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說到幽門螺桿菌，很多人可能都不會陌生，它的發現也是一個偶然的過程，充滿傳奇色彩。在上世紀六七十年代，消化性潰瘍就已經嚴重威脅人們的健康，當時的科學家們還在努力如何通過抑制胃酸分泌來治療消化性潰瘍。直到一位消化性潰瘍患者因併發支氣管炎而口服了四環素後，其消化性潰瘍奇蹟般的也好轉了，於是幽門螺桿菌就這樣被發現，其發現者還獲得了諾貝爾醫學獎。

幽門螺桿菌感染隱匿性高，多數患者其實並無症狀和併發症，僅有約15%~20%會發生消化性潰瘍，5%~10%發生幽門螺桿菌相關消化不良，但其感染者幾乎都有慢性活動性胃炎，與胃部惡性腫瘤的發生也存在著密切關係，在權威內科學教材裡，胃癌的發病原因就寫有：幽門螺桿菌、遺傳和環境因素。因此，幽門螺桿菌是一個令人討厭的細菌，如果屬於高危患者比如有胃癌家族史的人，一定要注意排查有無此細菌感染，如有，格殺勿論！

幽門螺桿菌感染的3個表現

幽門螺桿菌感染往往沒有什麼異常症狀，有時引起胃腸道症狀也容易和其他胃腸疾病難以區分，但我們這裡也先了解常見幽門螺桿菌感染的症狀吧。

1.頑固性消化不良

雖然許多因素可引發消化不良，但如果經過常規促胃動力、助消化等手段對症治療後仍有反覆發生的消化不良，就需要警惕幽門螺桿菌感染了。幽門螺桿菌感染引發胃黏膜炎性反應、胃腸激素和胃酸分泌水平改變，影響胃十二指腸運動，都會導致消化不良的表現。

2.反覆上腹痛

無論是幽門螺桿菌感染引發的慢性胃炎還是消化性潰瘍發生，患者都會有反覆發作的上腹部隱痛表現，這種表現存在慢性、規律性和反覆性的特點，如果不根除幽門螺桿菌，會常年反覆發作。

3.口臭

由於幽門螺桿菌是可通過消化道傳播的細菌，所以幽門螺桿菌感染者的口腔內也可能存在HP定植，同時部分幽門螺桿菌感染患者有消化不良表現，這些都可以引起患者有口臭的表現。

如何檢查發現幽門螺桿菌感染？

對於有反覆胃部不適症狀的患者來說，在做胃鏡檢查的同時，建議同時做幽門螺桿菌檢測。目前幽門螺桿菌檢測手段非常簡便，且為非侵入性檢測手段，檢測時患者無任何痛苦。最受推薦的是碳素呼氣試驗，也是目前醫療機構內普遍使用的檢測方法，具有操作方便、靈敏度高和不受幽門螺桿菌胃內灶性分佈影響等優點。

什麼情況下需要根除HP？

由於幽門螺桿菌感染可引發胃癌，醫學界認為根除幽門螺桿菌是預防胃癌發生的最重要的可控危險因素。根據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，有消化性潰瘍（無論是否活動和有無併發症史）、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的強烈推薦根除幽門螺桿菌。另外，有慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮糜爛、胃部腫瘤手術切除、長期服用質子泵抑制劑、胃癌家族史、計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）、不明原因缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、幽門螺桿菌感染相關性疾病和證實有幽門螺桿菌感染者都推薦進行根除治療。

幽門螺桿菌如何根除？

幽門螺桿菌根除治療主要採用三聯或四聯藥物治療，即同時使用1-3種抗菌藥物，聯合質子泵抑制劑（PPI）或鉍劑的治療方案。由於幽門螺桿菌對不同的抗菌藥物耐藥率有差異，所以推薦儘量選用耐藥率低的抗菌藥物，且推薦二聯甚至三聯用藥，才能保證提高根除率，減少治療失敗。

總之，我們對幽門螺桿菌知己知彼，就能很好的應對它，儘管它在我們日常生活中比較常見，但只要我們注意飲食衛生，定期檢查，如有需要規範進行根除治療，就能遠離它帶來的疾病困擾。

