「來問」第 91 期
以下內容選自丁香醫生平臺醫患問答公開內容。出於患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理
患者家屬
患者男，54 歲，過往病史：高血壓
陳醫生您好，我爸爸 54 歲，BMI 指數 25，一直有高血壓且在服藥，收縮壓長期在 137 左右，舒張壓 95。另外本次體檢還查出有主動脈弓突出。
我想請問這個情況是否嚴重？是否需要吃阿司匹林保護心臟？以及有其他什麼預防措施可以避免身體健康的進一步惡化？非常感謝！
陳欣欣
你好，感謝你的信任與提問。「主動脈弓突出」是胸片的結果描述嗎？有沒有報告可以看到？
你爸爸這樣的情況常見還主要是高血壓引起的，在一直服藥的情況下，收縮壓還算控制在正常範圍。
舒張壓一直都是在 90 以上嗎？如果目前用的藥一直都沒辦法將舒張壓降下來，那是要考慮加藥或者是換藥的。
控制在 130/80 是比較理想的血壓。首先得將血壓控制好了，才能保護心血管及各種器官。
心腦血管疾病高風險人群是建議長期服用阿司匹林。
但具體到你父親阿司匹林該不該吃，目前我並沒有掌握你父親足夠的情況，先告訴你建議吃阿司匹林及不能吃阿司匹林的一些條件。
以下幾類情況，建議服用：
1. 符合下列三項及以上危險因素者。
A. 男性超過 50 歲或女性絕經後；
B. 高血壓；
C. 早發心腦血管病家族史；
D. 吸菸者。
2. 高血壓合併糖尿病。
3. 高血壓合併慢性腎功能不全。
但以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：
1. 哮喘患者（服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘）。
2. 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者。
3. 拔牙或要做手術的人（在術前應該遵醫囑停用阿司匹林）。
阿司匹林質優價廉，百年老藥，該吃就吃，值得信任。但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，需要在醫生指導下用。
生活上有一些小建議，雖然老生常談，但是做到就是賺到：
1. 健康的飲食習慣，尤其重要的是低鹽低脂少糖飲食。
2. 經常進行適當的體育活動，規律作息。
3. 如果超重，應減重，保持體重在健康範圍。
4. 學會緩解壓力。
5. 戒菸、限酒。
無論怎麼樣，健康的生活方式雖然不能保證讓父母百分之百遠離疾病，但是可以降低風險。
患者家屬
患者男，54 歲，過往病史：高血壓
好的，謝謝醫生。「主動脈弓突出」是胸片的結果描述。我給您發幾張電子報告的截圖，不知道能否看清，我這邊也不清楚哪個是胸片的陳欣欣
文字報告已經看到，圖片那是超聲的結果，與心臟的結果無關。
這樣的結果描述，一般就是高血壓引致的心血管改變。長期的血壓高造成的主動脈的迂曲而在胸片上形成主動脈弓影突出。
按你所提供的情況看，首要任務還是先將血壓控制好。如有更多疑問，可再次追問！
* 注 1：本期醫生回覆內容信息量較多，本次呈現有所刪減
* 注 2：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方藥使用請具體諮詢醫生
很多父母很少在意自己的健康，總以為那是小事，也怕給你添麻煩。
有時候身體不舒服，忍過去後，又拖著不去醫院。這個時候，最怕小毛病後面藏著大問題。
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本期科學審核 王飛宇
作者 陳欣欣
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