腎代謝問題導致無法排尿酸,怎麼調理代謝?

家有兩隻猴


這個問題問到點子上了,之所以出現高尿酸的問題,絕大多數情況下都是因為腎臟對於尿酸的代謝出現了問題。

有統計數據顯示,在高尿酸患者中,90%的屬於尿酸排洩不良型,另外的10%中,還有9%屬於綜合型高尿酸問題,僅有1%左右的高尿酸患者,屬於尿酸生成過多型。也就是說,在高尿酸患者中,大約有99%存在尿酸排洩不良的問題,尿酸排洩不良是什麼原因造成,當然跟腎臟有關係。

但有一點需要說明的是,腎臟對於尿酸的排洩功能,主要是腎臟中腎小管對於尿酸的重吸收功能出現障礙,導致尿酸的重吸收增多,而排洩進尿液的尿酸減少而造成的,這並不代表我們的腎臟出現了問題或腎功能出現了大問題,離真正診斷意義上的腎功能受損也還有一定距離。

但腎臟對尿酸的代謝出現異常導致高尿酸問題,而高尿酸如果長期不控制,反過來又會對腎臟功能造成影響,引起腎髓質受損以及腎臟內小動脈的硬化等問題,當出現這樣的問題是,腎臟的整體代謝功能也會進一步受到影響,引起腎功能不全的問題,因此,對於高尿酸,一定要引起重視,積極的進行干預調理。

因為腎臟對於尿酸的排洩不暢引起的高尿酸,重點就應該調理和改善腎臟代謝,降低尿酸,這種想法是很好的,但可惜的是,除了促進尿酸排洩的藥物能夠抑制腎小管對尿酸的重吸收,加速尿酸排洩以外,在飲食調理方面,還沒有太多的好辦法具有明確的改善腎臟尿酸排洩能力的辦法,除了用藥以外,改善腎臟尿酸的代謝能力,還可以考慮以下幾個方面——

1. 多喝水,多喝水對排尿,對於促進尿酸排洩是很好的辦法,不但有利於促進尿酸的排洩,也有助於減少高尿酸帶來的尿酸性腎結石的風險。

2. 少喝酒,飲酒不但能夠促進尿酸在體內的生產,同樣的酒精的代謝物也會影響尿酸的排洩,因此,想要促進尿酸排洩,減少尿酸排洩受到影響,還是應該儘量的少喝酒或不喝酒為好。

3. 多吃富含維生素的蔬果,有研究表明,富含維生素C的果蔬能夠有助於降低尿酸水平,究其原因,與維生素C具有抗氧化作用,有助於維持和促進腎小管及腎臟小動脈的健康有關。多吃新鮮果蔬就好,但不建議高尿酸朋友過來補充維生素C補劑,過來補充維C,反而會影響尿酸排洩。

4. 加強運動,加強運動對於高尿酸的改善效果往往也是很明顯的,運動可以改善血液循環,調節身體的整體代謝功能,也包括了腎臟對於尿酸的代謝排洩功能,需要注意的是,運動後注意多補水,更有利於腎臟健康和尿酸排洩。

5. 注意所服的藥物,有些藥物,如低劑量的阿司匹林,降血壓的噻嗪類利尿劑,一些免疫抑制劑等藥物,都有可能抑制尿酸的排洩,對於高尿酸患者,應該儘量的避免服用這類藥物。

上述談到的幾個方面,雖然不一定都是直接改善腎臟功能從而達到促進尿酸排洩降低尿酸的作用,但也都是高尿酸患者值得注意的方面,對於輕度的高尿酸患者來說,如果能夠做到以上幾個方面,再配合低嘌呤飲食,減少尿酸生成,通常尿酸水平都會有不錯的改善和下降。對於已經發生痛風需要在間歇期控制好尿酸的情況,或雖未痛風,但尿酸水平超過540μmol/L的情況,也應該遵照醫囑合理選擇藥物來降尿酸。


