流行性感冒不是感冒，是傳染病，是一種瘟疫。一些認識呢，看我的上篇“瘟疫一葉”
流感年年有
症狀各不同
那年奧司他韋一戰成名
中醫肯定也行
這幾年臨床中應用中醫中藥治療流感也可以做到一劑愈，中藥的組方配伍等用藥理念具有可重複性，療效上說可以不次於西醫西藥。下面用幾個病例，談一下具體組方和用藥，用藥理念，不僅針對退熱，還有頭部及肺部的炎症滲出的抑制，及已經滲出的快速吸收。
瘟疫對證治療與對病治療結合應用最好，如果還不能正確拿出對病治療的方案，那就辨證論治吧，就像下圖幾個傳染病患者舌象，可窺一二，
圖234舌苔厚膩略黃，舌質青暗，是寒溼夾雜輕微的鬱熱，圖5舌苔略黃厚，舌質是舌尖偏紅中後部瘀暗，寒溼兼寒溼鬱久化火挾瘀，怎麼治療後面再詳細分析，圖1舌紅苔薄黃就不用講了，西醫甚至都能開出正確方子。
疫氣流行，感者多，患者的四診表現，正邪交爭之初或發病或無感覺（就像無症狀新型冠狀病毒肺炎患者），寒熱陰陽有不同，之後證候大多類似（這也是瘟疫用藥可以對病治療的佐證），後期轉歸又有不同，
病例1：
楊XX,女，8歲，2019年冬，發熱由38漸至40.2℃十餘小時無汗出，頭痛略暈略有嘔惡，眼結膜充血，舌略紅，脈數，發病於流感季節，同學接觸史
筠姜10g黃芩20g丹皮20g半夏10g
茵陳30g當歸10g雙花20g瓜蔞10g
甘草16g 一劑煎服
傍晚服藥，第二天早晨體溫正常，諸症皆無，孩子的父母有些不太適應，非要再拿一付藥鞏固一下，
茵陳20g黃芩10g當歸10g丹皮10g
雙花20g白芷10g前胡10g竹葉3g
甘草10g 一劑煎服
隨訪正常，就這麼簡單，就好了
病例2：
王XX，女，16歲，2019年冬，上午低熱，下午高熱40.2℃無汗出，前額部頭痛，咽痛，眼結膜充血，大便3天未下，舌質略紅，
筠姜12g青蒿20g黃芩20g丹皮20g
白芍30g雙花30g連翹15g甘草10g
前胡10g大黃5g 一劑煎服
晚6時開始服中藥，至清晨熱退，食慾差，略有嘔意，大便未下
青蒿20g黃芩20g半夏6g甘草10g
白薇10g白芍30g連翹15g丹皮20g
大黃6g生薑15g 一劑煎服
隨訪當天上學了，未再有反覆
病例3：
董XX,男，55歲，貨車司機，2019年冬被患病同行傳染一天，自述本人自三個月前患大面積皰疹愈後，感覺體質特差，不耐勞不抗病，這次僅與患病同行對面說話十幾分鍾後不久即感覺全身不舒服，現症狀，全身特別痠痛乏力，前額部頭痛嚴重，輕度咳嗽略有胸悶，眼結膜充血，低熱38℃無汗出，舌質舌苔無明顯異常，
麻黃6g杏仁10g桂枝20g白芍20g
筠姜15g青蒿15g黃芩20g丹參30g
當歸30g魚腥草30g連翹20g甘草10g
枳殼10g前胡15g丹皮30g 3劑煎服
服藥後第二天早晨熱退，下午37.5℃，頭痛輕，第三天早晨體溫正常後未再反覆，頭痛無，第四天來診，略有咳嗽，乏力大輕，無汗，但是看其舌象，舌質青暗嚴重（比圖2.3.4的暗）舌苔正常，自述這幾天有黑便略稀，裡寒嚴重，必須用藥
麻黃10g杏仁10g桂枝30g甘草10g
當歸20g魚腥草30g石見穿30g魚骨30g
黃芩20g筠姜10g大黃6g草蔻6g
茵陳30g竹葉10g 5劑煎服
隨訪已無任何不舒服的感覺，舌質接近正常，未再服藥
病例4：
王XX，46歲，2019年冬，流感病人接觸史，全身痠痛乏力多日，現症狀鼻流清涕如注，前額部頭痛，低熱畏寒無汗，，輕微咳嗽痰少，眼結膜紅，舌質輕微偏暗苔正常，
麻黃10g杏仁10g桂枝24g白芍24g
丹皮24g筠姜15g青蒿20g黃芩24g
連翹15g石見穿30g白芷15g辛夷6g
當歸24g甘草10g 2劑煎服
服藥後熱除，頭痛無，鼻塞粘涕較多，夾雜少量黃涕，耳堵脹感頭脹感，輕度咳嗽少量粘痰，舌質略暗
麻黃3g麻黃根3g杏仁10g桂枝30g
