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對於痛風患者來說，我們建議大家在日常生活中應注意多飲水，每日宜大於2000ml，有助於稀釋和排除尿酸，利於痛風患者病情控制，減少併發症發生，提高生活質量。

全科掃地僧

按陳醫生的看法，痛風患者想要降尿酸，這現在檸檬水、茶和蘇打水，都不建議大家作為降尿酸有效的方法，而且還不建議大家多喝。

我們不要被這所謂的檸檬水代謝後、喝了茶水或者蘇打水後，會鹼化我們的尿液，可以增加我們的尿酸排洩，忽悠了！

現在大家去各種飲品店看看，有幾個檸檬水，茶水或者蘇打，不添加點添加劑的，甚至加糖等，咱們先不說這些檸檬水、茶和蘇打水的鹼性對我們的降尿酸有多大的作用，光是這些添加劑就已經足夠加劇我們的痛風發作了。

再回頭來看，陳醫生之前也回答過了，關於茶是不是尿酸的剋星這樣的問題，明確告訴大家了，所謂的像茶這樣的鹼性食物降尿酸作用那是微乎其微的，基本上可以說跟我們醫生讓大家多喝白開水是一樣的意思，增加尿液自然而然就會讓我們得尿酸排出來的多一些。

當然，如果能鹼化尿液確實會好一些，但是像檸檬、茶等這些食物的鹼性作用真的太低了，還不如讓我們醫生給大家來點小蘇打，鹼化尿液作用會更好，防止尿酸在我們腎臟因濃度過高而導致結石的作用也更強，更有利於尿酸排洩。

所以，你說痛風病人想降尿酸，選擇喝檸檬水、茶和蘇打水哪個更好，哪個都一般。最好的選擇就是多喝水，讓醫生給你開點小蘇打會更好，而且非常有必要服用非布司他等降尿酸藥物。

因為你已經不僅僅是高尿酸那麼簡單了，已經引起了關節的症狀，現在對你來說，最有效的方法已經不是簡單的多喝水，和鹼化尿液了，而是降低血尿酸濃度，方法是要麼服用非布司他、別嘌醇等抑制尿酸合成的藥物，從減少尿酸的生成著手，不然就是服用苯溴馬隆等促進尿酸排洩藥來降，減少腎臟對尿酸的重吸收，讓更多的尿酸排出去！

全科夏醫生

如果已經出痛風的高尿酸患者，要控制好尿酸當然是非常有必要的，但首先要糾正一個錯誤的概念，尿酸雖然叫“尿酸”，但它是存在於血液中的一種物質，而並非是指尿的酸度增強了，所有有的朋友認為控制高尿酸就是要降低尿的酸度的想法，是完全錯誤和不科學的。

什麼是尿酸，尿酸是人體中的一種代謝物質，它主要來自於2個方面，一是血液中自體細胞新陳代謝產生的核苷酸經過一系列的生理轉化過程，最終形成的“尿酸鹽”，這一部分約佔血液中尿酸來源的70%左右，而其餘的一部分尿酸，則來自於外源性攝入的食物中的嘌呤，經過一系列的氧化過程後，在血液中形成的尿酸鹽。

人體血液中的尿酸鹽通常會維持一定的合理濃度，多餘的尿酸多數會通過腎臟過濾重吸收後，多餘的尿酸會進入尿液排出體外，還有少部分多餘尿酸會經過腸道排洩，因此之所以叫尿酸，一方面是因為這種物質是一種酸性物質，另一方面還因為體內多餘的尿酸主要經過尿液排洩，所以我們才將其稱之為“尿酸”。

但痛風的發生，與尿液排洩的“尿尿酸”並沒有什麼關係，之所以發生痛風，是因為血液中的尿酸鹽濃度超出正常範圍，使得血液中的尿酸達到過飽和狀態而析出結晶，析出的結晶沉積於關節部位，在某些誘因的作用下，沉積於關節的尿酸鹽結晶觸發身體的炎性反應，從而引發關節劇烈疼痛，紅腫等問題，才是痛風。因此，痛風的發生跟“尿的酸度”沒有半毛錢關係，而是與血尿酸的升高密切相關。