藥師方健

幽門螺旋桿菌感染，早期症狀可能出現的3個症狀

2. 反酸、噁心、嘔吐：HP可以刺激胃黏膜，導致胃酸的過度分泌，同時又會導致胃黏膜的損傷，過度分泌的胃酸刺激胃黏膜，就會引起反酸、噁心、嘔吐等不適感覺。

3. 嚴重的口臭：幽門螺旋桿菌還和口臭有關係？是的，首先HP刺激胃部，使胃部出現消化功能的異常，胃腸道的異常，常常就會導致口臭的問題出現，同時，HP並不僅僅是在胃部生存，在口腔中也有一定數量的HP，這也會一定程度上導致口臭。

那麼我們如何來判斷是否感染了Hp呢？

如果出現上述症狀，並不能一定確定就是幽門螺旋桿菌感染，HP感染的確認最好通過檢查來確認，常用的監測方法有C14，C13呼氣檢查，糞便HP抗原檢查等。

目前臨床常用檢測Hp的方法分為侵入性和非侵入性兩類，侵入性方法依賴胃鏡檢查，包括快速尿素酶檢測(RUT) 、胃 黏膜組織切片染色、細菌培養、基因方法檢測(如PCR) 非侵入性方法不需要胃鏡檢查，包括13C 或14C呼氣試驗(UBT)、糞便Hp抗原(HpSA) 檢測、血清Hp抗體檢測。回答思考問題 3甲硝唑、克拉黴素、 阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環素是推薦用於根治Hp的抗菌藥物。 根治Hp的國際標準三聯方案是質子泵抑制劑(PPI) 聯合兩種抗菌藥物，國際標準四聯方案是在三聯方案的基礎.上加用鉍劑。 目前,我國甲硝唑的耐藥率達到60%~ 70%，克拉黴素20%~38%，左氧氟沙星30%~ 38%，阿莫西林、呋喃唑酮、四環素的耐藥率仍然低於5%。耐藥是Hp根治失敗的最重要原因。 為提.高Hp的根除率，避免繼發耐藥，可以首 選四聯療法根除Hp，療程為10~14天。

為提高根除率，根除治療前至少兩週，儘量避免使用對Hp有抑制作用的藥物，如PPI、 H2 受體拮抗劑(H2RA) 和鉍劑，以免影響療效。在治療過程中必須密切觀察藥物的不良反應。

全科醫療張醫生

是誰傳的謠言，感染幽門螺桿菌多半有3種表現。李醫生是省級三級甲等消化科的醫生，我來回答這個問題，避免更多人走進這個誤區。

如果只感染幽門螺桿菌，是沒有任何症狀的。當感染幽門螺桿菌又合併有慢性胃炎或者消化潰瘍、胃食管反流的情況下才有可能出現1種、2種、3種或者更多種症狀，並沒有任何的資料證明感染幽門螺桿菌多半有三種症狀，純屬謠言，偽醫學。

什麼是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是種外形似螺旋，故以前又稱幽門螺旋菌。它是唯一的一種可以存活在胃部的細菌，表面有鞭毛，吸附在胃粘膜表面，適放特殊的物質"氨"對抗胃酸。吸附在胃粘膜繁衍以及適放的毒素會導致胃粘膜損傷，即使是健康人也有可能會患上慢性胃炎，使得慢性胃炎可能會進展為胃潰瘍，甚至會導致胃癌的發生。目前已證實它的存在與胃癌相關，特別是慢性萎縮性胃炎。

感染了幽門螺桿菌，有可能會出現哪種症狀？

1、口臭。大家都知道，絕多數的口臭來源於口腔問題，除此之外還有肺部疾病、鼻竇等問題，但幽門螺桿菌是可以產生氨氣，另外可以順食道而上寄生在口腔，如果不根除幽門螺桿菌治療，是沒辦法解決口臭問題。

