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在很多介紹藥王孫思邈艾灸長壽的文章裡，大多可以看到兩句話，一是“身要安三里莫要幹”，一是“艾火遍身燒”，那麼這兩者之間有無聯繫，而藥王壽過百年的灸法到底有何奧秘訣竅，就更是值得仔細斟酌和深入研究的問題，非常有健康價值。
[藥王長壽靠艾灸]
首先來看“艾火遍身燒“的本質到底是什麼？其並非是說真的艾火全身炙烤，而是要始終保持“灸感”的傳導，或者客觀存在，這與“三里莫要幹”有著“異曲同工之妙“，都是描述灸感及其程度的。唐代時，盛行瘢痕灸，灸後會在穴位表皮上形成灸瘡，經久不愈，或者有意在灸瘡上繼續施灸，令灸瘡新老疊加，持續保持無菌感染，但又分泌物滲出的狀態，這就是”三里莫要幹“的真實含義。
孫思邈畫像
瘢痕灸所造成的炎症過程，無疑會使機體持續“灸感”及其傳導狀態（例如痠麻脹困，寒熱溫涼痛等），並處於創傷應激的高免疫力狀態，也就是“艾火遍身燒”的狀態，可見長時間持續保持灸感（也可以理解為一種自然接種免疫的狀態），才是其重中之重，也是藥王孫思邈艾灸的奧秘之一。
古往今來也都將足三里作為養生調理的第一要穴，認為堅持艾灸足三里穴可以理脾胃、調氣血、主消化、補虛弱，有助維繫後天之本的穩定，保持氣血生化之源不竭，調節和振奮臟腑之機能。因此，足三里穴也受到了歷朝歷代名醫大家的重視。據傳我們曾在延安時期和解放初期，開展過以刺灸足三里穴為主，預防流行性感冒、麻疹、腸炎、細菌性痢疾的工作，並取得了良好的效果，當時也多有新聞和學術報道。相傳日本在上世紀30年代也曾由厚生省發佈元旦全國通令，號召掀起一個“人民三里灸健康運動”。
現代研究證明，刺灸足三里穴對消化系統、呼吸系統、運動系統、神經系統、泌尿系統、生殖系統、內分泌系統、循環系統、體溫調節系統、免疫系統等都有比較顯著的影響。特別是能提高多種消化酶的活力，增進食慾，幫助消化；在對神經系統的影響方面，可以促進腦細胞功能的恢復，提高大腦皮層的工作活力，促進植物神經系統的調節能力；在循環系統、血液成分的影響方面，可以改善心功能，調節心律，增加紅細胞、白細胞、血色素；此外，還能調節內分泌平衡、提高機體免疫力和應激能力等。足見刺灸足三里穴是有科學基礎的。
足三里穴位置
弄清楚了“艾火遍身燒”主要是指“灸感遍身傳導”，那麼艾灸足三里穴屬於藥王孫思邈當年最主要的保健灸法呢，答案是並不完全，因為除了足三里穴，藥王其實還有更加系統的保命灸法殺手鐧-那就是“膏肓灸”。也許足三里可以是常用灸法之一，也是比較容易堅持和流行的灸法，但並非藥王孫思邈保命延壽的奧秘灸法。
[藥王膏肓灸]
簡要回顧梳理膏肓灸發展的來龍去脈，有助於更加清晰的瞭解和認知其在中醫體系裡的獨特地位與價值。數千年來，“膏肓灸”既是中醫起沉痾去痼疾，治病、防病、養生的大法之一，更是中醫重量級的成熟特色外治方法。”
膏肓灸“奠基於秦、漢《內經》的基礎理論指導；繼承於魏晉發展出的化膿灸；崛起於唐孫思邈《千金方》中指稱“膏肓無所不治”；盛極於宋代的廣泛臨床應用；至南宋莊綽以《灸膏肓腧穴法》集宋以前膏肓灸之大成，涵蓋揣穴方法、灸療壯數、灸後補養等內容，撰成專著，
開創了單穴成書的先河，也標誌了“膏肓灸”的日臻成熟。後普及於明、清各個醫家及醫著的闡發。膏肓灸這種清晰而無斷代的根脈源流，傳承闡發脈絡，充分展現了其巨大的臨床價值和生命力，足見其守正創新的必要性和深遠意義。
孫思邈著作《千金方》
首先，孫思邈在《千金方》中，對針灸有系統而深刻的親身實踐和豐富總結，也有遍訪當代名醫高人的體驗總結，形成內容十分豐富的針灸驗方900餘首，同時還有關於針灸理論與方法的系統論述，頗多創新。其中尤以對艾灸的論述豐富和獨到，其在針灸方面的貢獻，被後人稱為繼
《內經》和《甲乙經》之後的第三個里程碑，迄今難以被超越。可見孫思邈創造性地繼承和發展，對膏肓灸的獨立成法，及其進一步提升和發展推廣都至關重要，很大程度上不失其奠基樑柱的關鍵支撐作用。孫思邈的膏肓灸法最早載於《千金要方》卷三十第七，南宋莊綽撰為一卷集《膏肓腧穴灸法》。其灸法要點主要包括：一是強調膏肓穴的取穴方法，務必使兩肩胛骨充分分離，“筋骨空處，按之患者覺牽引胸肋中、手指痛，即真穴也。”孫思邈特別強調取穴的體位和準確，“若能用心方便，必得灸之，無疾不愈矣”、“不爾，即胛骨覆其穴，灸之無驗”。可見選穴不準，不獨療效不顯，而且可能徒傷皮肉臟腑。正確體位，準確取穴是膏肓灸能否成功的前提。