逸仙藥師
段醫生答疑在線🔑聊聊厄貝沙坦🔑
厄貝沙坦是沙坦類降壓藥，氫氯噻嗪是利尿類降壓藥。約有2/3或者更多的高血壓患者，為了使血壓達標，需要服用兩種以上的降壓藥，而而沙坦類和利尿類就是常用的組合。厄貝沙坦氫氯噻嗪就是把這兩種藥融合成一片複方製劑，一片頂兩片，服用更方便，副作用更少。
瞭解一下厄貝沙坦和氫氯噻嗪
（1）厄貝沙坦屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，也被稱為“沙坦類”，是五大類常規降壓藥之一。通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體來達到降低血壓的目的，同時還具有抗心衰、逆轉左心室肥厚和重塑；延緩腎臟損害進展；逆轉血管重塑等作用。所以，特別適用於同時有心衰、心肌梗死後、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、左室肥厚、房顫、代謝綜合徵、不能耐受普利類降壓藥乾咳副作用的高血壓患者。長期服用的副作用輕微而且短暫，如頭暈、低血壓、高血鉀等。服用方法：每天150mg，一次性服用。
（2）氫氯噻嗪，屬於噻嗪類利尿劑，是最常用的利尿類降壓藥，也是五大類常規降壓藥之一。通過利尿排鈉、減少血容量和心臟排出量，從而降低血壓。適用於老年單純收縮期高血壓、心衰的高血壓患者。長期服用最常見的副作用是低血鉀、影響糖脂代謝、加重痛風等。服用方法：每天12.5～25mg，一次性服用。
（3）厄貝沙坦氫氯噻嗪屬於這兩種藥的複方製劑，含有150mg的厄貝沙坦和12.5mg的氫氯噻嗪，具有這兩種藥的聯合降壓作用。
優點：①服用方便：需要同時服用厄貝沙坦和氫氯噻嗪來降壓的患者，可以選擇複方製劑，一片頂兩片用，不用擔心哪個藥沒有了，哪個藥忘記吃了這些問題。②副作用相互中和：厄貝沙坦可以升高血鉀，氫氯噻嗪降低血鉀，良藥聯合不僅不會使副作用加重，反而副作用減少。③兩者聯合降壓效果更強，不是1+1=2的問題，可能是1+1=3或4。
段醫生特別提醒：
（1）如果一位高血壓患者必須服用三種及以上降壓藥才能使血壓正常，利尿劑是必選項。
（2）如果厄貝沙坦或者氫氯噻嗪單藥就能把血壓控制正常，就沒有必要聯合服用。
（3）不管用哪種降壓藥，都需要堅持良好的生活方式。
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段醫生答疑在線
厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪都是用來治療高血壓的藥物。
厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，它通過選擇性阻斷血管緊張素II與其I型受體的結合，拮抗血管緊張素II的強力縮血管和水鈉瀦留作用，從而導致降壓、強力利尿、排鈉、降低冠脈阻力，減輕左室重構，擴張腎血管，增加腎臟血流，不僅起到降壓效果，還有靶器官保護作用。
而厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種固定複方製劑，固定複方製劑是聯合用藥的一種形式，服用方便，患者的依從性高。其中的氫氯噻嗪是一種常用的噻嗪類利尿劑，在降壓的同時可能影響腎臟前列腺素的合成，增加腎素活性，另外可使患者糖耐量下降，血尿酸升高，血鉀下降，降低脂肪酶活性，是三酰甘油分解代謝減低，血三酰甘油升高。
厄貝沙坦氫氯噻嗪固定複方製劑可以在降壓時產生協同作用：在增強降壓作用的同時，抑制利尿劑誘導的RAS激活，改善單用噻嗪類利尿劑產生的對電解質、尿酸、糖代謝、脂肪代謝的影響。
所以，厄貝沙坦氫氯噻嗪複方製劑治療高血壓患者既能通過抑制素—血管緊張素—醛固酮激活的角度改善血壓，又從減少容量負荷的角度協同降壓，還能相互抵消不良反應。