簡單說明白了這些原理，我們再來說下控制高尿酸對於痛風的重要作用，對於已經發作痛風的朋友，並不是痛風的疼痛解除了，不疼了，痛風就已經“治癒”了，如果高尿酸的問題不積極的進行控制，痛風還容易反覆發作，對身體健康和生活造成巨大困擾，因此對於痛風反覆發作的高尿酸患者來說，應該嚴格的將尿酸控制到300μmol/L以下，只有控制到這個水平，才能夠大大減少痛風的發作幾率。

到底如何降尿酸呢，多數情況下，對於已經發作痛風的高尿酸患者，為了控制尿酸水平嚴格達標，減少高尿酸進一步引起痛風反覆發作的幾率，一般都需要在生活上嚴格自律，同時很多時候還需要服用藥物來控制尿酸的生成或促進尿酸的排洩。

生活調理到底應該如何調理，一些這樣那樣的傳言和“養生文章”，鼓吹檸檬水、茶水、蘇打水等能夠有降尿酸作用，這些水真的管用嗎？到底哪種水最管用？

檸檬水降尿酸的說法有很多，多數的說法是指檸檬水富含維生素C，而為什麼補充維生素C會有助於改善尿酸代謝，促進尿酸的排洩，但實際上，補充維生素C是否會有增強身體的尿酸代謝能力，補充多少才合適，目前還存在一定的爭議，通過喝檸檬水補充維生素C的方式是可以考慮的，但對於降尿酸並不會有特別明確的效果。

茶水是另一種說法，茶水中含有茶多酚，有很強的抗氧化作用，因此能夠有效的降尿酸，這樣的說法和維生素C降尿酸有相似之處，但是喝茶水會不會有明確的降尿酸作用，目前也沒有特別大樣本的科學研究數據來證明，高尿酸患者當然可以喝茶水，但如果想靠茶水來大幅度的降低尿酸水平，估計還是很難的。

蘇打水就更厲害了，蘇打水的宣傳一般是指蘇打水屬於弱鹼性水，能夠鹼化尿液，這正迎合了一部分朋友認為尿酸高是尿的酸度高的想法，但實際上，如果蘇打水確實是弱鹼性的，在飲用期間，確實有一定的鹼化尿液作用，但鹼化尿液對尿酸排洩的促進作用，仍然是非常有限的，喝蘇打水更多的健康獲益在於，減緩尿液能夠減少高尿酸在腎臟中形成結晶甚至堆積形成結石的風險，不過需要指出的是，通常如果真的需要鹼化尿液，醫生會建議服用小蘇打片，蘇打水的作用，還達不到這樣強的鹼化作用。

可能會有朋友和檸檬水、茶水或蘇打水達到促進尿酸下降的效果，但這個效果到底是不是檸檬、茶葉、小蘇打做到的，還是因為我們多喝水多排尿，通過多喝水達到的，真的還不好評估，很多一種可能性，在你多喝檸檬水、茶水或蘇打水的過程中，因為比平時喝水多了，尿多了，促進了尿酸的尿液排洩，也就導致尿酸水平下降了。

因此，對於這個喝什麼水能夠更好降低尿酸水平的問題，個人觀點是，喝白開水就挺好，如果您喝白開水實在不習慣，那麼選擇檸檬水、蘇打水、或者淡茶水，也都是不錯的選擇，但有2點一定要明白，第一喝什麼水不那麼重要，重要的是要多喝水；第二千萬不要認為“某種水”就能夠替代其他生活幹預和藥物治療，這些水達不到那麼強的降尿酸效果，降尿酸是一個綜合調理的長期過程，該做的生活調理，比如少喝酒，少攝入果糖，合理運動，低嘌呤飲食等，這些方面都不應該放鬆，該長期服用藥物控制的，也還是要堅持用藥控制，只有這樣才能真正的控制好尿酸水平，全面減少高尿酸可能帶來的健康危害。

李藥師談健康

我們知道痛風是血液中尿酸過高導致的，要降低尿酸值，要麼是少產生，要麼是多排洩，從生活方式這方面來講，尿酸高的人要限制高嘌呤食物，多喝水。少高嘌呤食物為的是少產生尿酸，多喝水為的是多排洩。

