楊晃軒

尿檢有隱血的原因：

1、尿中存在紅細胞，當尿液中紅細胞達到一定濃度（包括完整的紅細胞和破壞的紅細胞）時，尿檢時就會有隱血。

主要見於：腎小球腎炎，尿路結石，泌尿系統腫瘤、感染等。

2、尿中存在遊離的血紅蛋白，當尿中游離的血紅蛋白超過1.0~1.35g/L時，就會出現血紅蛋白尿，尿檢時也會有隱血。

主要見於：血型不合輸血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、急性溶血性疾病等。

3、其它還可見於：腎透析、體外循環、各種病毒感染、鏈球菌敗血症、瘧疾、大面積燒傷、術後等。

提示：

尿路感染時，微生物產生的過氧化物酶可導致尿隱血假陽性。

醫學檢驗新視野

曾遇到一個解紅色尿的病人，做了尿常規檢查，沒有問題，一問病史，有肺結核，正在服用利福平治療，真相大白，解紅色尿其實就是服用利福平導致。不是所有的紅色尿都是血尿，也不是尿不紅，就不是血尿，要明確是不是血尿，需要做尿常規等相關的檢查。血尿可不是小問題，因為泌尿道的很多疾病，都有可能都有可能導致血尿。

血尿分真性血尿、假性血尿。一般假性血尿多是藥物導致尿染色導致，比如使用利福平，尿就是紅色的。真性血尿，病因繁多，需要儘可能排出病因，及早診治。

常見的導致血尿的原因如下：

1、全身性疾病：溶血，何種病因導致的溶血，會導致血尿，濃茶色尿等。

2、泌尿系感染：腎、腎盂、輸尿管、膀胱的炎症都可能導致血尿，如急慢性腎小球腎炎等。

3、腫瘤：主要就是癌症，像腎癌、膀胱壁、前列腺癌等。

4、泌尿繫結石：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。

一旦懷疑血尿，需要做尿常規檢查，明確尿中有沒有血，即是不是血尿，明確血尿後，可以行尿三杯試驗，確定血尿發生的部位、來源。

尿三杯試驗，就是在一次小便中，分別取前段尿、中段 尿、後段尿三杯尿做尿檢，如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或後尿道；三杯尿均為血尿，稱全程血尿，考慮病變在膀胱以上的泌尿道。

如果不能明確血尿部位，還有彩超、CT、內鏡檢查來協助明確病因。

胃腸肝膽外科曾醫生

尿隱血的出現一般是提示腎臟出現了問題，導致尿紅細胞的大量流失，當然也不能排出其他疾病的可能如泌尿系感染、結石劃傷等情況都有可能會導致尿隱血的出現，建議這對此時的情況進行血尿定位、紅細胞畸形變形率等專業性檢查，確診是否是腎臟出現的問題。明確診斷清楚後在進行有效治療，避免出現誤診誤治。

關鍵字: 尿檢 健康 紅細胞