李藥師談健康


我是天津市泰達醫院的李青,我來回答這個問題。

腎代謝問題導致無法排尿酸,應該採取量大措施來降低血尿酸:一是減少尿酸生成,二是促進尿酸排洩。

一、減少尿酸生成:

1、低嘌呤飲食:嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物,鼓勵多吃新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆製品。

請注意:富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆製品等與高尿酸和痛風發作的關係不大,沒有必要嚴格控制。

2、多吃水果:水果富含鉀離子和維生素C,可降低痛風發作的風險。可食用含果糖較少的水果,比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

3、大量飲水:可減少痛風發作次數,減輕痛風症狀。如果心腎功能正常,建議多飲水,維持每日尿量2000~3000 ml。

可飲用牛奶及奶製品。

請注意:年輕人喜歡飲用的可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料與酒精有同等的危害,應嚴格限制飲用。

咖啡可能降低發生痛風的風險。

4、禁酒:酒精幹擾尿酸代謝,可增加血尿酸水平和痛風發作的風險,而且飲酒的量越大,痛風發生的風險越高。應當限制黃酒、啤酒和白酒,對紅酒的限制有爭議。

5、減肥:肥胖增加發生痛風的風險,減輕體重可降低血尿酸水平。

二、促進尿酸排洩:

1、儘量避免升尿酸藥物:一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排洩而導致血尿酸突然升高,這些藥物有利尿劑,小劑量阿司匹林,免疫抑制劑環孢素,抗結核藥吡嗪酰胺,大部分化療藥等。

2、藥物促進尿酸排洩:可以選擇促進尿酸排洩的苯溴馬隆,成人起始劑量25~50mg/天,最大劑量100mg/天,早餐後服用。對腎臟安全,腎小球濾過率20~60ml/min時,推薦50mg/天,腎小球濾過率<20 ml/min時,或者尿酸性腎石症患者禁用。不良反應有胃腸不適、腹瀉、皮疹和肝功能損害等。


李青大夫


尿酸無法排洩導致尿酸持續升高,持續的高尿酸血癥的風險就是發展成痛風而引起痛風性骨關節炎,痛風性腎臟病變,最終導致關節畸形和慢性腎功能衰竭,導致痛風患者不能正常的進行生活和工作,人們的生活質量也隨之大幅度的下降,而且有腎功能衰竭的患者可以發展成尿毒症,最終需要透析治療,給患者帶來痛苦的同時 ,還增加不少的經濟負擔。



其實朋友們不必太擔心恐懼,畢竟只有一部分的血尿酸升高的患者可以發展到痛風,而有一部分持續或者間斷的出現血尿酸升高的人可以終身不會出現任何症狀,換句話也就意味著不會發展成痛風,但是不能高枕無憂,需要想辦法把尿酸調理到正常水平,那人們該如何調理尿酸呢?

一般有兩條路走:

第一條路是減少尿酸的生成:

①減少或者限制心肝腎腦等高嘌呤飲食的攝入,注意營養均衡,限制肥肉、奶油、蛋黃等高熱量高膽固醇飲食的攝入,預防超重和肥胖。限制飲酒尤其富含嘌呤的啤酒。

②使用能夠抑制尿酸生成的藥物:如別嘌呤醇。

③謹慎或者避免使用能夠導致尿酸升高的藥物,如呋塞米、氫氯噻嗪。

④口服碳酸氫鈉等鹼性藥物使小便鹼化,可以減少尿酸集聚在小便中。



第二條路是促進尿酸排洩:

①多喝水,根據自身情況,如果沒有禁忌,每天至少喝水1500毫升,推薦每天喝水2000~3000毫升,可以促進尿酸排出。

②使用排尿酸的藥物,常用的有苯溴馬隆。

結束語:維持尿酸在正常水平,有兩條路可以走,一條路是減少尿酸的生成,另一條路是促進尿酸排洩,回答現實,一般都需要這兩條路同時走,才能夠到達目的地。


佳園道


中西藥調理,多喝水促進排洩,適當運動(推薦游泳),控制飲(果汁等飲料)食(含嘌呤高的食物)。


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