• 什麼樣的水排酸最有效？
  

從排酸這個詞就可以看出來，自然是鹼性水更有效啊，我們看看檸檬水、茶和蘇打水，自然是蘇打水最好，茶水次之，檸檬水最次。

尿液酸鹼度稍微偏鹼一些，是有利於尿酸排洩的，白開水也比酸性水要好。

當然這個蘇打水也不用非得去買瓶裝的蘇打水，自己準備點小蘇打放在水裡就好。最坑的是廣告裡宣傳的鹼性水，這個其實就相當於白水了。

只不過，並不是人人都能接受的了蘇打水的口味，那多喝白開水也行，實在嫌棄白開水喝不下去，淡茶水最好了，這個茶水要用茶葉自己泡，可不是瓶裝的茶飲料。

• 蘇打水要適可而止
  

尿液過於鹼性，是會增加腎結石風險的，所以不是越鹼越好，過猶不及。所以說，蘇打水能有效排酸，只是也要適度，別一天到晚都是蘇打水。

至於說喝多大濃度的蘇打水，喝多少合適？這個問題可不太好回答，每個人的飲食情況不同，尿液的酸鹼度也差別較大，那麼喝蘇打水無非是為了調節酸鹼度而已，所以具體用多少，得看效果。

一般說來，在大量喝水的前提下，能控制尿液的PH值不超過7即可。因為高血糖人群比較多，家用血糖儀普及率還是比較高的，現在尿酸成了第四高，或許有一天，PH計也會出家用型哦。

姜丹，註冊營養師，今日頭條簽約作者

註冊營養師姜丹

痛風患者，既然已經是確定得了痛風，無論喝檸檬水、茶還是蘇打水，都有一定的輔助降尿酸效果，但是效果可能非常低，談不上是否最有效。對於痛風的患者來說，堅持用藥、規律運動和生活方式干預綜合起來才能達到最好的降尿酸效果，今天咱們就來聊一聊這個話題。

高尿酸血癥和痛風

高尿酸血癥是痛風的病理基礎，但是不代表一個人血尿酸高了就一定會發展為痛風。根據中國高尿酸血癥與痛風診療指南，中國目前高尿酸血癥的患病率在13.3%，患病人數已經超過了1.2個億，而中國大陸的痛風患者為1.1%，患病人數已經超過1700萬。

正常情況下我們的血液內有一定濃度的血尿酸，正常情況下不應該超過420，它的來源主要有兩個途徑，一個是我們身體內源性的合成（80%），另外一個途徑是食物當中的嘌呤經過代謝以後形成的尿酸（20%）。

如果連續兩次非同一天空腹測量患者的血尿酸均超過420，即可診斷為高尿酸血癥。

尿酸的排洩途徑有70%左右是經過腎臟排洩的，也就是通過尿液排洩出去，另外有30%左右是經過腸道排出。

鼓勵高尿酸血癥以及痛風患者多喝水的目的，是為了促進尿液的形成，促進尿酸的排洩。

這主要是因為如果我們血液當中的尿酸超過了420這個我們能夠忍受的上限，就有可能在我們的身體當中沉積，形成尿酸鹽結晶。這個幾率是多少呢？有研究顯示如果血尿酸超過540，就有5%的幾率在身體內形成尿酸鹽結晶，這些尿酸鹽結晶形成的比較少的時候，我們不會有特殊的感受，但如果形成得比較多，很有可能在一次尿酸的劇烈波動，外傷一次暴飲暴食之後，誘發急性的晶體性炎症，痛風發作了。

發作的時候，患者由於炎症的刺激會出現難以忍受的疼痛，會有明顯的炎症反應，包括局部的發紅，局部發熱，迅速的腫脹。

下圖即為模擬的痛風發作的動畫，這一根一根細小的針就是尿酸鹽結晶。在顯微鏡下這些結晶是這樣的！

為什麼很多人非常關注痛風患者喝什麼樣的水呢？

前面已經說到了尿酸鹽結晶可以沉積在我們身體的多個部位，在腎臟當中也會有沉積，當沉積的量比較多了，會形成腎結石，嚴重的甚至會導致腎衰竭。而尿液適當的偏鹼性可以幫助更好的溶解尿酸，降低泌尿繫結石的風險。

