流感，瘟疫，新冠肺炎和老中医

图234舌苔厚腻略黄，舌质青暗，是寒湿夹杂轻微的郁热，图5舌苔略黄厚，舌质是舌尖偏红中后部瘀暗，寒湿兼寒湿郁久化火挟瘀，怎么治疗后面再详细分析，图1舌红苔薄黄就不用讲了，西医甚至都能开出正确方子。

疫气流行，感者多，患者的四诊表现，正邪交争之初或发病或无感觉（就像无症状新型冠状病毒肺炎患者），寒热阴阳有不同，之后证候大多类似（这也是瘟疫用药可以对病治疗的佐证），后期转归又有不同，

病例1：

杨XX,女，8岁，2019年冬，发热由38渐至40.2℃十余小时无汗出，头痛略晕略有呕恶，眼结膜充血，舌略红，脉数，发病于流感季节，同学接触史

筠姜10g黄芩20g丹皮20g半夏10g

茵陈30g当归10g双花20g瓜蒌10g

甘草16g 一剂煎服

傍晚服药，第二天早晨体温正常，诸症皆无，孩子的父母有些不太适应，非要再拿一付药巩固一下，

茵陈20g黄芩10g当归10g丹皮10g

双花20g白芷10g前胡10g竹叶3g

甘草10g 一剂煎服

随访正常，就这么简单，就好了

病例2：

王XX，女，16岁，2019年冬，上午低热，下午高热40.2℃无汗出，前额部头痛，咽痛，眼结膜充血，大便3天未下，舌质略红，

筠姜12g青蒿20g黄芩20g丹皮20g

白芍30g双花30g连翘15g甘草10g

前胡10g大黄5g 一剂煎服

晚6时开始服中药，至清晨热退，食欲差，略有呕意，大便未下

青蒿20g黄芩20g半夏6g甘草10g

白薇10g白芍30g连翘15g丹皮20g

大黄6g生姜15g 一剂煎服

随访当天上学了，未再有反复

病例3：

董XX,男，55岁，货车司机，2019年冬被患病同行传染一天，自述本人自三个月前患大面积疱疹愈后，感觉体质特差，不耐劳不抗病，这次仅与患病同行对面说话十几分钟后不久即感觉全身不舒服，现症状，全身特别酸痛乏力，前额部头痛严重，轻度咳嗽略有胸闷，眼结膜充血，低热38℃无汗出，舌质舌苔无明显异常，

麻黄6g杏仁10g桂枝20g白芍20g

筠姜15g青蒿15g黄芩20g丹参30g

当归30g鱼腥草30g连翘20g甘草10g

枳壳10g前胡15g丹皮30g 3剂煎服

服药后第二天早晨热退，下午37.5℃，头痛轻，第三天早晨体温正常后未再反复，头痛无，第四天来诊，略有咳嗽，乏力大轻，无汗，但是看其舌象，舌质青暗严重（比图2.3.4的暗）舌苔正常，自述这几天有黑便略稀，里寒严重，必须用药