藥王的經驗和無私的分享告誡，也引起了後世歷代醫家的高度重視和共鳴，莊綽的膏肓穴專著中，羅列有13種膏肓穴的取穴方法與體位，並附有18幅附圖以說明詳細的尺寸和注意事項等，這在整個中醫藥歷史中是絕無僅有的範例。二是膏肓灸必定要重灸，施灸壯數宜多，灸量務足 ，“灸至百壯千壯”以上，方能效如桴鼓 。結合現代臨床的具體情況，一般以十多壯，或者幾十壯為宜。當然對虛勞、腫瘤、多種慢病等消耗性疾病，必須重灸才能達到治療量，如果灸不到位，只會損氣耗氣，可能還會造成氣機壅滯等變證，這也是施行膏肓灸必須要注意的。古語所謂”七年之病求三年之艾“，其實不僅是說艾灸須用三年陳艾，以減少艾的燥熱性，使火力柔和，免傷皮膚腠理。而且深一層意思更是指出，治療七年之久的慢病、久病等虛證，要灸療三年以上才能根治的意思。
膏肓穴位置
三是說灸完膏肓穴後必須灸氣海（或丹田、關元、中極之一穴）、足三里穴等三穴，“以引火氣實下” ，防氣火壅盛於上，可見藥王艾灸並非傳說之中的僅灸足三里穴那麼簡單。
藥王還特別強調膏肓灸後的調養管理，至少包括：飲食宜忌溫軟清淡，忌食生冷葷腥發物，謹防風寒暑溼，勿房事。至此，灸前操作體位正確，灸穴灸量足夠，灸後調理完善，必能達到藥王孫思邈當年所描述的“膏肓無所不治，無所不療”的至善境界。
[如何守正創新膏肓灸]
守正創新至少需要解決三個問題，其一就是為什麼現代人膏肓灸的灸量需要變小那麼多，如何把握才好。主要原因包括地球持續變暖，遠較唐代的平均氣溫低，艾灸的基礎消耗量增加；其次，唐代人以日出而作日落而息的太陽軸心生活方式為主，體型粗獷而耐受性更高，而經常曬太陽也令其對艾熱的敏感性降低。非足量無一達成溫通之效。經過一千多年的進化之後，當代人的都市生活方式相對發生了天翻地覆的改變，現代都市族群更像溫室內的弱苗，對於艾灸的敏感度大幅增加，而耐受度則大幅降低，這大約就是灸量變化的主要原因。
臨床施灸時，必須遵守“因人因時因地制宜”的三因制宜原則，做到辨證施治和辨人施灸並重，對於意志堅定，或者求生意志強烈的患者，在徵得患者本人和家屬同意之後，依然可以選擇較大灸量的瘢痕灸（但需謹記創傷性灸療屬於醫療行為！）。
瘢痕灸之瘢痕
二是普遍不用瘢痕灸，如何保證“艾火遍身燒”。都市群體愛美時尚，怕痛懼傷，非到萬不得已，是絕難接受瘢痕灸的，不僅疼痛，而且會留下永久瘢痕，創傷期大致還會影響穿衣活動等，種種都與現代都市生活群體的理念和習慣等大相徑庭。灸量減小之後，如何遞補替代，有效補償灸感的問題，自然就變得十分突出。這顯然已經成為當下傳承發揚膏肓灸最大的困難所在，也是能否獲得較好療效的關鍵之所在。解決的思路大方向當下也許只能是尋求奇點科技來彌補和破局。
三是創新向善的膏肓灸法國潮解決方案。總體方案包括整體統籌，內外兼顧，三棲合力，營造膏肓灸較長灸感的舒爽小環境。在三因制宜和辨人施灸的前提與基礎上，變單一的艾灸“火箭”為導彈，增加精準制導的外用靶向釋放系統，直接加強艾灸的灸感穩定持續存在。同時在灸後梢事休息完，即內服源自藥王孫思邈的藥食同源灸茶，小分子快速直接吸收，健脾益氣，平衡陰陽，迅速解決艾灸後過度應激，比較容易出現的口乾舌燥，肢體酸困，頭暈脹悶等不良灸感，同時配合艾灸時用的灸液製劑，發揮內外兼顧，整體配方，三棲合力，疊加聚焦的協同增效作用。
在艾灸過程中，與艾灸同時增加應用的灸液，成為能否保持“艾火遍身燒”的關鍵之一（內服灸茶也有貢獻！）。沿用孫思邈的中藥經驗，以艾草和生薑等為主組成複方，採用分子動態萃取技術或者離子提取技術，獲得全生物活性成分的灸液，並將其進一步創新制成能夠靶向速釋透皮，緩釋吸收的外用脂質體系統制劑，既能夠快速透皮吸收到達深層的皮下筋膜、經絡和網絡體系，在艾灸過程中起到增效減負，改善衛生和安全基礎等作用，又能夠緩慢釋放，生物賦能起到持久溫熱同頻的“灸感”，發揮平均不少於6小時甚至更長的持續艾灸作用。
守正艾灸，創新國潮依然在路上。眼下的膏肓灸解決方案可能並非終極方法，有關膏肓灸的傳承創新會持續迭代，不斷提升完善。隨著整體科技進步，特別是現代物理化學進展，特別是複雜性科學對生命本質等認知的持續深化，相信有一天，我們一定能夠創新出更為理想、更加可靠的“膏肓灸”法，讓百姓不再會病入膏肓，而是像孫思邈一樣，善用膏肓灸，人人都能：“盡其天年，度百歲乃去。”有興趣瞭解更多者，請直戳：
吳周強研究員，百年醫藥世家、圩年中藥專家，艾灸創客，守正艾灸，創新國潮。
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