比如口服苯溴馬隆的患者，因為其為促尿酸排洩藥物，治療期間尿液當中的尿酸會比較多，如果不給予鹼化尿液，有可能出現泌尿繫結石的風險，一般醫生告訴患者口服鹼化尿液的藥物為碳酸氫鈉片（小蘇打，國內有一項隨機對照研究的結果顯示呢，口服碳酸氫鈉有一定的降尿酸作用，大概為50左右）。

於是很多朋友認為喝蘇打水或者是檸檬水，這樣偏鹼性的水就會幫助很好的促進尿酸排洩，甚至流傳著喝蘇打水或者是檸檬水，就會把尿酸降至正常這樣的說法。喝這些水真的能很好的幫助痛風病人降尿酸嗎？我們一起來探討下。

●蘇打水，且不說蘇打水中碳酸氫鈉的濃度是否達標，現在市面上的很多蘇打水，為了追求口感，往往有很多的添加劑，而且有一定的糖分，這對於控制尿酸並沒有太大的益處。另外現在對於痛風患者是否需要鹼化尿液，也是有爭議的，因為長期的服用碳酸氫鈉會導致水鈉瀦留，這樣呢，就會引起和加重高血壓的病情，可以誘發心力衰竭的風險。更有一些常年吃碳酸氫鈉片的痛風患者會有明顯的胃部不適。

●檸檬水，檸檬當中富含維生素c，有多項研究證明富含維生素c的食材與高尿酸血癥是負相關的。有一項研究，指示多名痛風患者每天飲用用兩個新鮮檸檬榨的果汁，六週後化驗血尿酸發現平均下降10左右，提示飲用新鮮檸檬汁確實有一定降尿酸的作用，但並不是很強。

●茶葉當中的成分複雜，而且茶的品種也比較多，查閱了一些文獻，大多數都提示飲茶與尿酸的變化沒有什麼相關性，也就是大多數學者認為說茶葉對尿酸沒有影響。

看到這裡您應該明白，其實無論是喝蘇打水，還是檸檬水或者是茶，其主要起作用的還在於水，目的還是通過多喝水，促進尿液的形成，來促進尿酸的排洩。

如果非要在蘇打水，檸檬水和茶之間做一個選擇的話，個人是比較傾向建議患者喝檸檬水的，雖然檸檬幫助降尿酸的作用不是特別大，但是尿酸當中富含維c，對於維持我們的抵抗力和身體狀態有很好的作用。建議飲用檸檬水的時候，可以把檸檬切片或者是榨汁溶到比較多的水裡面去喝，儘量不要直接喝濃縮的新鮮果汁，對於口腔，喉嚨以及胃都有一定的刺激。

痛風患者需要注意什麼？

痛風患者，尤其是反覆痛風的患者，如果單純的通過喝什麼水來降尿酸，作用可能是微乎其微的，因為與高尿酸血癥不同，痛風的患者已經表現出來了症狀，證明身體內沉積的尿酸鹽結晶是比較多的。

對於痛風患者，我們要求要將血尿酸降到360以下，這樣才能更好的降低痛風發作的風險，而如果已經有痛風石的患者，我們甚至要嚴格的要求降尿酸降到300以下，這樣才可以在儘量減少痛風發作的同時，能將已經形成的痛風石慢慢的溶解掉，當然它需要很長的一段時間。

很多痛風的患者血尿酸其實都已經很高了，有一些甚至超過500、600這樣的值，單純的通過喝什麼樣的水能將尿酸降到300或360以下，可以說真的是非常難，對於痛風患者來講，應該更加系統的去控制尿酸：

●該用藥用藥，對於已經發作痛風的患者，尤其是每年發作超過兩次的痛風，患者應該要進行藥物的降尿酸治療，如果還同時有高血壓，冠心病，糖尿病等基礎疾病，應該直接採取尿酸的藥物治療，具體藥物選擇應該諮詢當地的風溼免疫科醫生。

●要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，這樣才可以更好的促進尿液的形成，溫開水、淡茶水都是很好的選擇。但如果有心臟問題的朋友，建議不要喝太多的水，有可能導致心臟問題的加重。一定不要喝酒或者是含糖分比較多的飲料，尤其是含果糖比較多的飲料，非常容易導致尿酸的劇烈波動。

