用户63805155797

这个问题需要根据不同类型的肿瘤，才能得出具体的结论，从总的原则上来说，病理的分期比较重要，常见的肿瘤为例，结肠癌，直肠癌，乳腺癌，胃癌，食管癌等肿瘤，都是以病理分期更重要。

什么是病理分期

病理分期是这样的，根据肿瘤的大小或者浸润的深度，有没有淋巴结转移，有没有远处器官的转移。将肿瘤分为一二三四期，分期越早，说明肿瘤只是在局部发展，没有转移到其他地方，所以治疗效果越好，术后不容易出现复发和转移，早期的肿瘤，术后也不需要做放化疗。而分期越晚，说明肿瘤已经不仅仅是在局部生长，还是已经扩散到其他地方了，例如淋巴结，或者远处的脏器，例如肝脏，肺脏，骨头，大脑等其他系统。晚期的癌症，治疗效果差，往往不能手术，只能靠放化疗，靶向治疗等手段。

什么是病理分型

病理分型指的是肿瘤的生物学特性，需要在显微镜下，观察癌细胞的特点，根据不同的癌细胞特点可以分为不同的病理类型。以甲状腺癌为例，可以分为四种类型，分别是甲状腺乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌。前面三种病理类型的肿瘤，进展相对缓慢，预后会好一些。而未分化癌发展快，容易出现转移，预后差。

如果相同的病理类型，分期早晚决定预后。如果是相同的病理分期，一般来说，恶性程度越高，预后越差。这两个指标都要看，缺一不可。

普外科曾医生

癌症一旦确诊，必然有病理诊断，其中包含了病理分期和病理分型。肿瘤的病理分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、浸润范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。目前绝大多数癌症采用国际公认的TNM分期。而病理分型通常指的是癌症细胞类型，比如肺癌包括腺癌，鳞癌，小细胞癌，大细胞癌等等。

病理分期和分型哪个对癌症影响更大？相比较而言，肯定是病理分期影响更大，从病理分期可以大致判断癌症属于早期、中期还是晚期，如果是早期，说明发现早，无论是哪种病理类型，都有治愈的机会。而即便分型相对比较好的肿瘤，比如细支气管肺泡癌，一旦进入晚期，意味着出现转移扩散，基本上无手术的机会，预后都是很差的。病理分期直接决定病人的治疗方式，决定病人的预后。

肿瘤分型是判断肿瘤恶性程度的一个重要依据，同一种肿瘤，分型的不同，恶性程度也会有很大的差别，分型较好的肿瘤，进展速度、转移的风险相对较小，而分型差的肿瘤，会有更恶劣的生物学特性，更易在早期出现转移扩散，因此预后也越差。比如肺小细胞癌，恶性程度高，早期就容易通过血行转移引起脑转移、骨转移、肝转移，虽然近期化疗敏感，但预后很差，总体生存期短。虽然如此，如果发现得非常早，处于原位癌或IA期阶段，小细胞肺癌也有很高治愈的机会。

所以，总体来说，癌症的病理分期对病人来说更加重要。如果癌症进入了晚期，无论是哪种类型，其实都并不十分重要了，因为所有的治疗都属于姑息性的治疗，提高生活质量，延长生存期，这时候病理分型的主要作用是指导治疗方案，毕竟不同的类型需要选择不用的化疗方案，同时对预后和生存期有一定的预估作用。比如同样是肺癌晚期，小细胞肺癌晚期生存期很短，通常不超过一年，而腺癌患者靶向治疗后生存期可以明显延长，甚至有超过五年的。

胡洋

答案：分期影响更大。

病理分期是指肿瘤术后根据病理结果反映的TNM分期，主要是有三个维度，T指肿瘤浸润深度，一般是T1-T4;N是指淋巴结转移情况；M分期是指远处转移。

TNM分期是反映疾病严重程度最重要的指标，同时也是预后的重要因素和术后是否需要辅助治疗的重要依据。我们平常说的癌症的早期、中期、晚期，主要是依据TNM分期来决定的，这也预示患者的预后如何，是否容易复发转移等现象。

分化程度是指癌细胞的变异程度，癌细胞是正常的细胞出现变异，变异的程度反映恶性程度的高低。分化程度虽然一定程度反映疾病的严重程度，但是对患者的预后不起决定作用。主要还是病期，比如题目所问的“一个三期的高分化腺癌和二期的低分化腺癌相比较”，一般情况来说，三期的预后不如二期的预后。当然，这个问题不是绝对的，对于个体来说，决定预后是有很多因素，可能一个二期患者会出现复发和转移，但是三期患者可能没有任何问题。

北大肿瘤张成海医生

就“病理分期与分型哪个对癌症影响更大？”这个问题解答。

肺癌的病理分期与分型，对于癌症患者的的生存期影响是非常大。

我们知道，肺癌按照国际化的分析标准可以分为四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中我们临床上将Ⅰ期称为最早期，Ⅳ期称为最晚期。

（1）越早期，生存概率越高

结合国际标准的数据显示，肺癌的晚期患者，即Ⅳ期病人，5年生存率不超过5%。分期如果越早，患者的生存概率就非常就越高。

（2）不同类别的肺癌，不同分期与分型

不同类别肺癌的病理分期、分型也是不一样的。

肺癌可以分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、腺鳞癌等，不同类的肺癌对于患者来说，预后的影响是不一样的。就比如相比较腺癌、鳞癌、小细胞癌，小细胞癌更容易早期发生转移。

