仰起头666

其实，对于高血压患者来说，颅脑CT并不适合作为常规检查，一是花费太多，二是有辐射；

如果患者平日里血压控制较好，心态稳定，而且没有靶器官损害的显著表现，那么我们是不建议患者去做CT的，更不用说定期的颅脑CT了，因为直到目前为止，也没有哪个权威性的医学指南提到过"高血压患者必须定期做颅脑CT"这一言论；

实际上，无论是哪种检查项目，都必须结合患者的病情现状，只有在符合标准的情况下才能给予相关检查，尤其是那些创伤性或辐射性的检查项目，更是应该严格要求，因为每进行一次这种检查，都有可能给患者的健康带来一定的负面影响，所以，没有必要的话，还是应该尽量避免的；

但如果高血压患者出现了一些脑缺血症状或者神经精神症状时，比如头晕、头痛、黑矇、晕厥，或者是言语不利、口眼歪斜、视野缺损、单侧肢体感觉或运动障碍等，颅脑CT检查就变得很有必要了；

总之，高血压患者是否需要做颅脑CT，是由患者的患病情况决定的，而不是非要定期检查。

综合内科张医生

很多人就是喜欢走极端路线！

高血压患者多久需要做一次头部CT？

这个问题没有固定答案，高血压患者也不需要定期做头颅CT，需要看结合当时的具体病情。

简单的说就是：有需要就做，没有需要就不做！

第一个患者是一位45岁的男性患者，发现高血压半年，最高160/110mmHg，开始服用降压药三个多月。最近开始觉得头昏乏力，三天前在外院做了头颅CT，并没有大碍。但是患者不放心，于是又去了另外一家医院，复查了头颅CT，同样没有问题。三天后又来到我这里，再次要求做头颅CT。

三天内有必要做三次头颅CT吗？更何况前两次头颅CT完全没有任何问题。

我建议患者观察一段时间在座决定，或许后期预约核磁共振等其它检查。但是，患者坚持要求再次做头颅CT。

无奈之下，满足了他的要求，果然还是没有任何问题。

事实上，导致患者头昏乏力的根本原因很可能就是上呼吸道感染!

第二个患者，是一位60岁的老年女性，有高血压、糖尿病病史，因为头痛一天来到医院。此刻的患者血压高达180/100mmHg，而且恶心欲吐。结合查体情况来看，应该第一时间做头颅CT，以排除脑出血等情况。

但是，患者坚持拒绝检查，理由是每年都检查，每次都是腔隙性脑梗死。

我仔细翻看了病历，发现上一次头颅CT的检查时间是2018年1月份。

那个时候的检查结果自然是不能反映现在病情的，但患者却不理解，只要求直接输液。

这个要求被我强烈拒绝了：“你不做CT，我不会给你开药水输液！”。

最后头颅CT果然发现是颞叶的少量出血！

总而言之，多巴胺要说的是：

1、对于高血压患者来说，平稳控制血压是最重要的。并没有要求要定期检查头颅CT。

2、既往的头颅CT检查并不能代表现在的病情，该做检查的时候还是要做的。尤其是在考虑出现急性脑卒中的时候，或者医生建议行头颅CT检查之时。

最后一支多巴胺

高血压患者多长时间做一次头颅CT？这个的确是一个跟大众说明白的问题。今天咱们通俗易懂的给大家说一下。

首先，应该说明的是，如果你只是有高血压，病情平稳，没有靶器官的并发症，那无需定期做头颅CT检查，可以说完全没有这个必要。有的时候即使你定期检查头颅CT了，也没有什么临床意义，指导不了什么临床治疗。同时，应该指出的是，即使是高血压专业的各个指南，也没有一份指南建议高血压患者需要定期查头颅CT的。所以，大家发现了高血压，只要血压控制平稳，没有什么并发症，那一般都不需要定期查头颅CT。

其次，对于一些高血压患者，因为长期对于血压的不重视，血压控制不好，可能会产生一些脑血管疾病。尤其是脑血管疾病发病初期，很可能就医的时候，医生建议查头颅CT用于疾病的诊断，这时候查头颅CT就是必要的，也是必须的，这种情况下该查就需要查，也别因为担心头颅CT有一些辐射而耽误了疾病的救治。

