生而為人，往往身不由己...
生老病死是老生常談的話題，它與我們的人生息息相關，人總是會患有不同疾病，有的急，有的慢，有的重，有的輕，有的甚至連招呼都來不及打就已經被入侵，比如當今正在肆虐的冠狀病毒肺炎。不管哪種疾病即便它再輕微也是人們不願意體驗與擁有的。而今天所談到的疾病人們一旦患上想治癒幾乎是不可能，它就是被人們稱為“不死癌症”的強直性脊柱炎。
知己知彼，百戰不殆。
我們要更好的瞭解我們的敵人，才能有所行動。強直屬於風溼性疾病，風溼性疾病是自身免疫性疾病，那麼什麼是自身免疫性疾病呢？說白了就是自己人打自己人，我自身的免疫系統攻擊自己的組織細胞，進而導致其損傷。所以很倒黴，強直就屬於這種情況，此病多見於青少年，主要以中軸關節（脊柱）慢性炎症為主，也可以累及其他關節，比如髖關節、膝關節、踝關節等。隨著時間的推移，典型病例患者X線片上骶髂關節慢性破壞，後期呈現“竹節樣”改變，就像殭屍一樣，活動受限身不由己。
患者脊柱已經嚴重融合
那麼是什麼原因導致自己人打自己人的呢？
這不得不從遺傳開始說起，決定遺傳的物質就是基因，患有強直的人多有家族遺傳史，也就是說患者的基因存在異常，考慮在環境因素的作用下啟動了異常致病基因，患者也就開始發病了。生而有之，我們不能決定攜帶哪些基因出生，正如更多的時候我們不能左右我們的命運一樣，一切彷彿都是安排好的，在精子與卵子所結合的那一瞬間我們的命運就已經註定。目前與基因密切相關的是HLA-B27，雖然疾病診斷中沒有它，但強直患者90%以上檢測HLA-B27都是陽性的，所以考慮強直必然要做HLA-B27的檢查，它的地位在輔助診斷裡是無人能撼動的。
患有強直主要會有哪些表現？
患者往往會出現附著點炎，以肌腱、韌帶、關節囊等附著於骨的部位出現炎症、纖維化甚至骨化為本病所特有。那麼附著點哪裡比較多呢，當屬脊柱及其周圍組織，所以強直的患者起初往往是腰部疼痛，可以逐漸加重，活動後有所減輕，長時間姿勢不動反而有所加重，僵硬感會比較明顯，隨著時間的推移，疾病往往會逐漸往上受累，累及胸椎、頸椎最後嚴重的話整個脊柱都受累，呈現嚴重的彎腰駝背。除了脊柱受累以外，患者的髖關節、膝關節、踝關節、跟腱也可以先後出現炎症表現，嚴重者因為疼痛而暫時喪失行走能力，由於時間過長，關節及其周圍纖維化甚至骨化導致行動不便而致殘。我記得有一次查房，患者是類風溼關節炎（與強直屬於一類疾病，都是風溼性疾病），手部關節、膝關節畸形嚴重，不能正常行走，只能自己坐在凳子上一步一步去挪動凳子進行“行走”，有一次她沒能及時挪動凳子去廁所，導致大便排洩在褲子裡，病房裡的味道比較濃郁，其他能“跑”的患者都“逃離”現場，偌大的病房只有她自己躺在床上，場面其實挺尷尬，對於喪失生活能力的人來說，這是一種殘忍。如果地面上有100塊錢的話，患者是不會撿的，不是不想而是病情不允許啊。強直除了關節症狀以外，患者還可以出現眼葡萄膜炎、結膜炎、肺上葉纖維化、主動脈瓣病變等問題，不過還好一般很少受累，發病率其實不高。
後期患者可出現駝背
患有身不由己的疾病，那麼這一生就這麼“交代”了麼？
其實也不盡然，雖然身體被受禁錮，但還好患者的壽命不受影響，別人能活百歲，自己也可以。我在醫院讀研的時候，對於強直的治療，基本上是一半運動，一半藥物。可見運動在強直的治療中起著極其重要的地位，患者平時可以多做一些力所能及的動作，如彎腰挺胸、深呼吸、俯臥撐、瑜伽等，慢慢的增加運動量及運動難度，堅持下去，可以保持不錯的身姿。睡眠的時候儘可能不要睡特別柔軟的床墊，因為不利於患者脊柱，床墊偏硬較好。如果平時發作比較頻繁影響到日常生活，那麼該吃藥的時候還是要吃的，比如非甾體抗炎藥進行鎮痛抗炎治療，柳氮磺吡啶進行免疫調節，經濟實力比較好的家庭可以考慮使用生物製劑，比如腫瘤壞死因子α，效果好的打完針不久就可以活蹦亂跳的。
生而為人，往往身不由己，在被疾病所困的歲月中，也要儘可能努力活出自己要想的樣子。
最後送給大家一句勉勵的話，尼采說過一個人知道自己為什麼而活，他就可以忍受任何一種生活。
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