綜上，用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓效果由於單用厄貝沙坦，且不會出現單用氫氯噻嗪可能出現的尿酸增加、誘發痛風、低血鉀、誘發心率失常等不良反應。
謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。
咚咯隆咚
在門診開藥的時候，經常會把這兩個藥搞混了，因為老百姓一般記不住這麼詳細的名字，後來我們就建議大家每次拿著自己的藥盒。
可是還是有人總忘記拿藥盒，而且現在醫院的藥都沒有藥盒，於是我們在牆上貼了所有常用藥的藥盒。
厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪都是用於治療高血壓的藥物。而且都屬於沙坦類，從藥物的名稱就可以看出區別，一個是單純的厄貝沙坦，另一個是加了利尿劑的厄貝沙坦。
2018年8月25日最新的高血壓指南推薦，首次服用降壓藥，推薦兩藥聯合，尤其是複方製劑，除非虛弱者或1級高血壓或老年人。
啥意思呢？也就是說開始用藥的時間提前了，且開始就推薦降壓藥聯合使用，最好就用複方製劑。
厄貝沙坦氫氯噻嗪就是複方製劑。
沙厄貝沙坦，它屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。血管緊張素Ⅱ和AT1受體結合，會產生縮血管作用，從而引起血壓升高。沙坦類藥物能夠阻止血管緊張素Ⅱ和AT1受體結合，從而產生降壓作用。沙坦類還能改善胰島素抵抗和減少蛋白尿等作用，且不良反應低，耐受性良好。
沙坦類降壓藥因相對副作用小，且降壓效果好，又作用廣泛，深受臨床醫生及患者喜愛。
為什麼要造複合製劑呢？因為在臨床大多數高血壓都很難通過一種降壓藥達到降壓的目標，都必須聯合兩種或兩種以上的降壓藥，所以與其每次開兩種降壓藥，還不如把最常用的方案整合在一起，搞一個複方製劑。
氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑的一種，氫氯噻嗪可明顯提高沙坦類的降壓幅度和速度，而沙坦類可顯著減少或減輕長期使用氫氯噻嗪的不良反應（低血鉀）。所以沙坦類＋氫氯噻嗪固定複方製劑具有優勢互補、簡化治療、提高長期治療依從性和有利於血壓控制達標等諸多優點，是一個比較不錯的組合。因此，沙坦類聯合氫氯噻嗪是國內外眾多高血壓治療指南推薦的優選方案之一。甚至包括最新指南也首推複方製劑。
沙坦類降壓藥的禁忌:
妊娠期、雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥患者禁用。氫氯噻嗪可引起血尿酸升高，故厄貝沙坦氫氯噻嗪對於痛風患者要慎重。
臨床上，對於新發1級高血壓，如果要服用降壓藥可以首先考慮單一沙坦，比如厄貝沙坦，但如果是2級以上的高血壓，可以直接使用複方製劑，比如厄貝沙坦氫氯噻嗪。
心血管王醫生
厄貝沙坦介紹：
作用：主要用於原發性高血壓和合並高血壓的2型糖尿病腎病。也可用於不能耐受普利類藥物（如卡託普利引起的乾咳）的替代。也可用於不耐受地平類藥物（如硝苯地平引起的下肢水腫）的替代。
副作用：常見的副作用有：暈體位性眩暈、直立性低血壓、骨骼肌疼痛、噁心嘔吐、疲勞、高鉀血癥等。
服藥注意事項：服用本藥曾經出現過皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫或呼吸困難等過敏症狀應禁用；懷孕第4至第9個月孕婦和哺乳期婦女禁用。腎功能損害服用本品建議密切監測血清鉀水平。服藥與進食無關，可以空腹或進餐時使用。
厄貝沙坦氫氯噻嗪介紹：
氫氯噻嗪主要作用：可用於水腫性疾病如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合症等的治療。 可單獨或與其他降壓藥聯合用於治療原發性高血壓。
氫氯噻嗪副作用：在利尿劑中，氫氯噻嗪、呋塞米（速尿）屬於排鉀利尿劑，螺內酯（安體舒通）屬於保鉀利尿劑。氫氯噻嗪長期或大劑量應用可能出現低鉀血癥、低氯性鹼中毒、低鈉血癥、高糖血癥、高尿酸血癥。