总之，高血压患者无需定期查头颅CT，没有这个说法，大家大可放心。

张之瀛大夫

这是个好问题，其实答案很明确，高血压患者什么时候做头部CT，是必须根据临床情况来确定，切不可把头部CT当做体检手段。

1、头部CT，是有辐射的。

使用X光进行成像，因此是有电离辐射的，而且，不同于肺部低剂量CT，头部的CT，没法用低剂量实现，因为那样的图像很不清楚，达不到检查目的。另外，甲状腺也位于扫描范围之内，后者是一种对射线敏感的器官，不可过多照射。

2、头部CT能查出的病种有限。

我们说用低剂量CT做肺癌筛查，那是因为肺癌是唯一需要关注的，而低剂量CT，剂量低，对肺结节的敏感性又高，因此就能满足作为体检的需求。当然，前提仍然是针对肺癌高危人群。

而头部CT，因为头部疾病复杂，比如肿瘤，出血，梗死，炎症，血管病变，白质病变等等，非常复杂，而作为高血压患者，脑出血或梗死是更应该关注的，这些疾病，通常在发病的时候会有典型或不典型的症状，此时，结合临床医生的检查， 认为做影像学检查有必要的时候，才可以做。

图中为脑出血，白色的为脑内血肿。

一次，切不可当把头部CT当做体检手段，无论对高血压者还是普通人群。如果，因各种原因，我就想了解脑部情况，怎么办，做MR扫描。没有店里辐射，软组织对比好，能发现的各种异常更多。

3、高血压患者何时做头部CT?

如果规律用药，突然血压升高，而且伴有神经系统症状，比如头晕，头痛，偏瘫，失语，甚至走路不稳等，此时都应该怀疑脑血管意外，需要及时就诊，而且进行影像学检查，包括头颅CT或MRI。

此时，切勿忽略这些不太明显的表现。因为发生在不同部位的中风，其表现是不一样的，有的严重，有的很轻微，不可因为表现轻微就不来医院就诊。

对于高血压患者多久做一次CT，想必读者已有答案，希望本文对大家有帮助。

放射科杨大夫

高血压常见的几个严重并发症是：高血压肾病、高血压心脏病、高血压脑出血。

题主为什么要问这个问题，可能是由于见到身边有很多人出现了高血压脑出血，所以比较担心。

但是，跟你说句实话，头部CT根本没有办法预见是否要发生高血压脑出血了，也没有办法看清楚高血压是不是对大脑造成了一些伤害。

只有当高血压脑出血发生之后，CT才能看见出血病灶

（这是ct检查看见的高血压脑出血，图中白色高亮的部分就是出血病灶）

另外，CT是有一定辐射的一种检查。

所以，在没有特殊情况下，医生是不会要求高血压患者定期检查颅脑CT的。只有当高血压患者出现头痛、手脚麻木、手脚活动不灵敏、嘴角歪斜、说话不清等情况时（怀疑有高血压脑出血了），才会要求高血压患者做颅脑CT，确认是否有出血。

高血压患者，平时应该定期检查的是这些

1.定期检查血压，有条件最好买一个电子血压仪，每天在家自己测三次。这是最最最关键的，只要血压控制的好，这些并发症都来的晚

2.每年或者每半年复查一次肝、肾功能和肾脏、心脏的B超。看看是否影响到了肾脏和心脏。

另外，长期服用降压药，也要注意有没有肝脏、肾脏损伤，所以复查个肝肾功是没错的。

3.每年或者每半年查一次颈部的血管B超，看看是不是有颈部动脉斑块形成。

人体探索者

我是小影大夫。高血压患者多久做一次CT？高血压患者如果没有任何头部症状，其实不用定期做颅脑CT，即便是做了，意义也不大。高血压患者最怕的就是脑血管病变，俗称为脑中风。一是脑出血，而是脑梗塞。做CT并不能提前预知到会发生脑出血还是脑梗塞。只有在发病了，出现了症状，做CT才有意义。所以高血压患者平时没必要定期做脑部CT，但是需要坚持用药随诊复查，控制血压。

高血压容易引起颅脑血管疾病

我们的血管就好比水管一样，正常的血流通畅，血压正常。但是由于各种原因会引起动脉的硬化，导致动脉压力增高，就是我们所说的高血压。最常见的原因是动脉粥样硬化，也有遗传的因素。

