結脈有兩種表述,一種是時間上的,一種是空間上的

·脈來緩,時一止復來者,名曰結。脈來數,時一止復來者,名曰促。(一作縱)。脈陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。

·陰陽相搏,名曰動。陽動則汗出,陰動則發熱。形冷惡寒者,此三焦傷也。

·按語:所謂的結、促脈,跟前面的“結”脈還不一樣,前面描述的是現象,這個也是另外一種現狀;

·陰陽相搏,這個詞比較常見,在這裡是動脈,其實就是有點滑脈的意思,所以尺脈如果滑一般就是下半身有炎症,寸脈動就是上半身有炎症,同時也有痛證。

前面說了很多陰陽脈,這裡開始講到結脈。這裡的結脈和前面的結脈雖然是用同一個字,但他們表達的意思不一樣。這個結表示脈跳的節律,是從時間方面來表達。前面那個結指脈形,摸脈的時候能摸到如同繩子上打結的那種形狀,是一種空間向度的表達。診脈的時候,一般要摸滿脈動50次,才可以斷定有沒有一髒之氣的不足。

如果診脈時,數了50次脈跳,其中有一次它脈跳沒有了,這種也叫結。這種時間上的結和那種空間上的結它們意義不一樣,反映出的症狀也不同。接下來的促脈,就是脈跳的比較快,同時也出現脈的停跳,這其實就是現在的心動過速。然後這兩種脈的區別呢,就是陽盛則促,脈來數中一止;陰盛則結,脈來遲中一止。

然後這裡說陰陽相搏,名曰動。這個動脈與我們熟知的滑脈有點類似,滑脈一般是實性的,仲景對它的論述很少,而動脈有一種虛的滑脈的感覺,還有一種厥厥動搖之感。

然後,陽動則出汗,陰動則發熱。這個主要是看動脈出現在寸關尺的哪一部。當然,這裡也很明顯,他說的是內傷脈的情況,而不是外感。

接著他說形冷惡寒者,此三焦傷也。那為什麼會是三焦傷呢?這個惡寒與三焦有什麼關係呢?其實這與我們古人對人體的認識有關,古人有“三焦膀胱者,腠理毫毛其應”的觀念。所謂的三焦傷啊,其實就是腠理有問題,如果腠理的陽氣不足,陽氣宣發不出來,就會出現惡寒。

所以此三焦傷也,其實也就是有風寒之邪在表。有一分惡寒便有一分表證。形冷惡寒者,此三焦傷也,說是三焦,其實就是表證。


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