梁上百合
氯沙坦属于ARB类降压药。它是作用于肾素血管紧张素醛固酮系统。作用于血管紧张素二受体。可以更全面更直接的阻断RAAS系统。降压效果更突出。血管神经性水肿等不良反应也比较小，患者的依从性较高，是属于一线的降压药物。
硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂类降压药。通过阻断钙离子，进入细胞和血管平滑肌，以致对血管的收缩作用，从而舒张血管达到降压的作用。硝苯地平的一个副作用就是可能引起牙龈增生。
这可能是由于地坪类作用于牙龈的成纤维细胞使其过度增殖而导致，如果牙龈增生比较厉害，患者不能耐受，那么一般是不建议使用的，但是可以尝试使用同类的其他降压药物，比如氨氯地平。
虽然作为同一类药物都可能引起牙龈增生，但是对于患者来说个体差异不同，硝苯地平引起牙龈增生，不一定氨氯地平也会引起。如果换用氨氯地平。之后还是有牙龈增生的副作用。那么作为地平类来说就不建议使用。
对于高血压合并肾脏疾病，是可以选沙坦类以及地平类的药物的，沙坦类药物能够保护肾脏，可以作为首选以及联用的基础用药，如果单独使用氯沙坦不能控制血压的话，就需要联合使用降压药。连用的方案，常见的有沙坦类药物联合地平类药物，或者沙坦类联合噻嗪类利尿剂。
上文已经说了，如果患者对地平类药物不能适应的话，那么就可以考虑使用氯沙坦钾联合氢氯噻氢。氢氯噻嗪的优点是作用效果好，而且比较安全，便宜，他和氯沙坦联合不仅具有利尿作用，更可以从高血压过度兴奋的RAAS方面发挥作用，达到利尿和阻断AT1受体的双重作用。
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无名药师
这个问题还比较复杂。
第一、肾病和高血压
肾病和高血压是欢喜冤家，肾病可能会引起高血压，高血压也会引起肾病。
所以最好能弄清楚是肾病引起的高血压，还是高血压引起的肾病。
第二、硝苯地平
硝苯地平会引起牙龈出血肿痛，还会引起下肢浮肿，面红心悸等等。
如果确定是硝苯地平引起的副作用，可以换药。
第三、氯沙坦
氯沙坦本身可以保护肾功能，但氯沙坦有引起高血钾的副作用及引起肾病的副作用。
所以，一定要监测肾功能，看看是不是能继续服用氯沙坦。
建议:密切监测血压及肾功能，把硝苯地平停掉，换成别的降压药。
心血管王医生
高血压肾病，是高血压所致的肾病吗？还是肾病所致的高血压？
就你所描述的问题来看，你的提问目标是降压药的应用。
所有降压药，长期服用都会有副作用，你主张使用的氯沙坦也有副作用，硝苯地平已经算是副作用非常少的药品了。
硝苯地平，长期服用，每天服用量大于80mg，一般就会有些副作用出现，你说的牙龈增生就是其中之一。一般高血压症状，病人没什么特殊症状出现的情况下，都会先考虑硝苯地平（副作用少，经过了非常长时间的临床疗效检验），但是这个药属于短效降压药，一般维持时间才6小时，选用控释制剂，一天可以只服用一次。
氯沙坦，一般用于原发性高血压，副作用相对于硝苯地平还要多些，降压作用温和，但可以增加尿酸排泄，有时有高血钾的情况发生。
是不是可以单吃氯沙坦，关键在于血压能不能控制得住。如果单用氯沙坦，血压就降下来了，为何要加用硝苯地平？所以大体情况是少了一种药，血压控制效果会不太理想。
沙坦类降压药，还有一种缬沙坦，降压效果要优于氯沙坦，有效时间还长些，可以试试。
老椰的自媒体
如题
肾病最常见的就是高血压，因为肾病激活RAS系统，分泌促进动脉血管收缩物质，导致血压升高。近20年来研究发现，肾病不仅产生高血压，高血压还是加速加重肾病的最危险的因素，因此医学界把降低血压作为肾病治疗的首要措施。
肾病降压首选RAS系统阻断剂。因为肾病存在肾小球囊的高灌注，导致肾小球内压力增加，进入加重肾病的发展。医学研究发现，RAS系统阻断剂有个特点，护张出球小动脉的作用要大于入球小动脉，服用RAS阻断剂，降低肾小球囊内压效果很好，这就更好地保护肾脏及肾功能继续恶化。这就为什么肾病病人，医生总是先开RAS系统阻断药。题主说的缬沙坦就是此类药物。
但是，RAS类药物也不是所有肾病病人都可以吃的，肌酐在268umol/L以上，是不能服用的，如果超过规定标准服用，很可能加重肾损害。
值得说明的是，肾病降压，国内外指南都规定要降到130/80mmHg以下。这样，一个RAS阻断剂，降压的力度就不够，就必须加服其它类别的降压药。
目前研究发现CCB类(钙离子拮抗剂)，在降低肾小球内囊压是中性的，因此医生在一个RAS药不达标加用一个CCB药。题主提到的硝苯地平就是此类药。
上面说到肾病降压药的选择理由及顺序，如果肾病血压不达标，药物还要加量，甚至还要添加其它类别的降压药。
肾性高血压，我个人的体会是所有高血压中最难降的一类高血压，不仅如此，选择监测降压药物使用时顾忌太多，调整血压高低也有很多讲究。因此，我建议此类高血压患者，忠实地听从医生的意见，切忽自行其事，以免产成肾脏进一步损伤。
爱心98695
老父亲就是高血压导致肾病，原来吃缬沙坦很多年，前段时间血压突然升高，怎么降都降不下来，现在用硝苯地平（拜新同）血压控制的还平稳，就是担心有何副作用没有
老猫1685
高血压肾病是长期的高血压对肾脏靶器官的影响，导致了肾小动脉的硬化和肾实质的一个损害。所以高血压肾病的治疗，最重要的就是积极地控制血压。同时，因为我们知道高血压，肾脏只是高血压所损伤靶器官的其中之一，除了这个以外，还有心脏、脑血管等等。所以我们高血压肾病的治疗除了要积极地控制血压以外，我们还要关注心脏和心脑血管靶器官的影响。因为如果有心脏各种各样并发症的这些患者，反过来可能也会加重肾脏的损害。
所以积极地控制血压。控制血压包括怎么来合理地用好各种降压药物。另外一个，也包括了刚才提到的，除了药物以外，生活方式上的一个干预。
海上名医
硝苯地平是会引起牙龈增生的副作用出现，不过根据你自己本身的情况如果说一种降压药能够控制住血压，那么则可以单纯的吃氯沙坦，具体的情况还是要根据病情来决定的，也需要在医生的指导下执行，自己不可以擅自随意乱用药物。饮食生活方面需要严格注意，另外血压和肾功能要时刻检测。