氫氯噻嗪服藥注意事項：應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生。另外，對於有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。與碳酸氫鈉合用，發生低氯性鹼中毒機會增加；本品可減低降糖藥的作用；本品對於糖尿病、高尿酸血癥、高鈣血癥、低鈉血癥患者慎用。建議隨訪檢查的項目有：①血電解質;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。
厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯用的益處：複合製劑中的氫氯噻嗪可引起交感神經系統和腎素－血管緊張素系統激活，有對抗降壓作用，而厄貝沙坦能夠能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ型受體發揮降壓作用，可以抵消氫氯噻嗪誘發的交感神經系統和腎素－血管緊張素系統激活作用，兩者聯用起到協同的降壓作用。另外，厄貝沙坦能夠減弱氫氯噻嗪誘發的血清尿酸升高和血鉀降低，因此，兩者聯用可以降低的氫氯噻嗪不良反應。
厄貝沙坦氫氯噻嗪適用於單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪血壓控制不佳的患者，如長期使用厄貝沙坦氫氯噻嗪，可能出現血糖、血脂、尿酸異常或電解質紊亂，因此，在出現以上不良反應，醫生評估不合適繼續使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的患者，可以將厄貝沙坦氫氯噻嗪換為厄貝沙坦，單用厄貝沙坦血壓控制不佳可以聯用其他降壓藥如地平類（如氨氯地平）。
需要注意的是：
1、藥品的更換和劑量調整需要在醫生的指導下進行，不可自行更換藥物或自行調整劑量。
2、定期監測血壓，定期複診，患有腎功能損害或者糖尿病，要定期進行血液檢查。
3、初次服用或增加劑量時，要注意緩慢起身，避免劇烈活動，以免頭暈跌倒。
4、如出現藥品不良反應要及時就醫。
逸仙藥師
厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪都是用於治療高血壓的藥物。從藥物的名稱上可以看出厄貝沙坦氫氯噻嗪屬於複方製劑，即有厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種成分組成。
沙坦類的適應證和禁忌症
先來介紹一下厄貝沙坦，它屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（簡稱ARB），也就是名字裡都有沙坦的藥物。血管緊張素Ⅱ和AT1受體結合，會產生縮血管作用，從而引起血壓升高。沙坦類藥物能夠阻止血管緊張素Ⅱ和AT1受體結合，從而產生降壓作用。沙坦類還能改善胰島素抵抗和減少蛋白尿等作用，且不良反應低（較普利很少引起咳嗽），耐受性良好。但妊娠期、雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥患者禁用。厄貝沙坦單藥應用適合輕度高血壓患者（高血壓Ⅰ級）。
沙坦聯合氫氯噻嗪的優勢
氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑的一種，氫氯噻嗪可明顯提高沙坦類的降壓幅度和速度（低劑量沙坦 ＋ 氫氯噻嗪12.5 mg 時舒張壓下降9.9～13.6 mm Hg，單劑高劑量沙坦時舒張壓下降，9.5～10.4 mm Hg），而沙坦類可顯著減少或減輕長期使用氫氯噻嗪的不良反應（低血鉀）。因此，沙坦類/ 氫氯噻嗪固定複方製劑具有優勢互補、簡化治療、提高長期治療依從性和有利於血壓控制達標等諸多優點。因此，沙坦類聯合氫氯噻嗪是國內外眾多高血壓治療指南推薦的優選方案之一。
厄貝沙坦氫氯噻嗪的適應證
