卡馬替尼的療效真的有那麼好嗎?

據報道,3%~4%的非小細胞肺癌患者存在MET外顯子14突變。卡馬替尼(INC280)是一種高選擇性的MET抑制劑,具有體內和體外活性,與其他抑制劑相比,

卡馬替尼是針對MET靶點最有效的抑制劑



代號:INC280

通用名:Capmatinib(卡馬替尼)

靶點:MET

廠家:諾華

美國首次獲批:尚未獲批

中國首次獲批:尚未獲批



2018年6月初,我第一次服用lNC280,那時的我因肺癌骨轉移至胸椎,在上海第六人民醫院東院由吳春根教授主刀做了射頻消融和骨水泥手術,由於治療顧及不到的部位,仍存活著為數不少的癌細胞,若不能採用其他方法加以控制,癌細胞隨時可能捲土重來,已做的手術也可能功虧一簣。


上海第六人民醫院東院畢竟不是腫瘤專科醫院,故手術之後給我的消滅殘餘癌細胞的治療方案是回原地由腫瘤醫院進行放療治療。回福建前夕,我就術後如何進一步鞏固治療的問題,與國內民間肺癌大神-胖子老師聯繫溝通過,胖子老師對靶向藥物的造詣很深,他建議我直接服用lNC280即可。


我大膽採用老師的建議,口服lNC280聯合其他輪換的靶向藥物作為術後治療,不進行放療。連續服用INC280聯合奧西替尼以及阿法替尼雙藥至2019年2月,果然療效顯著,胸椎椎骨周圍的癌細胞被消滅的乾乾淨淨


之後,由於買不到高純度的INC280,只好服用質次價廉的INC280過渡,到了2019年6月複查時,病情有所進展。磁共振顯示,骨膜增厚,增強掃描之後發現椎管兩邊白色亮點又部分出現了,癌細胞又活躍起來了


正在發愁無藥可用之時(因我有遺傳高血壓,無法服用卡博替尼),藥神處傳來好消息,高純度的INC280又有貨了。欣喜之餘,我馬上制定下步治療方案。根據第一次服用INC280的可喜成果,決定單藥服用INC280,抓骨轉這一主要矛盾,肺部由於長期穩定,暫且放任不管,讓它長到2cm左右(原1.1cm)再打壓回來。


於是我一次性購買四個月劑量的高純度INC280,從7月3日單藥開始服用,至10月14日磁共振複查,結果顯示戰績輝煌,胸椎轉移處幾乎恢復到二月份的水平。從電腦上看完片子,我很開心,吳教授團隊的醫生也很高興。


更為可喜的是,原先估計肺部的腫瘤結節會長到2cm,可當東院田慶華醫師,他很認真地當著我的面測量了兩次,發現最大的結節只有1.586cm,與四月份複查的底片在電腦上比對,也僅長大了0.4cm

而已,比我預期的2cm還要理想。


患者感悟


一、INC280可以取代放療,這是一個可喜的、不爭的事實。對於骨轉移的癌細胞,傳統的做法是離不開局部放療的,並且認為只有放療,才能有效消滅癌細胞。以往患者也有一個誤解,認為肺部處於呼吸系統中,放療風險性很大,會產生放射性肺炎等一系列副作用,骨轉移部位是相對固定的,放療無礙無害。殊不知,人體骨的任何部位血流都非常豐富,放療對人體傷害也是不能低估的。因此,能用靶向藥治療實為上策。就目前醫學科技而言,我目前能夠信任並且能夠擔當此責的也只有INC280了。


二、INC280可以取代骨轉針,這又是一個巨大收穫。現實抗癌實戰中,絕大多數肺癌骨轉患者,均或多或少、或遲或早打過骨轉針,認為骨轉針打了才保險,骨轉才能治癒。殊不知,骨轉針不管是兩個月打一次的進口艾默坤,還是一個月打一次的國產唑來膦酸、伊班膦酸,均無法消滅骨中的癌細胞,只能在使用有效的前提下,保護骨質不再繼續被破壞或者減緩破壞,起一個抑制和護骨的作用而已。而其副作用絕對不能低估,長期使用者,個別人甚至連下巴都會脫落。正是因為考慮到這些原因,我哪怕有胸椎轉移這麼嚴重的問題,服上INC280之後一針骨轉針都沒有打過。


三、更想不到的是,INC280還有降低高血壓的作用,這是我始料未及的。我的高血壓由來已久,從19歲開始服用硝苯地平片、北京降壓0號等降壓藥開始,幾十年來降壓藥從未間斷過。


2019年7月3日開始服用INC280,8月4日,我突然發現血壓降到正常了。之後幾日還繼續往下降低,大有高血壓轉入低血壓之勢。驚喜之餘,決定停掉降壓藥試試,果然不吃降壓藥血壓也是正常的,這真是令人不可思議!毫無疑問,此結果必須歸功於INC280。不過凡事物均有兩面性,服用INC280血壓降下來了,但另一方面體重卻明顯增加,2個多月竟增加了10kg之多,究其原因,也令人費解。


卡馬替尼的療效真的有那麼好嗎?


患者總結


INC280以上的三點神奇之處,是以往臨床記錄、文獻記載裡沒有的,更是指南和教科書沒有提及的。從上述結果看來,INC280此藥真不簡單,絕不能簡單稱之為MET靶點抑制劑。我曾經不止一次說過,人類對基因的認識,僅僅只是冰山一角,因此我們對INC280以及所有的靶向藥物的研究都不能停下腳步。志在高峰,也絕不會在半坡停留!



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