每個醫生臨床既久，有經驗，也必定有教訓。經驗應該總結，教訓也應吸取，這樣，對於醫療技術才能逐漸有所提高。
嘗讀清代程鍾齡《醫學心悟·醫中百誤歌》，深受啟發。病有誤於醫家者，有誤於病家者，有誤於旁人者，有誤於藥中者，有誤於煎藥者，不可不知。
今將親身經歷教訓四則披露於下，或許對醫界同道有所裨益。
1
1971年5月，有湯姓少婦，22歲，因婚後停經月餘，噁心嘔吐，前來診治。
患者嘔吐頻繁，納食少進，倦怠乏力。診其脈緩，稍帶滑象，舌苔薄白，斷其為妊娠惡阻，投香砂六君子湯3劑。
時值5月，江南農村收割正忙，患者配藥回家，惟恐耽誤農活，欲將3劑藥一起煎服以求速效。
其公公住在隔壁，勸其不可如此，少婦不聽，擅自將3劑藥同煎，溫頓服之。服藥不久，其胎即墮，悔之莫及。
按：半夏為治妊娠惡阻之要藥，仲景《金匱要略》即有“妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之”的記載，但《別錄》又有半夏“墮胎”之說。
臨床實踐證明，少用半夏無損胎元，多用則難免傷胎，因其辛熱故也。
餘處方香砂六君子湯每劑用半夏9克，一般不致傷胎，但3劑藥中共有半夏27克之多，一次頓服，安能不傷胎元耶！
小編按：與其說半夏，倒不如歸咎於木香砂仁等辛香之藥，動了氣血，其理類似麝香墮胎。
2
車姓老太，78歲，素患痰飲宿疾，每至冬季則發作更劇，咳喘不已。
1972年冬季某日延餘出診，見老太形瘦體弱，臥床不起，氣喘咳嗽，痰多清稀，脈緩弱，苔白膩。
《金匱要略》雲：“病痰飲者，當以溫藥和之。”
高年陽氣虛弱，痰飲內生，治當溫陽化飲，投苓桂術甘湯合二陳湯加味。
老太服藥2劑，咳喘大見好轉，甚是高興。
當時，其家飼養小豬數只，正患白痢，獸醫開大黃、朴硝等攻下約數劑，家人將豬藥配來，與老太之藥掛在一起。
次日，其女為老太煎藥，誤將豬藥入煎，湯成與服；老太覺藥味不對，問道：“前兩天之藥味與今日之藥味大不相同，何故？”答曰：“無錯。”
老太相信女兒，未再細問，將湯藥喝下，服藥後洩瀉不止，終因陽衰陰盛，陰陽離決，一命嗚呼。
按：成無己《註解傷寒論·傷寒例》雲：“承氣入胃，陰盛以亡”，並注曰：“不當下而強與下之者，令人開腸洞洩，便溺不禁而死。”
患者高年陽衰，飲邪如陰霾瀰漫，此時溫陽化飲猶恐不及，家人反誤煎硝黃苦寒攻下藥與服，遂致枉死，誠可嘆也。
3
1974年春，一農村男子，35歲，來治頭痛病。
自述病起一星期，頭痛不已，略有畏寒發熱，咳嗽，診得脈浮略數，舌苔薄白，斷其為風熱頭痛，擬桑菊飲加味治之。
患者服藥4劑，寒熱咳嗽均除，頭痛亦有好轉，但未痊癒。
此時，有親戚告訴其用細辛一味煎服能治頭痛，患者即去藥店購細辛15克，回家取10克煎服。
服後自覺氣悶欲絕，言語困難，半日許方才慢慢緩解，但頭痛反增劇，遂請兩人扶持又來求治。
患者頭痛甚劇，心煩懊憹，脈舌如前。餘思前方用辛涼輕劑，尚屬對證，為何證反加劇，不得其解。
細加盤問，方知其聽信人言誤服細辛。豈不知風熱得此，猶如火上加油，頭為諸陽之會，陽熱升騰於上，安能不痛耶！
餘仍守桑菊飲加蘆根、茅根，患者服藥3劑，頭痛遂愈。
按：細辛形細而味辛，其性善散，最易耗氣傷人。
李中梓《醫宗必讀》記載：“單服末致一錢，令人悶絕，辛藥不可多用也。”
細辛雖能治頭痛，但只能用治風寒頭痛，若風熱頭痛而用此，則痛更劇。可見民間單方也應辨證運用，不得妄投。
《醫學心悟》醫中百誤歌有云：“旁人誤，代驚惶，不知理路亂忙忙，用藥之時偏作主，平時可是學岐黃?”說明病有誤於旁人者不少，不可不以此為戒。
小編按：細辛宜久煎，去其氣，而取其味。
4
1971年秋，有潘姓老嫗，85歲，久患痺證，周身關節疼痛，不能行走。
延一醫診治，不辨陰陽寒熱，但見其關節疼痛，就用溫針，共針灸七八次，未見好轉，反至關節疼痛難忍，日夜號叫，徹夜不眠，痛苦萬狀，其子改延餘治。
餘出診至其家，見老嫗骨瘦如柴，大肉盡脫，脈來細數，舌質光絳無苔。
此本為熱痺傷陰，誤用溫針，焦骨傷筋，而成壞證。
思《傷寒論》有云：“微數之脈，慎不可灸......火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。”
據其脈舌，並見大肉盡脫，斷其三月內必死，知其氣陰耗竭故也。
勉擬增液湯加味以養陰增液，果然不出所料，越二月而卒。
按：為醫者不可不博覽群書，精勤不倦。
吳鞠通《溫病條辨·自序》雲：“生民何辜，不死於病而死於醫，是有醫不若無醫也；學醫不精，不若不學醫也”，否則庸醫害人，殺人而不見血，無異於兇手矣。
《靈樞·邪氣藏府病形篇》雲：“陰陽形氣俱不足，勿取以針，當調以甘藥也。”
此例患者熱痺日久，耗傷氣陰，當用甘藥調治，不宜溫針，而醫者不讀經典，草率行事，誤人不淺。
— THE END —
1、文源：本文選摘自《連建偉中醫文集》，上海科學技術出版社出版，2004年2月。轉載自李行之國醫傳習所 編校/金瑤瑛
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