2、消化不良的症狀。食慾不振、腹脹、腹部隱約不適、噁心、泛酸，或有大便不順暢、便秘等情況。

3、慢性胃炎合併幽門螺桿菌，可能會導致慢性胃炎週期性發作，時好時壞，腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀的反覆。胃食管反流的患者感染幽門螺桿菌，反流、泛酸、噁心等的症狀會更加明顯。當疾病進展為胃潰瘍或者十二指腸潰瘍潰瘍時，會有更為劇烈的腹痛，更有甚至出血嘔血、黑便、穿孔、貧血、全身乏力等情況的發生。

4、進展為胃癌合併幽門螺桿菌感染的同時，會出現消瘦、疲倦、乏力、貧血、消化道出血等情況，胃癌遠處轉移時會有鎖骨上窩、頦下淋巴結等腫大。

如何確定幽門螺桿菌感染？

目前簡單便捷的檢測方式是呼氣試驗，吹口氣就知道有沒有幽門螺桿菌感染，13C或14C呼氣試驗，但14C有輻射，不適合孕婦和兒童。13C被稱為檢測幽門螺桿菌的有效方法和"金標準"。

感染了幽門螺桿菌，自愈率極低，需要去殺菌治療，治病不能指標不治本，要從源頭去根除幽門螺桿菌。現在目前根治Hp的常使用四聯療法，四聯療法指的是四種藥物一起用，即2種抗生素+1種質子泵抑制劑+1種鉍劑，10-14天為一個療程，李醫生更偏向於14天用法，根治率可達到90%。服藥後一個月再複查是否已經根除hp治療，避免出現假陰性的結果。

除了要根除幽門螺桿菌治療，如果有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病的，還要配合醫生用藥物治療，爭取早日康復。

保持良好的生活習慣的和飲食習慣更利於疾病的康復。生活規律，不熬夜，戒菸酒，提倡細嚼慢嚥，避免進食刺激性、油炸、燒烤、生冷等食物。

總之，明確幽門螺桿菌感染的，都應該根除幽門螺桿菌治療。合併有慢性胃炎、潰瘍病、胃食管反流等疾病，需要積極的去治療胃部疾病。另外，良好的生活習慣、飲食習慣都是利於疾病康復的小秘訣。

