小林7812
您好,我是鄭醫生,很榮幸回答這個問題。
在普外科的臨床工作中,腹痛是常見的症狀,引起腹痛的疾病有幾十種。
以我的經驗,腹痛主要有6個原因。
1.炎症
這種腹痛比較常見,就是臟器發炎。
炎症分急性和慢性。
急性炎症腹痛劇烈,比如急性闌尾炎,急性膽囊炎,嚴重者需要手術。
慢性炎症一般為隱痛,如慢性胃炎,慢性胰腺炎等,反覆發作。
2.穿孔
這個容易理解,就是腹腔臟器破了個洞,內容物流出來了,刺激腹膜,引起劇烈的腹痛。
臨床上常見的是胃穿孔,小腸穿孔。
有些老年人,吃東西不注意,把魚刺、棗核都吞到肚子裡。因為腹痛送到醫院,手術探查肚子,一根魚刺或一個棗核就突在腸子外面,這苦頭吃的冤枉!
3.梗阻
就是臟器被東西堵住了,引起疼痛,一般發生在空腔臟器,如小腸,輸尿管等。
臨床常見的是腸梗阻,輸尿管結石。
4.出血
出血由臟器破裂引起,一般是由於外力打擊腹部引起。比如脾破裂,肝破裂。
當然,也有自發破裂的,如黃體破裂。
我就接診過一個黃體破裂的女病人。夫妻同房後腹痛,到醫院時人已經休克了,手術探查後一肚子血,量約1500ml。
5.缺血
缺血引起的腹痛一般比較劇烈,容易發生於小腸,結腸。
可能由於供應臟器的血管栓塞或夾層,也可能由於系膜的扭轉引起。
血管疾病比較討厭,腹痛劇烈,肚子是軟的,容易漏診、誤診。急診出事故的多是這類疾病。
6.腫瘤
腹腔臟器腫瘤引起的腹痛一般為隱痛。如果腫瘤破裂的話會劇烈疼痛。
肝癌破裂就會突然劇烈腹痛,引起大出血。
以上6種是常見原因,其他如潰瘍,肺炎,心肌梗塞,糖尿病酮症酸中毒等也會引起腹痛。
那麼左中腹部隱痛是屬於哪一類呢?
出血,穿孔不考慮。
缺血概率不大,但不能排除。
腫瘤也不能排除。
梗阻,炎症可能性大。
左中腹部有哪些器官呢?
按照腹部解剖關係看,主要有胰腺,小腸,結腸,腎,輸尿管。
那麼,我們可以從以上器官和原因去組合排除。
怎麼排除呢?
詳細詢問病史,做體格檢查、輔助檢查。
目前B超和腸鏡已經做了。
我覺得還需要做的是血樣檢查,包括腫瘤指標的檢查,全腹部CT平掃+增強。
就我的經驗看,大部分的腹痛能找到原因。當然,也有些人做了所有的檢查,仍不能明確病因。
我記得,以前上學時,教授和我們說過:
尋找腹痛的原因就和破案一樣,要大膽假設,小心求證。有時候,案子會破不了,那是因為破案的技術不行,兇手永遠是存在的,就看你們什麼時候抓到。
我是鄭醫生,如果我的回答有幫助,請點贊,如果您有腹痛相關的問題,請留言。
有說有笑的鄭醫生
建議找一個靠譜的中醫看一看。[捂臉]我去年國慶節時,也是左腹痛,找一個老中醫看說是脾胃不和肝氣鬱結,吃了有十副左右,依舊疼。老中醫讓去醫院做檢查,結果是輕微胃炎,就按胃病治越來越疼![流淚]沒辦法只好又換個中醫,說是體內瘀血嚴重,吃大概有八副藥輕點,跟著吃了一段時間,竟然好了很多![捂臉]
看病一定要對症,一對症就好辦!心情要放輕鬆點,不要在網上隨便一查就胡亂猜測,事實也許沒有那麼嚴重的![祈禱][祈禱][祈禱][祈禱][祈禱][祈禱]
星茉蘭
我以前也是左腹那裡痛,腸鏡,婦科B超什麼都做了,沒有問題,後面去看中醫,吃了半年多中藥好了,隱痛是氣滯,血淤是刺痛
你好秋天30
我剛剛疫情期間冒著風險去醫院檢查了,左腹肋骨下面以及後背,腰,隱痛~做了彩超,驗血,結果顯示是盆腔炎。供你們參考
妮康金美
這個我有體會,摸上去硬塊拇指大,偶爾隱痛。婦科說沒問題,叫看消化內科,也說沒問題。後來偶遇長生學學員調整2次,散了……。是什麼原理,至今我說不上…
樂悠悠的樂
在左肋骨下就是胰腺,中部是胃,右邊是膽……假如疼伴隨著胸部漲,噁心就是胰腺出了故障,儘快去醫院!
喜愛小狗的人
什麼時候痛?排卵期輸卵管痛?排卵期有血性分泌物嗎?如果是這個情況西醫叫你不用理會,休息好就可以了,中醫才有調理辦法。
年年年15
我多年前也是這樣隱痛好幾年,什麼都檢查了,最後還是做腸鏡是乙狀結腸直腸炎,吃藥益生菌調節胃腸道就好了,一定注意不能貪涼、辣椒、焦慮,現在這二年好了不疼了[呲牙]
Sj平安是福
我也是這樣,做腸鏡說是剖腹產引起的腸粘連,也沒啥好辦法,就是別受涼,別吃生冷東西。