、烧烤等食物。多一些活动锻炼,避免久坐不动,保持合理体重等生活方式也有利于降低结肠癌复发。

第四,定期复查,不适随时查。根据病情分期,医生会制定复查时间,术后时间短、分期较晚复查频率就高一些。有些年龄大、体质比较差的病人也不一定要频繁检查。临床检查、咨询医生有关问题、血液检查(CEA)、肝脏肺脏影像是复查的主要内容。


同肿瘤斗争是一个长期的过程,即就是5年后没有复发迹象其后也还有一少部分可能复发,掉以轻心不得,还有许多事情也得注意,如治疗费用管理、中医药治疗、营养支持、抗癌食物保健品等等,也都是需要我们考虑、正确对待的。我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


大多数结直肠癌的患者需要行根治性切除以及持续性的监测。大肠癌的复发的危险性主要依赖疾病的分级,合适的术后监测水平可以反映危险分级的程度。因此,持续的监测对于监测不同阶段的肿瘤和阻止肿瘤随后的发展是必要的。通过合理的监测,如早期鉴别可治疗的复发性癌症,从而改善生存率。

因此,结直肠癌治疗后一律推荐规律随访。随访内容如下:

(一)病史和体检,每 3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月 1次,总共 5年,5年后每年1次。

(二)监测CEA、CA19-9,每3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月1 次,总共 5年,5年后每年1次。

(三)腹/盆超声、胸片,每3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月1 次,总共 5年,5年后每年1次。

(四)腹/盆CT或MRI,每年1次。

(五)术后1年内行肠镜检查,如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。

(六)PET-CT不是常规推荐的检查项目。


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