●一定要科學合理的運動，比如散步、快走、騎車、慢跑和游泳都是比較適合的方案。運動呢，並不會像降血糖一樣，運動過後血糖就會有明顯的下降，但是運動對降尿酸有一個持久的、綜合的作用，尤其是對於控制痛風患者的體重有很好的作用。

●科學合理的飲食，在日常生活當中，要儘量控制一些高嘌呤含量食材的攝入，適當的攝入一些中嘌呤含量的食材，可以適當的增加低嘌呤含量食材的攝入，比如富含維生素c的食材，比如適當的奶和蛋類攝入，都是對控制尿酸有好處的食材。

總結

痛風患者控制尿酸是一個科學、系統的，比較複雜的工程，並不能單純的用喝某一種水就能將尿酸達標，這是不現實的。

建議有痛風的患者不要迷信喝哪些水降尿酸，而是要諮詢專業的風溼科醫生，進行系統的用藥，科學的用藥，在用藥的基礎上通過生活方式干預，通過飲食控制，通過科學合理的運動，通過多喝水來輔助降尿酸，這樣才能更好的幫助自己控制痛風的發作。

以上就是對於提出問題的解答，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸控制方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的朋友們吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

我們正常人的血液中都會有一些尿酸，但是濃度不是很高，如果濃度過高就會沉積在軟組織，形成尿酸鹽的結晶，也就是痛風，血液中的尿酸主要在腎臟通過尿液排洩，過程比較複雜，但有一點很明確，即腎臟鹼性環境（尿液偏鹼性）有助排洩更多尿酸。如何使尿液偏向鹼性？臨床稱之為“鹼化尿液”（即尿液 pH6.2~6.9），有藥物和食物兩方面手段。所以人們就想到了喝檸檬水、茶和蘇打水等方式來鹼化尿液，這種方法是否有效呢，首先要告訴大家的是這種鹼化尿液的方法目前隨著循證醫學的證據和指南的更新，鹼化尿液的方式已經不被推薦了：因為其即使是蘇打水，降低尿酸的程度也是太有限了。

我們以往的觀點認為，隨著PH值的降低，生理鹽水中尿酸濃度降低，通過鹼化尿液，將PH值維持在6.3-6.9，不會產生尿酸鹽結石，但是最新的指南顯示，國內的一項隨機對照研究結果顯示，口服碳酸氫鈉有一定降低尿酸的作用，但尿酸的作用非常有限，約為50uml/L，另外，長期服用碳酸氫鈉可以導致水鈉瀦留，不僅引起和加重高血壓並且，而且還會誘發心力衰竭。

我們再來看檸檬水，檸檬水有人喝它是酸的，說裡面含有檸檬酸，所以說它是酸性的，但是其實不然，檸檬水主要含有檸檬酸、蘋果酸、維生素C、鉀、鈣、鎂、磷等，這裡面的鉀、鈣、鎂等容易和酸根例子結合，能降低尿液的酸性，所以說檸檬水是鹼性的。但是檸檬水中的離子並不是足夠多，不足以來改善尿液的PH值還。同理茶水也一樣，大部分茶葉水雖然是偏鹼性的，但是也是通過含有的離子來與酸根結合來弱化尿酸，但程度有限的。

所以，檸檬水、茶水而言只是通過含有的微量的礦物質元素，起到與酸根結合的作用，降尿酸的作用微乎其微，即使是臨床長期以來一直在臨床推薦的小蘇打水也已經被證實降低尿酸的作用很弱，所以在尿酸很高的情況下，依然要考慮通過藥物的方法如別嘌醇、秋水仙鹼、苯溴馬隆等藥物來降低尿酸，這些食物只是輔助治療，同時要注意碳酸氫鈉的副作用，不宜長期服用。

冰城藥師

痛風要想降低血尿酸水平，需要綜合性干預，單靠飲水對於血尿酸水平的降低作用很有效，當然，多飲水的確能夠起到一定稀釋和排出血尿酸水平的作用。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