高血压最常见的颅脑并发症就是颅脑血管疾病，就是所说的脑中风。脑中风包括脑出血和脑梗塞。

脑出血就是动脉压力太高了，动脉爆了，一般是微小血管的出血，大血管的出血一般很难抢救过来。

脑梗塞就是供应脑组织的血管堵住了，那么那部分的脑组织就会缺血坏死，从而引起相应的症状，比如肢体乏力、口齿不清、偏瘫等等症状。

颅脑CT检查，不能提前预知脑中风

颅脑CT检查，只有出现了症状，才建议做CT检查。因为平时没有症状，做CT并不能发现或者提前预知脑血管疾病，不能提示会出现脑出血或者脑梗塞。

所以如果没有什么症状，做颅脑CT也没有什么意义，没有太多阳性的结果。也不能指导和提示用药。

这是一个75岁老奶奶，是一位农民。早上8.15分被发现晕倒在厕所，不省人事。急诊入院，测血压233/122mmHg(正常140/90)。既往高血压病，有一年没有用降压药了。CT可见颅脑出血，积血起码有200mL，脑干也出血，脑室积血，脑疝形成。满脑子都是积血。病情很非常严重，跟家属沟通了预后较差，家属决定放弃治疗

坚持用药，控制血压

高血压患者重要的是要坚持用药，控制血压，定期随访复查。如果血压控制不好，那么发现脑中风风险就更高。用药后血压正常，不要自行停药，不要以为血压正常了就不吃药。正是因为用了药才正常，不是正常了就不需要用药。如果有糖尿病，高血脂的，也需要一同控制治疗。

在饮食上，要低脂低盐饮食，不可吃的太油腻太咸了。戒烟酒。健康的生活，对于控制疾病，事半功倍。

小影大夫

我们在临床工作中，每天都能遇到高血压的患者，但并不建议普通高血压患者去做一个头部CT的检查。

长期高血压不控制，确实可能会造成心脑肾及血管的损伤，但头CT毕竟不是常规检查，有一定的辐射，我们需要根据具体情况决定哪些人需要做头CT。

其实最新的《中国高血压指南》已经告诉我们，高血压的人需要做哪些靶器官的检查，我们今天就介绍一下指南推荐的检查。

不管如何，我们发现高血压后，一定要积极的控制并监测血压，控制血压的方法包括健康生活＋降压药；监测血压要根据具体情况，如果血压平稳，可一周一次，如血压不稳，那么一天一次，或一天几次也需要。除了血压达标外，对于高血压的患者，我们还需要关注心脑肾及眼睛的检查。

1、头

目前我国有1300万脑卒中患者，其中很大一部分是因为长期高血压不控制的结果。一般来说头颅 核磁 或 CTA有助于发现脑腔隙性病灶、无症状性脑血管病变， 如颅内动脉狭窄、钙化和斑块病变、血管瘤)，以及脑白质损害，但不推荐用于靶器官损害的临床筛查。就是说头CT或核磁是可以查脑部病变，但不是说每个高血压人都查一下头CT，一般有脑血管临床症状，怀疑脑血管病变的情况下才建议做头CT检查或核磁检查。长期高血压不控制，不但会引起脑梗死或脑出血，还会伤害心脏。

左心室肥厚是长期高血压不控制的一个常见结果，也就是说长期高血压不控制，患者心脏就会扩大，而左心室肥厚是心血管事件独立的危险因素，常用的检查方法就是心脏彩超。其他评估高血压心脏损害的方法还有心电图、胸部 X 线检查、运动试验、心脏同位素显像、CTA 、MＲI 及 MＲA 、冠状动脉造影等。这些都需要根据具体情况，不是说都要做，一般只需要做心电图和心脏彩超即可。

3、肾脏

长期高血压不控制会导致肾功能不全，肾功能本身不正常也会引起高血压，所以高血压与肾脏是欢喜冤家。长期高血压肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率 降低，或尿白蛋白排出量增加。高血压患者，尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测 24 小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值。

4、大血管

颈动脉内膜中层厚度 可预测心血管事件，粥样斑块的预测作用强，而大动脉僵硬度增加预测心血管风险的证据日益增多。也就是现在高血压的人可以做做一个颈部动脉血管超声检查，看看这些大动脉的情况。