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李醫生告訴你

染上幽門螺桿菌的人，多半會有3種“表現”，這3個表現指的是什麼？如何緩解？

幽門螺桿菌是唯一可以在胃裡存活的病菌，感染了幽門螺桿菌，會慢慢侵蝕我們的胃，引發不同的胃病疾病，如果不加以治療，會越來越嚴重，一定要重視。

那怎麼知道自己有沒有感染幽門螺桿菌呢？染上幽門螺桿菌的人，多半會有3種“表現”，看看你有沒有？

表現1：胃疼

染上幽門螺桿菌之後，會不斷損傷我們的胃粘膜，導致胃潰瘍、胃炎等疾病，吃東西之後很容易引起胃疼，一般是上腹疼。

表現2：胃酸

幽門螺桿菌進入胃部之後，會不斷繁殖，讓胃酸越來越多，感染者會出現胃部反酸、燒心的症狀。

一般主要的表現就是腹痛、腹脹、噁心、發酸、噯氣等。

表現3：口臭

口臭也跟幽門螺桿菌有關，因為幽門螺桿菌導致的胃病引發了消化不良的問題，食物進入胃部之後得不到消化吸收，容易發酵，異味通過口腔排出。

同時幽門螺桿菌也能寄生在牙菌斑中，引發口臭。

要想遠離幽門螺桿菌，生活中要堅持4件事：

1、保持飲食衛生

幽門螺桿菌很多都是通過飲食感染的，經常吃外賣、路邊攤、垃圾食物等不潔的食物，很容易被感染。

要想遠離幽門螺桿菌，最好不要吃不乾淨的食物，在外面吃飯要使用嚴格消毒的餐具，同時飯前便後要洗手，養成良好的衛生習慣。

2、多喝一種水

經常喝水可以促進身體的新陳代謝，幫助身體排毒，還可以稀釋過多的胃酸，減少胃部的傷害。

喝水最好是喝溫開水，冰水和熱水對胃部的刺激太大，不利於胃部的健康，在喝水的時候加一物，殺菌養胃的效果更好。

3、分餐制、防傳染

如果家裡有人感染了幽門螺桿菌，最好實行分餐制，避免幽門螺桿菌通過口水傳染給其他病人，用過的餐具也要好好消毒。

4、保持口腔清潔

幽門螺桿菌不僅可以寄生在胃裡，也可以寄生在口腔的牙垢和牙菌斑，形成口臭，所以要想遠離幽門螺桿菌，一定要保持口腔清潔，餐後記得刷牙或漱口。

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文史大世界

大家好，我是醫療工作者張，是一名執業醫師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！

染上幽門螺桿菌的人，多半會有3種表現，這3個表現指的是什麼？如何緩解？

幽門螺桿菌典型的只屬於胃部疾病的菌
種，一般感染後會促發胃部的不適，那麼具體表現是怎樣的呢？

1. 口臭:體內感染幽門]螺桿菌最直觀的表現就是口臭，這種口臭不單單是張嘴說話臭,連閉著嘴巴呼氣都臭。這是因為幽門螺旋桿菌可以在牙菌斑中生存,感染口腔後,會直接產生有臭味的化合物，從而引起口臭。
2. 反酸:幽門螺旋桿菌增殖的時候加速促進胃泌素的分泌，而胃泌素這種物質會直接促進胃酸分泌變多，所以就會導致出現反酸。
   
3. 噯氣:受到幽門螺旋桿菌感染的人群，在進食後都會出現噯氣、噁心或是腹脹等胃腸疾病的症狀。
   

該怎麼緩解幽門螺桿菌帶來的這三種表現呢？

像這種有根本原因的疾病最好的方式就是去除根本，根治幽門螺桿菌。

現在主要以四聯用藥為主：質子泵抑制劑PPI＋鉍劑＋兩種抗生素。

質子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑和艾司奧美拉唑。

鉍劑主要是枸櫞酸鉍鉀。

兩種抗生素：①阿莫西林＋呋喃唑酮 ②阿莫西林＋左氧氟沙星 ③阿莫西林＋克拉黴素 ④阿莫西林＋四環素 ⑤阿莫西林＋甲硝唑 ⑥四環素＋呋喃唑酮 ⑦四環素＋甲硝唑

如果阿莫西林（青黴素）過敏則：①四環素+甲硝唑 ②四環素+呋喃唑酮 ③四環素+左氧氟沙星 ④克拉黴素+呋喃唑酮 ⑤克拉黴素+甲硝唑 ⑥克拉黴素+左氧氟沙星

根治治療前停服PPI兩週，停服鉍劑和抗生素四周。根除治療服用藥物至少得1-2周的時間。治療完成後四周，複查幽門螺桿菌，如陰性則為根除。

總結：其實幽門螺桿菌感染後的表現並沒有那麼明顯，如果自身有感覺胃部不適可以直接去做吹氣實驗檢查一下。在治療過程中一定要遵循醫囑，不能隨意停藥或者加減藥量。

醫療工作者張

幽門螺桿菌是人類胃部唯一發現的致病菌，這個細菌的特性使其易於在胃部的強酸性環境下存活，同時也容易造成一定的胃部健康危害，現在有越來越多的朋友開始重視幽門螺桿菌的問題，但感染幽門螺桿菌會出現哪些症狀的，如何判斷是否存在幽門螺桿菌感染的問題呢？今天我們就來為大家解讀一下相關方面的這些問題。

幽門螺桿菌感染可能出現的3種症狀

首先應該指出的是，並非感染幽門螺桿菌以後，很快就會出現相關症狀，還有一大部分的幽門螺桿菌感染者，並沒有相關的不適症狀，幽門螺桿菌感染是導致胃部疾患的重要風險因素，但並非所有的幽門螺桿菌感染者都會罹患胃部疾病，實際上在幽門螺桿菌感染者中，發生胃部疾患的情況大約只有六分之一左右，與感染幽門螺桿菌的分型，身體素質，心理狀態，其他胃部健康風險因素情況等，都密切相關。

幽門螺桿菌感染，對於胃黏膜的損傷和破壞，主要是基於其細菌結構分泌的尿素酶分解尿酸產生的氨對胃黏膜的傷害，還有一部分就是幽門螺桿菌釋放的毒素對胃黏膜形成的損傷，因此，對於幽門螺桿菌感染者，可能會出現以下3個症狀——