首先科普下痛風患者降低尿酸度的要點，僅僅依靠喝檸檬水、茶或者蘇打水都是作用不大的，正確的降尿酸方法應該是通過飲食控制、適當運動再必要時可能要聯合使用降尿酸藥物，無論是檸檬水、茶還是蘇打水，可以在以上措施的基礎上起到輔助治療的作用。明白了這個道理，我們再來談談痛風患者要降低尿酸度，喝哪一種水最有效？

檸檬水

檸檬水含有豐富的檸檬酸、維生素C和維生素E，雖然其中的檸檬酸會使檸檬水的味道偏酸，讓許多人以為檸檬水是酸性的，但其實檸檬水對於身體的酸鹼度來說是偏鹼性的。檸檬作為上等調味料，用來調製飲料菜餚、化妝品和藥品。此外，檸檬富含維生素C，能化痰止咳，生津健胃。有研究表明，檸檬水可以在一定程度上鹼化尿液，有促進尿酸排洩的作用。

蘇打水

就是碳酸氫鈉的水溶液，偏鹼性，適量飲用也可鹼化尿液，促進尿酸排洩，但過量飲用可能會使身體酸鹼平衡失調，增加患腎結石的風險。必須提醒大家的是，蘇打水雖有一定的作用，但同時蘇打水含有鈉和糖分，這2個成分如果人體攝入過多，分別可誘發高血壓和糖尿病，因此注意，蘇打水畢竟不是藥品，作用有限，千萬不能過分迷信某些商家宣傳的治療痛風和減肥的功效，應做到科學飲用。

茶

茶是非常受國人喜愛的飲品，有研究表明茶中含有的茶多酚、茶色素等物質具有一定的降尿酸作用，其機制既有抑制尿酸生成，也有促進尿酸排洩。

理論上來說有葉茶都有一定程度降尿酸作用，如紅茶、綠茶、黑茶等。如果要說具體的茶種，有過研究的包括普洱、鐵觀音、毛尖、烏龍等，都顯示有一定的降尿酸作用，平常可以選擇飲用。

與此同時，平時多喝茶的人攝入水分自然也較多，繼而尿量增多也會起到促進尿酸排洩的作用。但需要提醒的是，即使喝茶有降低尿酸的作用，但這種作用並不算強，研究顯示需要較大劑量經過提取的茶多酚才能在短時間內降低尿酸。如果單純通過喝茶降尿酸可能需要幾年甚至更長的時間才會顯示效果。

檸檬水、茶和蘇打水哪個更有效？

如果單純從促進尿酸排洩的作用來說，個人認為還是蘇打水作用最好，因為蘇打水鹼化尿液的作用是明確的，也是這三種飲品中最強的，但市面上售賣的蘇打水由於需要改善口感可能會添加糖分，過多的糖分反而會促使尿酸升高，也抵消了蘇打水的降尿酸作用，所以不宜多喝。

但如果是同時有腎結石的高尿酸血癥患者，可能檸檬水更加適合。檸檬水中的檸檬酸鹽可以防止鈣在腎臟結晶形成結石，有預防腎結石的作用，而且檸檬水還有一定的利尿作用，利尿同時促進尿酸排洩。

茶的降尿酸和預防腎結石作用應該是三者最弱的，但在患者可耐受的情況下適當飲用也是可以的。再教大家一個小竅門，其實三種飲品並無衝突，甚至可以混合飲用，例如在檸檬水中適當加入一些小蘇打（碳酸氫鈉），既增加了鹼化尿液促進尿酸排洩的作用，又有一定的減肥效果，一舉兩得。

結語

再次強調，不要過分依賴上面三種飲品來降低尿酸，降尿酸主要還是依靠飲食、運動和藥物干預來實現，痛風患者應遵循以下原則：（1）戒菸限酒；（2）減少高嘌呤食物的攝入；（3）防止劇烈運動或突然受涼；（4）減少富含果糖飲料的攝入；（5）大量飲水（每日2000ml以上）；（6）控制體重；（7）增加新鮮蔬菜的攝入；（8）規律飲食和作息；（9）規律運動。

藥師方健

都沒有效果，只能鹼化尿液，起輔助作用。真正要降尿酸得靠藥物。

常來常往工作室

正規用藥最有效且必須，這些飲品效果不確切呀

關鍵字: 患者 檸檬水 痛風