近期武漢的疫情牽動著全國人民的心，為了更好的防控疫情，快速打贏這場無硝煙的戰爭，建議大家做好防護的同時不要出門。每天外出肌注黃體酮的試管患者們開始發愁， 其實解決的辦法非常簡單，進行陰道使用黃體酮或聯合口服黃體酮便可，請大家耐心讀完文章，答案和道理就在其中。首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖醫學科張巧利
黃體支持是試管嬰兒治療過程中十分重要的一個環節。黃體是卵巢排卵後形成的具有內分泌功能的富有血管的暫時性內分泌腺體，可以分泌孕激素和雌激素，其中的孕激素對妊娠建立和維持妊娠至關重要，可以促進子宮內膜分泌期轉化，促進胚胎著床，抑制子宮收縮等。試管嬰兒促排卵時，為防止卵子自行排出，所採取的方案迫使促黃體生成素水平下降，導致黃體發育不良、功能不全，另外取卵時的卵泡抽吸，丟失大量顆粒細胞，使黃體的有效成分減少，也可導致黃體功能不全，所以要外源性補充孕激素進行黃體支持。
目前用於黃體支持的藥物有哪些？
黃體支持的藥物包括黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素等，一般黃體酮類作為首選。國內臨床上常用的黃體酮類藥物有3 種製劑：肌注、陰道局部用藥和口服。
（1）肌注黃體酮：黃體酮注射液，油性製劑，肌肉注射，每日1次。
（2）陰道黃體酮：黃體酮軟膠囊（安琪坦）和陰道用黃體酮緩釋凝膠（雪諾同），將藥物直接放進陰道內。
（3）口服黃體酮：黃體酮軟膠囊（安琪坦），黃體酮膠囊（益瑪欣），黃體酮膠丸（琪寧），地屈孕酮（口服（達芙通）。
常用黃體支持藥物的優缺點有哪些？
（1）肌注黃體酮：
優點：價格便宜，療效確定。
缺點：由於長期注射，注射部位疼痛和刺激，容易產生硬結，紅腫並有明顯的疼痛感，偶有發生局部無菌膿腫和損傷坐骨神經等。每日需在醫院或診所注射，不方便。
（2）陰道黃體酮：
優點：操作簡捷，方便使用。陰道用藥可使陰道上皮細胞迅速吸收並擴散至宮頸、宮體，並完成從子宮內膜向肌層的擴散，即“子宮首過效應”，子宮局部孕酮濃度高，吸收及利用率較高，可減少全身的不良反應。
缺點：價格較黃體酮注射液高。
（3）口服黃體酮：
優點：口服方便、使用靈活。
缺點：有肝臟首過效應，影響藥物的生物利用度。部分患者口服微粒化黃體酮膠囊可出現頭暈、倦怠、嗜睡、噁心副作用，口服地屈孕酮後不改變原血清孕酮水平。
不同黃體支持藥物的療效比較如何？
肌注黃體酮療效確切，口服微粒化黃體酮膠囊有效性低於肌注黃體酮和陰道給藥。陰道黃體酮與肌注黃體酮療效相同，陰道黃體酮在一些國家成為試管嬰兒黃體治療的首選。
黃體支持需要多長時間？
黃體支持一般推薦在取卵日開始，最晚不超過移植日。胚胎移植後12～14天如果hCG檢測顯示妊娠，應繼續應用黃體支持至移植後4～6周超聲檢查確定宮內妊娠後，可逐步減量至妊娠10～12周停藥，建議在醫生的指導下進行減藥。
如何評估黃體支持的療效？
很多患者非常關注黃體支持的藥量是否足夠，目前臨床所用的黃體支持方案給予的藥物劑量已足夠。由於不是所有黃體支持藥物都能表現為血清孕激素水平升高，因此用藥過程中，需要臨床只推薦監測血清hCG水平以助判斷絨毛活性，超聲檢測胚胎髮育情況，而不需要監測血清孕酮水平及其變化。
陰道用藥時陰道出血怎麼辦？
陰道給藥黃體支持的藥物不會直接導致陰道出血。無論使用何種黃體酮，都可能會出現陰道出血。即使自然妊娠的正常女性也會有不明原因的陰道出血。如用藥後發現陰道出血，不必驚慌。如果是少量點狀出血可以繼續陰道用藥；如果類似月經出血，則要立即諮詢您的醫生以確定是否繼續治療。
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