麻黄10g杏仁10g桂枝30g甘草10g

当归20g鱼腥草30g石见穿30g鱼骨30g

黄芩20g筠姜10g大黄6g草蔻6g

茵陈30g竹叶10g 5剂煎服

随访已无任何不舒服的感觉，舌质接近正常，未再服药

病例4：

王XX，46岁，2019年冬，流感病人接触史，全身酸痛乏力多日，现症状鼻流清涕如注，前额部头痛，低热畏寒无汗，，轻微咳嗽痰少，眼结膜红，舌质轻微偏暗苔正常，

麻黄10g杏仁10g桂枝24g白芍24g

丹皮24g筠姜15g青蒿20g黄芩24g

连翘15g石见穿30g白芷15g辛夷6g

当归24g甘草10g 2剂煎服

服药后热除，头痛无，鼻塞粘涕较多，夹杂少量黄涕，耳堵胀感头胀感，轻度咳嗽少量粘痰，舌质略暗

麻黄3g麻黄根3g杏仁10g桂枝30g

白芍30g白芷15g辛夷10g黄芩20g

黄连10g连翘10g甘草10g 3剂煎服

诸症除，耳堵胀感一剂除

1，为什么用筠姜不用普通干姜，因为一直用筠姜，普通干姜没试过

2，为什么初起就用小柴胡汤合甘草干姜汤，本年度流感就像病例3，4那样，治疗得当舌质不会变青暗更不会青瘀暗，没及时治疗或治疗不当比如很多输液打针数日来诊的，舌质就会像图2，3，4，5中的那样，很暗，甚至更重，也遇到过初起即舌质青暗严重，面红眼结膜充血严重并发热的病例，“五疫之至，无问大小，症状相似”，初起时因个人体质不同瘟疫侵犯程度不同症状可能有所不同，但总会在某个阶段症状相似，在这个阶段更能判断出此瘟疫的阴阳寒热属性，像此次流感判断属于阴寒性质，一开始即表现全身症状，眼结膜充血很有代表意义，表里半表半里俱病，时间三五天甚至更短还会表现不同程度的三阴证，一开始即用救里加和解的办法，观察疗效治愈速度较快，没有发现其它变证等不良反应，此疫毒说直中脏腑也不为过，膜原一说我们知道记住就可以了。

3，小柴胡汤合甘草干姜汤为什么用茵陈青蒿不用柴胡，用和解的方法，选取了青蒿而不用柴胡，用干姜还是用草果，说到底还是因病而做出的选择，观察干姜是直接抗病毒的原因好得快呢，还是因为调节体质，帮助病人袪邪外出更多呢，好像二者皆有，就像麻黄治病也是二者皆有。另，对于初起即高热（多数在39.5-40.2℃之间）的患者，早期用药一剂即愈，诸症皆无。而那些低热患者反而时间要长，原因是不是个人免疫不同，疫毒在体内潜伏期长，繁殖的更多侵犯的系统器官更多造成的？伤寒直中也有了现代解释哈

4，麻黄汤和桂枝汤或二者合用对于初起炎症的渗出有很好的抑制作用，关键你得会辩证施治，对于已经渗出的桂枝汤有很好的促吸收作用，剂量上面有，可以少加麻黄（或根），病例4中的头重耳堵，不要只从细菌病毒处考虑，体液充斥了吗？进入组织进行正常循环就解决了，经方实验录曾讲过一个病例，说一人外感后，吐绿色痰浊甚多，经过辩证就开了桂枝汤一诊而愈，作者讲了一句话，古人不欺人也。白芍固然有抗菌作用，但辨证论治后的桂枝汤帮助病人袪邪外出更重要，另现在白芍饮片有从地里挖出就切片晒干的，有挖出后水煮去皮，晒干，到饮片厂再水泡浸透，切片烘干，甚者为颜色好看再硫熏，药性肯定不同

5，还是说这个已有的炎症的渗出，成人咳吐排出肯定加速病情恢复，夫甘遂之破水饮，葶苈之泻痈胀，与皂荚之消胶痰，可称鼎足而三。小青龙汤去麻黄加荛花也是对付这种渗出的办法，还是那句话要辨证论治，早期外感只要治疗得当如果有胃中停饮吐出来肯定也是恢复要迅速，比用药化饮要快些，儿童不会咳吐怎么办，对于稀薄之痰猪苓利尿也是个没好办法的办法。胶黏之痰牛黄肯定有很好的作用，毕竟卖药材的对“牛黄化痰，麝香透手”不是随便说的，有这种作用的才被认为是真药，牛黄买不到现在肺部支气管镜灌洗解决了很多问题。

6，黄痰黄涕，黄芩黄连就解决了，为什么还用一两味清热解毒药，就太阳经病来说，胡老也说过用经方对证用药后，有的也会继续传变入里，为什么？这时候清热解毒药有些作用，感觉只用经方那些药即使不传变，但是扁桃体淋巴结会肿大和不舒服，加上清热解毒药就不会，黄芩黄连在这里可以理解为抗菌药，对这个时候的扁桃体淋巴结肿大和不舒服不起作用，双花连翘等等可以起作用

7，治疗中后期，就像图2，3，4，5的舌象，用桂枝当归温通阳气，或加猪苓，通阳不利水非其治也，或加干姜总是要辩证施治，图5的寒瘀热夹杂当然要寒热药并用，比如当归丹皮，本经云，当归治咳逆上气，寒热洒洒在皮肤中，柴胡汤中的人参，多人疑问是否现在的人参，我在临床应用中观察在感染性疾病中，若非救逆用人参确实助火大些，用西洋参更安全些。

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