五運六氣,生命密碼

《素問·寶命全形論》雲“人以天地之氣生,四時之法成。……,天地為之父母”,天地之氣即五運六氣加地域之氣。人稟陰陽五行應象之五運六氣而生,先天體質便有胎孕期運氣稟賦之構成,故《靈樞》體質分類有五形人(按五行稟賦偏頗分)和五態人(按陰陽稟賦偏頗分),故五運六氣與體質,理法一體、因果天然。體質,即生命體的基本構成(形氣神)和結構(互依互聯之五藏六府系統)。

五運六氣,生命密碼

特定的運氣稟賦,便構成了體質性的藏府偏盛偏衰,盛衰積累至精氣不足、五藏失衡、不勝邪氣,疾病就發生了。因此,運氣稟賦的偏頗,即疾病的根本內因。存在病因而尚未形成疾病的狀態即未病狀態(亞健康不是未病而是神氣已病),由此進展可至疾病狀態。已病未病同一內因,故防病治病同一法則,皆著眼於運氣稟賦偏頗造成的體質偏頗。

另外,體質偏性,也造成了機體對時氣外邪的易感性,所謂內寒者易感外寒、素體溼熱者易感溼熱、SARS 病毒專染青壯年,即是此理。因此,不論已病未病、內傷外感,皆與胎孕期的運氣稟賦(根本內因)和輪值之時節運氣(外因)直接相關、也是最主要相關,從運氣找二因,根本、全面、直接、簡明,遠勝審證求/測因之盲人摸象,又可與飲食情志等病因互參。所以,五運六氣對臨床,具有全面使用價值,尤其在病因確定、治病求本方面,難以缺少。

《素問》運氣七篇,詳論運氣於輪值當年當時之易患病,粗言/隱言固化於先天體質中之運氣稟賦所造成的疾病易患性,乃至千餘年來多數人知時行運氣與外感內傷密切相關,而鮮知運氣稟賦更與外感內傷密切相關。近年,經汪德雲、靳九成、田合祿等醫者的努力,尤其是我們將五運六氣理論與體質醫學全面有機結合以後,五運六氣的全方位使用價值便充分展現出來了,簡介如下。

五運六氣,生命密碼

1,從運氣稟賦尋找疾病的中醫內因、確定病機病位證候:對 5 萬餘例原發高血壓(北京市全部常住人口為對照)的統計分析發現,高血壓易患稟賦特點是金土水勝而木火弱,病因是陽弱陰盛、陽為陰抑,尤其是男性之金克木,而阻患稟賦則是太火少金太木之陽盛,由此恍然:高血壓為寒熱虛實錯雜、肝陽被抑、肝脈拘攣、升降逆亂,總體屬陰證,是典型的厥陰病,這與高血壓北方及冬季易發、血壓高時脈象沉弦而服藥降壓後脈大、清肝平肝降壓法僅在清竅突閉時暫有效而對原發高血壓無效之臨床實際,完全相符。同樣大數據分析,糖尿病的最特徵性易患稟賦是男性的太金少水,相應病因是金抑溼滯,證候關鍵是脾氣不升、五臟氣浮,是典型的陰火證而非陰虛火旺證,這與《素問》之脾癉轉消渴治之以蘭除沉氣(溼濁)、二陽(陽明燥金)之病發心脾轉為風消者死不治、李東垣治消渴以昇陽益胃瀉陰火完 全相符,與糖尿病易於抑鬱(金氣旺)、養陰清熱法不能降血糖之現代臨床相符。用這一方法,乃至可以找到高血壓糖尿病高脂血症易於併發的原因,是都有“少陰在泉太陽司天”,三者最終的差別,在於高血壓側重於肝脈拘攣、糖尿病側重在脾困、高脂血症側重在腎寒。可見,這種方法有望為各種疾病找到體質性病因、達成未病已病防治一體,直接開拓臨床診療思路。

2,依運氣稟賦分類體質、辨體質論治:1984-2043 年這 60 年運氣大司天是厥陰風木司天-少陽在泉,受此大司天影響,加之現代人勞碌緊張縱慾多食生冷肥甘而易於虛實夾雜升降逆亂,故而現代人體質和疾病的總體特點是厥陰病。為此,我們制定了體質平調散(蓮子肉山藥合烏梅丸麻黃升麻湯),再依患者運氣稟賦的不同(略參合病證)而給以相應的加減,並囑恢復傳統飲食(飽食五穀忌牛奶水果等生冷),近年治療三高及各科疾病門診性病例 1 萬餘,70%以上的病人 2 月左右即可逐漸撤掉西藥降壓藥和口服降糖藥及降脂藥抗凝藥等全部西藥對症治療藥,而血壓血糖血脂心肝腎功能恢復正常、原發病合併症併發症同時得到治療、體質全面明顯地改善。這種依個體運氣稟賦體質而分類治療,表面上忽略了病證差別,但實質上是更深層的辨證論治,它針對先天體質,抓住了一個人全部疾病的共同內因,治病求本,故而能執簡馭繁、百病一方、長期守方。