白芍30g白芷15g辛夷10g黃芩20g
黃連10g連翹10g甘草10g 3劑煎服
諸症除，耳堵脹感一劑除
1，為什麼用筠姜不用普通乾薑，因為一直用筠姜，普通乾薑沒試過
2，為什麼初起就用小柴胡湯合甘草乾薑湯，本年度流感就像病例3，4那樣，治療得當舌質不會變青暗更不會青瘀暗，沒及時治療或治療不當比如很多輸液打針數日來診的，舌質就會像圖2，3，4，5中的那樣，很暗，甚至更重，也遇到過初起即舌質青暗嚴重，面紅眼結膜充血嚴重併發熱的病例，“五疫之至，無問大小，症狀相似”，初起時因個人體質不同瘟疫侵犯程度不同症狀可能有所不同，但總會在某個階段症狀相似，在這個階段更能判斷出此瘟疫的陰陽寒熱屬性，像此次流感判斷屬於陰寒性質，一開始即表現全身症狀，眼結膜充血很有代表意義，表裡半表半里俱病，時間三五天甚至更短還會表現不同程度的三陰證，一開始即用救里加和解的辦法，觀察療效治癒速度較快，沒有發現其它變證等不良反應，此疫毒說直中臟腑也不為過，膜原一說我們知道記住就可以了。
3，小柴胡湯合甘草乾薑湯為什麼用茵陳青蒿不用柴胡，用和解的方法，選取了青蒿而不用柴胡，用乾薑還是用草果，說到底還是因病而做出的選擇，觀察干姜是直接抗病毒的原因好得快呢，還是因為調節體質，幫助病人袪邪外出更多呢，好像二者皆有，就像麻黃治病也是二者皆有。另，對於初起即高熱（多數在39.5-40.2℃之間）的患者，早期用藥一劑即愈，諸症皆無。而那些低熱患者反而時間要長，原因是不是個人免疫不同，疫毒在體內潛伏期長，繁殖的更多侵犯的系統器官更多造成的？傷寒直中也有了現代解釋哈
4，麻黃湯和桂枝湯或二者合用對於初起炎症的滲出有很好的抑制作用，關鍵你得會辯證施治，對於已經滲出的桂枝湯有很好的促吸收作用，劑量上面有，可以少加麻黃（或根），病例4中的頭重耳堵，不要只從細菌病毒處考慮，體液充斥了嗎？進入組織進行正常循環就解決了，經方實驗錄曾講過一個病例，說一人外感後，吐綠色痰濁甚多，經過辯證就開了桂枝湯一診而愈，作者講了一句話，古人不欺人也。白芍固然有抗菌作用，但辨證論治後的桂枝湯幫助病人袪邪外出更重要，另現在白芍飲片有從地裡挖出就切片曬乾的，有挖出後水煮去皮，曬乾，到飲片廠再水泡浸透，切片烘乾，甚者為顏色好看再硫燻，藥性肯定不同
5，還是說這個已有的炎症的滲出，成人咳吐排出肯定加速病情恢復，夫甘遂之破水飲，葶藶之瀉癰脹，與皂莢之消膠痰，可稱鼎足而三。小青龍湯去麻黃加蕘花也是對付這種滲出的辦法，還是那句話要辨證論治，早期外感只要治療得當如果有胃中停飲吐出來肯定也是恢復要迅速，比用藥化飲要快些，兒童不會咳吐怎麼辦，對於稀薄之痰豬苓利尿也是個沒好辦法的辦法。膠黏之痰牛黃肯定有很好的作用，畢竟賣藥材的對“牛黃化痰，麝香透手”不是隨便說的，有這種作用的才被認為是真藥，牛黃買不到現在肺部支氣管鏡灌洗解決了很多問題。
6，黃痰黃涕，黃芩黃連就解決了，為什麼還用一兩味清熱解毒藥，就太陽經病來說，胡老也說過用經方對證用藥後，有的也會繼續傳變入裡，為什麼？這時候清熱解毒藥有些作用，感覺只用經方那些藥即使不傳變，但是扁桃體淋巴結會腫大和不舒服，加上清熱解毒藥就不會，黃芩黃連在這裡可以理解為抗菌藥，對這個時候的扁桃體淋巴結腫大和不舒服不起作用，雙花連翹等等可以起作用
7，治療中後期，就像圖2，3，4，5的舌象，用桂枝當歸溫通陽氣，或加豬苓，通陽不利水非其治也，或加乾薑總是要辯證施治，圖5的寒瘀熱夾雜當然要寒熱藥並用，比如當歸丹皮，本經雲，當歸治咳逆上氣，寒熱灑灑在皮膚中，柴胡湯中的人參，多人疑問是否現在的人參，我在臨床應用中觀察在感染性疾病中，若非救逆用人參確實助火大些，用西洋參更安全些。
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