1. 胃部反痠疼痛，幽門螺桿菌會損傷胃黏膜，甚至導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍等問題，而反酸燒心、胃部疼痛等症狀，往往伴隨著慢性胃炎或消化道潰瘍等相關的疾病問題，而患有這些疾病的患者中，有很大一部分都存在幽門螺桿菌感染的問題。

2. 消化不良症狀，幽門螺桿菌感染還可能會導致腹脹、胃動力不足，腹痛，噁心，進食量減少等方面的消化不良症狀，如果長期出現這樣那樣的消化不良症狀，也有可能存在幽門螺桿菌感染的問題以及相關胃部疾患問題。

3. 口腔異味，幽門螺桿菌不但可以存在於胃部，往上幽門螺桿菌可以進入到口腔中，這也是幽門螺桿菌造成口口傳播的重要原因，而口腔中如果含有幽門螺桿菌，其對於尿素的分解作用，會使的口腔出現異味，而且在較難去除。

但還是要強調的是，這些症狀，都不是感染幽門螺桿菌的特異性症狀，通常也無法通過胃部的症狀來判斷是否存在幽門螺桿菌感染的問題。想要確認是否有幽門螺桿菌感染的問題，如果胃部不適做胃鏡檢查時，可以通過胃鏡取樣檢測，也可以通過無創的C14或C13呼氣檢查法，糞便抗原檢查法等方法來確認，只有通過相關檢查確認的幽門螺桿菌感染，才最靠譜。

出現幽門螺桿菌感染怎麼辦？

胃部的相關疾病和不適症狀，與幽門螺桿菌感染息息相關，因此，發現幽門螺桿菌感染的問題，如果還存在消化道潰瘍，MALT淋巴瘤等強適應症的情況，可以在醫生的指導下進行幽門螺桿菌的根除治療，對於其他的存在需要根治幽門螺桿菌的情況，也可以考慮進行根治，根治的用藥方案目前推薦四聯用藥，通過2個星期的聯用抗生素、質子泵抑制劑，胃黏膜保護鉍劑的方式來根除幽門螺桿菌感染的問題。如果能夠合理用藥，幽門螺桿菌的根治成功率還是比較高的。

對於幽門螺桿菌感染是否一定要根治，或者根治失敗後是否需要反覆根治的問題，還是要科學辯證的對待，對於沒有相關症狀或疾病的幽門螺桿菌感染者，可以考慮不用根治，而對於根治失敗的情況，也不一定非得要反覆的根治，幽門螺桿菌與人類共生的時間已經有5萬年以上的歷史，而且即使根治成功，如果生活上不注意，重複感染的幾率也很高，因此，是否根治幽門螺桿菌，一定要綜合身體情況，疾病情況等多個方面進行綜合評估。

即使不根治，或者根治不成功，也完全沒必要太過擔心，對於胃部各種不適症狀，通過合理的養胃護胃，聯合相關的藥物緩解，保持良好樂觀的情緒，都是調理好胃部問題的重要方面，絕非僅僅是幽門螺桿菌感染一個方面，這就是為什麼很多朋友即使幽門螺桿菌根治成功了，仍然胃部不適沒有得到緩解的重要原因，因此，正確看待幽門螺桿菌，該根治時不猶豫，不根治或根治不成功也不害怕，做好胃部的全面調養護理，加強身體免疫力，從多方面提高消化道的健康水平，才是更正確的養胃護胃方式。

李藥師談健康

幽門螺桿菌，一種目前發現的“唯一能在胃中生存的細菌”：

幽門螺桿菌，英文縮寫“HP”，是一種能在胃中生存的“革蘭氏陰性桿菌”，具有很強的耐酸性和生存能力，是目前為止發現的“唯一可以在胃中生存的細菌”。

為什麼大家都很討厭它？有何危害？

對於“幽門螺桿菌的感染”，很多感染者並無感染症狀和相關併發症；但是“感染了幽門螺桿菌的人”一般都存在慢性活動性胃炎，稱其為“幽門螺桿菌胃炎”；另外感染者中還有20%左右的人會患上消化性潰瘍，10%的人會出現明顯的消化不良，其中約1% 的人還有可能被胃癌、黏膜相關淋巴樣組織瘤等嚴重胃病侵襲。

