太陽之路:黃元御與桂枝法

講扶陽的古代大家,最早的是竇材,竇材的扶陽主要停留在艾灸扶陽,思路比較簡單直接,沒有上升到理論層面,所以不被大家所重視,也得不到推廣。其後推崇扶陽的,當屬黃元御,因為思想比較偏激的原因,也沒有獲得大家的認可,所以在《四庫全書提要》之中,沒有說黃元御的內容,不過在近代,隨著扶陽的興起,他的學說獲得了較為廣泛的推廣。再有兩個講扶陽的大家,那就是鄭欽安與彭子益,在寫氣化論的時候,估計這幾個醫家都會成為筆下的熟客。

太陽之路:黃元御與桂枝法


其中,黃元御的思路就是“水寒土溼木鬱”,我們可能無法想明白,為什麼水寒土溼木鬱的套路會與太陽有關。首先,從開闔樞的角度來說,太陽為開,其實有兩層含義,一層是太陽開於上焦,這個時候需要的就是發汗,一層是開於下焦,此時需要的就是利小便。

黃元御的水寒土溼木鬱,使用的方法就是溫陽除溼法,所以在方劑上,就是桂枝法,其中桂枝法有很多種類型,有的是助肺氣之宣發,有的是助太陽之下洩。黃元御所用的藥,皆是在苓桂劑的基礎上加減,比如加一些溫陽的附子、乾薑,加一些利尿的澤瀉、白朮,溫中的砂仁、豆蔻,很多時候還會加宣肺的紫苑、桔梗。

太陽之開

三陰三陽理論的基本原理是人體的氣機的升降出入,所謂的升降出入,最需要考慮的就是人體氣機的開闔樞,所謂的開其實就是讓人體的氣血運行起來,不能停留在某一個器官之中。

所以太陽病之中風,是太陽開的太厲害了,因為風主疏洩,所以需要一些收斂的藥物,那就是桂枝湯,桂枝湯之中的芍藥具有收斂的作用,但是桂枝卻有雙向調節作用,這個跟太陽病的性質非常對味,所以桂枝湯去除白芍之後,就可以加減治療很多問題。

如果是桂枝湯,治療的純粹是太陽開洩太過的問題,對於太陽開洩不及的就沒辦法了,比如我們熟悉的麻黃湯證,如果有桂枝與白芍同時存在,不管怎麼加減,都不是最理想的方劑,但是去除芍藥之後,如果在桂枝湯的基礎上再加一些蘇葉,羌活之類的藥物,其實是可以代替麻黃湯的,所以桂枝湯要改為桂枝法,其實是由於太陽的性質決定的。

太陽之路:黃元御與桂枝法


太陽的開與合,需要有一個適中,但是太陽的問題在大多數情況下還是因為太陽開的不夠,所以桂枝湯去除白芍之後,還需要加入很多開太陽的藥物,這些藥物可以是中焦的,可以是下焦的,也可以是上焦的。

黃元御的學說,無疑在這方面做得非常好,所以只要遵照黃元御的方法,治療寒性疾病,太陽之路是沒有問題的,而黃元御的桂枝法,又是怎樣的呢?下文繼續深入分析具體內容。


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