厄貝沙坦氫氯噻嗪適宜下列患者應用：2 級以上的高血壓患者、高於目標血壓20/10 mm Hg 和（或）雖伴有多種危險因素、靶器官損害或臨床疾患但無嚴重併發症的高危人群，包括血糖控制良好的糖尿病合併高血壓、高血壓合併超重或肥胖的患者。特別適宜應用的人群包括健康狀況良好的老年高血壓患者，高血壓合併左心室肥厚患者和eGFR＞ 30 ml/（min•1.73 m2）的CKD 患者。
厄貝沙坦氫氯噻嗪的禁忌症
厄貝沙坦氫氯噻嗪除了沙坦類的禁忌症外，由於氫氯噻嗪和磺胺類藥物可發生交叉過敏，故磺胺過敏者禁用厄貝沙坦氫氯噻。因為氫氯噻嗪可引起血尿酸升高，故厄貝沙坦氫氯噻嗪禁用於痛風患者。
劉藥師話用藥
常用的治療高血壓藥物：利尿類藥物（如氫氯噻嗪片）、鈣離子阻斷劑（常用有硝苯地緩釋片等）、血管緊張素相關抑制劑（如厄貝沙坦等）和一些複合製劑藥物（如厄貝沙坦氫氯噻嗪）。
厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪有何區別？
厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪都是治療高血壓常用的藥物，二者主要有以下的區別：
①. 藥物的主要成份：厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種複合製劑：每片含厄貝沙坦（血管緊張素II受體拮抗劑類藥物）和氫氯噻嗪（利尿類藥物）；
②.藥物主要使用方向：厄貝沙坦主要用於原發性高血壓合併2型糖尿病腎病的患者；厄貝沙坦氫氯噻嗪主要用於治療原發性高血壓，其主要治療單獨使用厄貝沙坦或者單獨使用氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者；
③. 藥物的降壓效果：由於厄貝沙坦氫氯噻嗪是複合製劑其降壓作用高於厄貝沙坦；
④. 藥物的不良反應：兩者藥物的不良反應基本相似，都比較安全。理論上厄貝沙坦氫氯噻嗪引起高鉀血癥（危害心臟健康的疾病）的風險低於厄貝沙坦；
⑤. 藥物使用的方便性：如果需要厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯合使用降壓的建議使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，價格也相對便宜，但是複合製劑成份較為固定，調整劑量不是很方便。以上就是兩種藥物的區別。對於臨床中如何選擇兩種藥物，需要根據患者的病情個體化選用。具體可諮詢心內科醫生。
高血壓生活中需要注意什麼？
高血壓患者生活中需要注意以下事項：①.每天保持良好的心情；②.避免過多的吃鹽、高脂肪食物，增加水果、蔬菜攝入量；③.堅持適度的體育鍛煉；④.戒菸、戒酒降低高血壓併發症的發生。
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汪醫生小課堂
回答：一定注意減肥，運動，低鹽低脂飲食。多吃點長葉子蔬菜及水果等。可以把厄貝沙坦換為厄貝沙坦氯氯噻嗪。
其是降血壓藥血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB)，能充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ受體的血管收縮、水鈉瀦留與重構作用。降壓作用起效緩慢，持久平穩。特別適用於伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退功糖尿病腎病的高血壓患者。也可用於非高血壓患者的蛋白尿的治療。低鹽飲食或與利尿劑聯合使用能明顯增強療效。高血鉀、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3mg/dl患者使用時需謹慎，應定期監測血肌酐及血鉀水平。
