一，運動方式和頻率

推薦慢阻肺患者進行每週2次專業醫師指導下的運動訓練，組成應包括有氧訓練、間歇訓練、抗阻/ 力量訓練。運動訓練是肺康復中重要的組成部分，而其他方法如藥物治療、無創呼吸機等則配合進行，以達到肺康復效果最大化的目的。

1.有氧訓練

有氧訓練在一定強度下，在相當的時間內( 不少於15~20min) 重複同一運動週期的運動，分為上肢有氧訓練和下肢有氧訓練。

下肢有氧訓練是慢阻肺患者運動訓練的核心部分。可選擇方式包括如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等，3~5 次/周，20~60 min/次，持續時間須6~8周，每半年強化1次。運動負荷須達到50%~80% 最大攝氧能力(VO2max)。

2.力量訓練

抗阻/ 力量訓練通過多次、多組有節奏的負重練習達到改善肌肉群力量、耐力和形狀的運動方式，主要包括各種循環抗阻訓練（中等強度、緩慢重複進行的肢體抗阻訓練）和負重訓練。通過增加上下肢負荷，增加肌肉體積，重塑肌纖維。包括持器械體操和抗阻力訓練兩方面，持器械體操多用於上肢訓練，常用的有彈力帶、投擲、重物阻力訓練。

二，總結

在運動訓練組成中有氧訓練是基石，而有氧訓練聯合抗阻/ 力量訓練在改善患者耐力和機能方面，比單純有氧訓練更為有效。設計運動訓練的種類和強度時應注意個體化，以達到最大的功能獲益。

在訓練形式上，團隊訓練優於個人訓練。間歇訓練採用“運動-休息-運動”方式，低強度、短時間內多次進行，適用於活動量低、體質較弱者。持續訓練主要提高患者的運動耐力，適用於病情穩定、體質較好的患者。兩種訓練能達到同樣的效果，但是間歇運動組的患者運動後出現症狀少，更易被患者接受。

李瑛醫生

“慢阻肺”是慢性阻塞性肺病的簡稱屬於呼吸科常見的慢性疾病之一。其發病的原因與長期吸菸、急性支氣管炎未能完全康復多年反覆發作轉為慢性等因素有關。得此病的患者會常年有咳、痰、喘的症狀，到了秋冬季會症狀加重，並且出現呼吸困難。如果體內出現嚴重的缺氧和二氧化碳儲留會發展到呼吸衰竭的程度，以至於危及生命。由於慢阻肺是一個慢性逐漸加重的病程，以目前的治療手段沒有很好的治癒方法，因此更加主張間斷居家低流量氧療，嚴重到一定程度可以應用家庭無創呼吸機輔助治療。

本問題中提到了呼吸功能鍛鍊，應當說其是一種慢阻肺的輔助治療手段，雖然不能使其康復，但是卻可以延緩病情的發展。那麼慢阻肺的患者應當如何進行呼吸功能鍛鍊呢？簡單的說是鍛鍊腹式呼吸。一般情況下慢阻肺患者吸氣是沒有問題的，問題出現在呼吸階段。如果是胸式呼吸，會增加氣道流出的阻力，而腹式呼吸則可以相對減少這種阻力的增加，但是當人呼吸困難的時候往往是應用胸式呼吸因此會形成惡性循環，有意識的鍛鍊腹式呼吸則有可能打破這個怪圈。鍛鍊的時候並不需要過量的吸氣，只需要比平常增加一些即可，需要用膈肌下沉、肚子鼓起的方式吸氣。呼氣的時候則儘量要慢，不要著急，慢慢把肚子收回，膈肌逐步抬高，儘可能多的把氣體呼出去。如此鍛鍊時間長了會形成一種習慣，病情也可以得到一定的緩解。

最後需要強調的是呼吸鍛鍊只是慢阻肺的輔助方法，預防感染的發生、及時的控制呼吸道感染、科學的氧療和配合呼吸機治療則非常重要，其實鍛鍊與這些防治方法並沒有矛盾，可以配合進行，千萬不要採取了某種方法而排斥其它方法。此外，無論是呼吸鍛鍊還是其它治療方式都是因人而異的，需要在醫生或呼吸康復師的指導下進行，此點非常重要。