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3,預測某時節的易患病、易患人群:輪值運氣造成時節易患病,內經論之已詳;而何時節易於引病何種人,則言之甚略。依運氣稟賦分類體質/人群,將稟賦運氣特點和時節運氣特點相對比,既抓住了體質根本和外因根本,又易於比較,有望利用大數據迅速、準確找到易患人群。

4,五運六氣與基因組/精準醫學的結合:人與人體質的差異,在基因組中表現為單個核苷酸多態性及表觀遺傳學差異。全基因組快速測序、表觀遺傳學、蛋白質組學研究的發展,為從整體體質角度研究疾病帶來新的契機。

此前,羅遼復先生和我先後將四種核苷酸進行了陰陽分類,結論均為 C 為陽中之陽、G 為陽中之陰、T 為陰中之陽、A 陰中之陰,這為中醫與基因組學的結合做了鋪墊;最近,我們根據大數據分析顯示的太陽寒水司天時(春夏)出生的人易於患三高肺癌等多種癌症、而同年下半年太陰在泉出生的人卻阻患,對太陽寒水司天時出生和太陰溼土在泉時出生的普通人各 300 餘例,進行了全基因組 SNPs 比較,發現太陽寒水司天時出生者 SNP 位點突變率明顯高於太陰溼土在泉時出生者、且更易向 C 和 G突變(待發表),這兩種現象同時在說明易病人群陽更盛,與臨床整體觀察結果相符。

一龍生九子、九子各不同;父母都有高血壓,子女中卻有的沒有;人與人基因組一級序列差別不到千分之一,基因表達的決定權主要是環境因素,運氣稟賦與疾病緊密相關,等等這些都說明,兄弟差別的決定者是胎孕期的天地之氣,運氣稟賦,是人的另一套生命密碼,運氣稟賦與基因組關係的研究,天地廣闊。

五運六氣,生命密碼

5,“生日-運氣稟賦-易患疾病”數據庫:依東直門醫院門診納入北京醫保的全部 50 餘萬人建立,疾病按解剖部位分類,展示各出生時段人群的胎孕期運氣稟賦及相應的易患疾病。7-90 歲的任何人,都可據出生年月直接查得比相近年齡的人(大及小 2 歲的人)易患哪個臟器的疾病,未來 30 年、60 年可能還易患哪個臟器的疾病。

據此,首先是可以未病先防、已病治因。如,查數據庫,2010 年春出生的女孩,易患心胃氣管鼻扁咽關節眠障中耳部位的疾病,這尤其提示感冒後一定注意預防心肌炎、中老年預防結腸癌(1950 年春出生的女性易患);這些女孩所患的疾病,其運氣稟賦所決定的體質基礎是“少土太陰司天太陽在泉-太金少陽司天”,治療宜以宣肺開鬱化溼熱加溫腎為基礎。

在內經中,描述有詳細的每個運、每個氣所致病,但運氣組合所致病如何,僅在《六元正紀大論》等篇中有極其概略的描述,尤其缺乏不同大司天對疾病影響的描述,本數據庫則可提供這方面的更詳細具體信息,補充、豐富相關內容;數據庫以西醫定病名,中醫運氣稟賦定病因,成為自然的中西醫結合;此外,依此數據庫,可進行不同疾病(群)之易患稟賦/病因學對比研究,如皮膚病與過敏性疾病易患人群高度交叉,可以參合兩者以往的研究成果,互相啟發出新治療思路,等等,還可進行其它進一步開發研究。

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大道至簡至能。胎孕期運氣稟賦和時節運氣與疾病易患性的研究,正是從生命的根本之道入手,執簡馭繁,故僅據此內外二因,就能高概率推演預測疾病、指導從根本上防治疾病。

這就像僅據日地距離和運行的規律這一個“道”,就可以同時高度準確把握住氣候和物候等各種“象”,而若靠拼加這些象永遠也綜合不出精確的日地距離,五運六氣研究從一個角度就能總體把握全部氣象地理等因素對生命生老病死的影響,單一又綜合、直接、快速、準確、根本。

《素問·天元紀大論》雲:“夫五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎!” 五運六氣,是天地人共同的生命密碼,天地與人、宏觀與微觀、已病與未病、辨病辯證與辨體質、中醫與西醫,古今中外所有文明,皆可依五運六氣而相通、結合、統一,為人類健康服務。

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