（3），兩藥聯合用的缺點，患者同時接受兩種以上降壓藥治療，可能增加不必要的藥物暴露（如無效或增加不良反應）；不同藥物之間未知的不利相互作用；固定劑量複方製劑會失去一些臨床用藥的調整的靈活性等。
餘千蘭
對於高血壓患者來說，可能每一個人所服用的藥物都是不一樣的。然而不管是哪一種降壓藥，都不會超出以下幾種範圍。（見圖一）
圖一：常見降壓藥物的分類
其中，臨床上用的最多的就是鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑，利尿劑以及β受體阻滯劑。他們通過不同的作用途徑來起到降壓效果，在不同患者身上所起到的作用也是不一樣的。
厄貝沙坦就是屬於血管緊張素II受體拮抗劑，通過抑制血管緊張素II受體，使血管舒張，從而起到降壓作用。然而對於高血壓患者來說，引起高血壓的因素很多，有時候單一的降壓藥很難達到降壓的效果，或者說血壓控制並不理想，需要聯合降壓的治療。而需要聯合降壓治療的高血壓患者，可能達到了高血壓患者的一半以上，他們需要2種，甚至3種的降壓藥聯合治療，才能很好的控制血壓。
厄貝沙坦氫氯噻嗪就是把2種降壓藥複合在一起的一種降壓藥物。氫氯噻嗪本身是屬於利尿劑範疇的。通過血管緊張素II 受體拮抗劑與利尿劑的聯合使用，可以達到很好的降壓效果。因此，出現了這種複方製劑。減少了患者的服藥數量，也能起到很好的降壓效果。
但需要注意的是，由於厄貝沙坦氫氯噻嗪屬於兩種降壓藥，在與其他的降壓藥聯合使用時，要避免再次服用與這兩類降壓藥物同類的降壓藥，以免造成重複用藥。
藥事健康
1.厄貝沙坦是降壓藥常用的五大類中的一種，是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，也就是五大類降壓藥物中常說的ARB製劑。
ARB製劑是目前最常用的高血壓一線治療藥物之一，其代表藥物就是厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等沙坦類藥物。
ARB製劑的降壓機制是通過選擇性阻斷血管緊張素受體1(AT1),阻斷了血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)，抑制其收縮血管、升高血壓、促進醛固酮分泌、水鈉瀦留、交感神經興奮等作用，從而使得血壓下降。
厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中循證醫學證據較為充分的藥物之一，其使用時間較長，是目前降壓藥物中處方量最大的藥物之一。
2.厄貝沙坦氫氯噻嗪是厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯合在一起的一種複方製劑。
氫氯噻嗪片是降壓藥五大類中利尿劑中的一種，也是利尿劑中降壓藥選用時最為常用的一種，氫氯噻嗪可用於降壓效果不好時的聯合降壓治療，也可用於心力衰竭、胸腹水等的治療。氫氯噻嗪屬於排鉀利尿劑，氫氯噻嗪長期或大劑量應用可能出現低鉀血癥，而厄貝沙坦則有保鉀離子的作用，所以兩種聯合更有利於降壓和維持電解質紊亂。
厄貝沙坦和氫氯噻嗪是一對較好的黃金搭檔，兩者聯合會更穩定的降低血壓。
不僅僅是維持電解質的平衡，氫氯噻嗪還可引起交感神經系統和腎素－血管緊張素系統激活，有對抗降壓作用，而厄貝沙坦能夠能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ型受體發揮降壓作用，可以抵消氫氯噻嗪誘發的交感神經系統和腎素－血管緊張素系統激活作用，所以更好的發揮兩者的優點。
心健康
厄貝沙坦屬於ARB（血管緊張素受體II拮抗劑）類降壓藥物。
厄貝沙坦氫氯噻嗪是一個複方製劑，就是一片藥，含有兩種降壓藥物：厄貝沙坦＋氫氯噻嗪。氫氯噻嗪也是降壓藥物的一種。
二者相比，厄貝沙坦氫氯噻嗪比厄貝沙坦多了一種降壓成分，因此降壓療效強於單純的厄貝沙坦。
2018年最新中國高血壓指南提出，複方降壓藥物的使用，有助於提高我國高血壓患者的血壓達標率，推薦合適的患者使用。