一般医生看过患者的分期后，会对患者进行分期，判断是否需要做手术，这是手术前的分期。手术后还有病理上的分期，评估患者是否需要继续放化疗治疗或者靶向治疗。

所以，肺癌的病理分期和分型，对癌症患者的治疗过程及生存概率，有着重要的意义。

希望这个答案可以帮助到你，也愿你身体健康。

如果还有其他疑问或者其他问题，欢迎私信或者留言交流。

胸外科陈振光医生

【 编号WD547】

病理分期是对癌症早晚的划分，病理分型是对癌症恶性度的判断，都对治疗、预后起着重要作用，要说那个对癌症影响更大一些？一般、大多数、总体上讲病理分期对癌症影响要大一些，但不是绝对。

由于癌症复杂性，利于指导治疗的目的，妇科肿瘤还有FIGO分期法，肝癌有巴塞罗那分期法，我们国家医学专家结合巴塞罗那分期法制定了我们自己的肝癌分期法，我们原发性肝癌患者占到全球的50％，我们自己的分期方法对指导治疗意义更大。

大体分型就是肿瘤以肉眼下是什么形态，最多用的是消化道肿瘤，比如胃癌大体分型有早期胃癌、进展期胃癌，进展期胃癌又分为BorrmannⅠ型(隆起型)、BorrmannⅡ(局限溃疡型)、BorrmannⅢ(浸润溃疡型)、BorrmannⅣ(弥漫浸润型)4型。这种分型法对于指导治疗、预后判断有一定的作用。

组织分型可以体现癌症一定的生物学特性，比如肺癌分为小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌等，主要是选择治疗方法有意义。组织学分级提示恶性度大小，多分为高分化Ⅰ级、中分化Ⅱ级、低分化Ⅲ级以及未分化Ⅳ级4个级别，低分化、未分化复发、转移可能就要快，预后就要差许多。

基因分型是一种比较“新”的方法，目前用的最多的是结直肠癌和乳腺癌，也是预后分型的主要因素。比如乳腺癌以ER、PR、Her-2、Ki-67分为四型，ER(＋)、PR(＋)、Her-2(-)者预后要好很多，Her-2(＋)者要差一些，ER(-)、PR(-)、Her-2(-)是“三阴型”预后最差，Ki-67是表示肿瘤增殖的，数值越高恶性度越大。还有结直肠癌免疫组化病理检查，微卫星不稳定性高表达MSI-H预后要好得多，也有医生表示微卫星不稳定性高表达晚期有可能好于低表达早期者，还有RAS、BRAF基因突变也常常提示预后不好。

癌症治疗、预后需要综合分析，不是单以分期、或分型作为依据的。我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

凡事没有绝对，但绝大多数情况下，分期的影响更大。

肿瘤分期是判断疾病严重程度的一个重要依据，分期早意味着疾病发现的早，还有治愈机会，即使不能治愈，生存期也大大好于分期晚的患者；而一旦分期晚，就意味着肿瘤已经出现了转移扩散，基本失去了治愈的可能，不管什么病理分型都是如此，都遵循这一规律。

而肿瘤分型是判断肿瘤恶性程度的一个重要依据，同一种肿瘤，因为分型的不同，恶性程度也会有很大的差别，分型较好的肿瘤，进展速度、转移的风险相对较小，而分型差的肿瘤，会有更恶劣的生物学特性，更易在早期出现转移扩散，因此预后也越差。

但二者相比较，分期的权重更大一点，因为即使是分型很差的肿瘤，如果能在早期或超早期发现，仍然有治愈的可能；而即使是分型较好的肿瘤，如果发现时已经是晚期患者，基本上也就失去了治愈的希望。

比如：晚期肺癌，不管是那种分型，都已经不重要了，因为已经失去了治愈的机会；而如果是早期或超早期肺癌，不管是那种分型，经过积极的治疗都有治愈的可能，只是病理分型差的肿瘤，后续出现复发和转移的几率更高。

深蓝医生

癌症是一种恶性程度高，影响人类健康和生命的疾病。判断癌症恶性程度的指标主要是病理分型，比如说在肺癌里有小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中小细胞肺癌的恶性程度最高，最容易发生早期的转移和复发。

这样就可以看出病理类型是影响肿瘤生物学行为和恶性程度的最主要原因。此外，在癌症发生的不同阶段，可以分为早期、中期、晚期等。不同的分期，其实代表了肿瘤生长的不同阶段，也就是说早期时肿瘤刚刚长出来，经过有效的治疗，可以达到非常好的效果，晚期意味着肿瘤已经发生了转移，治疗的效果就不太理想。

所以，当一个人诊断为恶性肿瘤或者癌症时，我们必须明确这个肿瘤的病理类型和病理分期，才能做出正确的治疗策略，并判断它的预后。

总之，病理分型和肿瘤的分期，对判断肿瘤的预后和治疗方案的制定都具有重要意义。

胸外科乔贵宾医生

武汉协和介入科宋医生

癌症的分期和分型两者有不同的区别。分期的主要是轻度和重症的区分，一般分为早期，中期和晚期。分型就不同了它有多种类型的种类不是一两句话就能说明白的，分型对于用药的选择才能达到理想的效果，比如说癌症起于肉者，范围宽，带红肿，易治，起于筋骨者，肉色不变，块硬，不易治等等

分期只能称为轻度重度之分，对于病的根由并不了解，分型对于病的种类和成因能够充分的认识，有了认识才能对症治疗，这个是很重要的

民间名医23事

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關鍵字: 健康 肿瘤 分期