5、眼底

视网膜动脉病变可反映小血管病变情况，高血压伴糖尿病患者的眼底镜检查尤为重要。常规眼底镜检查的高血压眼底改变。

总之，高血压患者，并不要求常规做头CT检查，但高血压人一定记得长期高血压不控制，会潜移默化的损害心脑肾及大血管及眼睛。

高血压没有不舒服，不代表高血压没有危害！

温水煮青蛙，危害更大！

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

心血管王医生

一般情况下，如果没有症状，高血压患者是不需要定期复查头颅CT的。

高血压的并发症主要是引起心、脑、肾等靶器官损害，其中，我国高血压患者发生脑卒中的比例非常高，表现为脑出血或脑梗死，轻者致残、严重者致命。尽管如此，因为这项检查并不能预测脑卒中发生，所以高血压患者是不需要定期复查头颅CT的。

但是，对于初发高血压患者，为了了解靶器官损害情况，是可以行头颅CT检查的，目的是明确高血压是否引起了脑血管病变。

此外，如果高血压患者伴有以下症状，则需要考虑行头颅CT或MRI检查，这些症状包括：头昏头痛；恶心呕吐；吐词不清；口角歪斜；伸舌不居中；一侧肢体麻木或运动障碍等。

其实，高血压患者预防脑卒中最行之有效的方法是控制血压达标，可以减少九成以上的中风。同时管理好血糖血脂等危险因素，保持健康的饮食和生活方式，这些才是预防高血压器官损害最重要的。

关注健康，关注心血管徐医生！

心血管徐医生

高血压患者不需要常规做头颅CT，更谈不上多久定时的做CT了。虽然高血压病会加速血管硬化，容易出现脑血管的疾病，比如脑梗死、脑出血，但定时做头颅CT并不会预防脑血管疾病的发生，只有在平时把血压控制好，把其他的基础疾病控制好，才是重点。

如果有下列情况出现时，就考虑需要做头颅CT了：

1. 初发的高血压患者，尤其是年轻的人，而血压又特别高，需要做一些检查排除是不是继发性的高血压病，比如脑垂体疾病，需要头颅CT或者头颅磁共振检查了。
   

2. 高血压患者出现急性的头晕、头痛、呕吐、肢体乏力、麻木、口齿不清等不适症状时，需要及时的头颅CT检查排除是否有出现脑血管意外的情况。

3. 还有一点，头颅CT检查有一定的局限性，如脑血管畸形、脑动脉瘤、以及一些微小的病变头颅CT检查也检查不出来，就需要结合其他更深层次的检查了。
   

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香草小医生

头部CT检查时间受设备因素、技师操作因素、病情复杂程度、患者配合程度等影响。

正常情况下，西门子16排CT检查时间大概也就1-3分钟左右，这是在设备运行正常、技师操作无误、病情简单、患者能够配合良好的情况下而且不包括病人进扫描间，上检查床以及技师定位的时间。

但是，以上的因素是不确定的，设备并不是永远都正常运行；技师也是人，肯定会有失误的时候；病情复杂的话需要医师赶来查看，确定是否需要补扫，薄扫；患者不自主的运动会导致图像模糊，需要重新扫描；这就是不确定因素。

设备故障的话，时间根据故障的原因而时间不同，如果仅仅是卡死的话，可能重启后就可能好了，需时10-30分钟左右；如果球管或者探测器故障的话就需要好几天的时间来请工程师维修了。

技师失误的话（部位做错、扫描计划不够等），可能就需要重新扫描下，需要重新找到患者信息，重新选择扫描条件，重新制定扫描计划等等，耗时大概5-10分钟左右。

病情复杂程度也决定了扫描时间，技师发现患者病情复杂自己不能做决定后，会通知医师，医师前来查看后决定是否需要特殊的扫描方式：薄层扫描、补扫等等。这段时间和扫描方式取决于医师的因素，医师忙碌、病情复杂的话可能就时间长，这个因素下扫描时间大概5-20分钟左右。

患者不配合的话可能需要更多的时间，比如躁动不安的患者需要安定下或由家属监护情况下再做检查。需时不定。

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