感染幽門螺桿菌之後，身體會有哪些表現？

其一，感染幽門螺桿菌之後最明顯的症狀就是“反酸”，另外“燒心、燒灼性胃痛以及口臭”都是最常見的“身體表徵”，也是大家很容易感覺到的變化。

其二，感染幽門螺桿菌的人會出現“慢性胃炎”的症狀表現，其主要的臨床表現是上腹部有隱痛、噯氣、噁心、反酸、嘔吐等，這些症狀容易反覆出現。

其三，感染幽門螺桿菌之後會誘發“胃黏膜的損害”，這樣一來就會導致出現反酸、燒心、經常性的腹脹等症狀（表現）。

對於正常人而言，應該如何預防幽門螺桿菌？

關於預防，很多人在關注“疫苗”。的確如此，對於疾病來說，理論上唯有疫苗對它們的預防效果最好，例如您熟悉的“乙肝疫苗”，注射之後就可以有效預防乙肝疾病。但對於幽門螺桿菌來說，疫苗還在研究階段，並沒有在臨床上投放使用。也就是說，大家還是要等等。

• 預防幽門螺桿菌，我們還是要做些“最基本的事情”：
  

1. 飲食要“潔淨+衛生”；不去或者少去衛生環境較差的餐廳吃飯，不建議到大排檔和路邊攤等地方進餐，培養自己的“食安素養”。
   

2. 與家人、朋友進餐，請分開使用餐具，夾菜時使用公筷，對於家中的餐具要進行定期的煮沸消毒（每次30分鐘以上）。

3. 拒絕“嚼碎後餵食”，特別是“大人在喂孩子食物的過程中”，預防交叉汙染。

4. 減少甜食、食鹽以及辛辣刺激食物的攝入量，飲食保證“新鮮+清淡”。

5. 定期體檢，關注自己胃內的“幽門螺桿菌”，建議選擇“14C或者13C吹氣實驗”，安全、簡單且準確。

6. 最重要的一件事是“洗手”，飯前便後要刻意洗手，從外面回來之後要洗手，家庭勤通風。

王思露營養師

幽門螺桿菌感染在我國十分常見，相關統計顯示我國居民感染率高達50%左右，同時幽門螺桿菌感染還與多種消化道疾病的發生、發展密切相關，需要我們引起重視。

幽門螺桿菌感染後大多數患者並沒有症狀，是以無症狀感染者的形式存在，而部分患者可出現一系列消化道不適，常見的如口苦、口臭、反酸、少飲、腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等，但有這些症狀並不能說就有幽門螺桿菌感染，因為其他許多疾病也會出現類似症狀。

全科掃地僧

“染上幽門螺桿菌的人多半會有3種表現”這句話本身就是不嚴謹的，我國有幽門螺桿菌感染的人群超過總人數的50%，但絕大部分人並沒有什麼症狀。準確的說染上幽門螺桿菌並不一定會有症狀，有症狀的多半是胃病患者，他們大多也合併幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌感染該怎麼辦？

很多人是因為有胃痛胃脹、反酸燒心等不適症狀去做胃鏡檢查查出了胃病，醫生同時建議查幽門螺桿菌感染，結果很多都是陽性的。對於有幽門螺桿菌感染又合併胃病（如胃食管反流病、胃潰瘍和慢性胃炎等）的患者是建議行幽門螺桿菌根治治療的（四聯療法，一種PPI+一種鉍劑+兩種抗生素，療程2周），而大多數人雖然有幽門螺桿菌感染卻沒有胃病也沒有症狀是不需要治療的。

幽門螺桿菌很容易造成流行，因為一起吃飯共用碗筷就可能相互感染，因此，對於明確有幽門螺桿菌感染的人群應使用單獨的碗筷，避免傳染給家人。

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關鍵字: 健康 幽門 螺桿菌