痛風專家

痛風指的是由於體內的嘌呤含量或是尿酸鹽累積過多所致，因為尿酸產生過多或是排洩不出去使得體內血液中的尿酸升高，從而引起局部疼痛或是出現關節周圍組織紅腫，發熱、心悸等症狀，嚴重的還會誘發高脂血症、高血壓或是腹型肥胖等併發症。因為痛風會伴有高血壓或是糖尿病等影響日常生活的疾病，還會加大腎功能不齊全的風險，嚴重的還會危及生命。所以在痛風急性發作時，我們應當注意什麼呢？

1.在痛風急性發作時要先注意臥床休息，因為痛風會產生疼痛和關節腫痛的症狀，嚴重的還會發生腹瀉等症狀，所以需要痛風急性發作的人有一個良好的休息環境給痛風一個緩解的空間。要避免進一步的勞累或是運動，先臥床休息使得症狀緩解，才能有效的緩解急性痛風和避免對身體的傷害。

2.注意痛風部位的保暖。在痛風的時候關節是會發生紅腫並且還會使得關節活動受限，所以需要對關節進行保暖，避免受涼受潮的情況出現，如果沒有進行避免可能會在急性痛風的時候對關節形成二次損傷。

3.在急性痛風的時候還需要注意飲食，需要避免對於嘌呤含量較高食物的攝入，例如可樂、酒、肥肉等；盡力選擇一些低嘌呤食物或是有利於降低體內嘌呤的食物，還要多攝入一些鹼性類的瓜果蔬菜，補充維生素的同時還能緩解體內嘌呤含量過高的現象，例如梨、葡萄、西瓜或是玉米、小麥等鹼性食物，肉類儘量選擇雞蛋、瘦肉或是河魚等易消化食物。

在痛風急性發作時除了要注意上述所說的事項之外，還要注意堅持服用痛風的相關藥物，並且還要注意勞逸結合，保證充足的睡眠和良好的生活習慣，保持生活規律的同時還要學會減壓，這都有利於降低痛風發生的幾率。

骨科王健醫生

痛風被稱為不死的癌症，急性發病時往往把人疼的死去活來。尤其是初次發病時，痛風發病的時候在凌晨一兩點，疼痛生生地把人從睡夢中驚醒。在這種急性發作期，需要注意的事項有哪些？

冷敷

大多人在疼痛時會選擇用毛巾敷一下疼痛的部位，這個時候要注意是冷敷而不是熱敷。有些疼痛可以通過熱敷促進血液循環而減少疼痛，但是痛風患者發病時如果是選擇熱敷則會加重病情。痛風發作時冰冷敷在痛處,可以減輕疼痛。

服用藥物

痛風發作時最好儘快服用藥物，急性發作期如果治療不當，關節炎和遷延不愈或轉移至其他關節。一般情況下，未經有效治療的患者，發作頻率漸頻，間隔期縮短症狀加劇，因此急性發作期的治療非常重要。過去主要使用秋水仙鹼，但副作用較大。近些年開始使用非甾體抗炎藥，比如布洛芬、保泰松等等，這類藥物相比秋水仙鹼而言更為溫和。糖皮質激素能夠迅速緩解痛風急性發作，但是隻能在秋水仙鹼和非甾體抗炎藥治療無效或有禁忌症時使用。

飲食上要注意避免高嘌呤食物，儘量選擇嘌呤含量在50mg/100g以下的食物，高嘌呤食物避免食用。作息要規律，避免熬夜，最好是臥床休息兩三天，可以在床上休息的時候把痛風的那隻腳儘量抬高，避免壓到患肢。

對於痛風患者來說，還要增加飲水量。腎臟是尿酸排出的主要途徑，多喝水可以增加尿酸通過尿液的拍出來。對於痛風患者而言，每天至少要喝2升水。

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王桂真營養師

痛風急性發作，疼痛難忍，有的患者描述像火燒一樣，常常在半夜被痛醒。最後，疼痛感會慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。

在這幾天到幾周之內，痛風患者應該注意什麼呢？

1、飲食：

痛風患者應該嚴禁食用高嘌呤食物。

在痛風急性發作期，更需要進行飲食控制，對於平時能適量食用的稍高嘌呤食物，也不應該食用。可食用低嘌呤食物。如牛奶、麵包、雞蛋等最佳。

2、休息：

痛風急性發作期休息非常重要，不可忍痛活動及工作。

最好抬高患肢休息，患處可以進行冰敷。

3、降尿酸藥物：

降尿酸藥物控制非常重要，痛風急性發作期不可隨意添加或更改降尿酸藥物。

有的患者平時吃降尿酸藥物，一旦痛風發作，以為藥物吃少了，就會加量。或者有的患者原來不吃藥，一發痛風就開始服用降尿酸藥物。其實，這些做法都是錯誤的！正確的做法是：原來不吃降尿酸藥物的患者，痛風急性發作時也不能吃，而原來吃降尿酸藥物的患者，痛風急性發作時既不增量也不減量。

痛風急性發作目前最好的藥物就是非甾體類消炎鎮痛藥物。

此類藥物不光有止痛作用，還可消除痛風的關節炎症。

其中，此類藥物最推薦的是“安康信”（如上圖）。

5、其他藥物：

可加用小蘇打鹼化尿液，飯後吃，一日三次，每次1g。

如果消炎鎮痛藥物過敏，可以口服秋水仙鹼（副作用大，基本逐漸被淘汰）。

如果以上藥物效果都不好，或都過敏，或者疼痛實在難忍，可以使用激素。推薦醋酸潑尼松片。

6、多飲水：

最重要的，痛風急性發作期一定要多飲水。

每天飲水量不少於2000ml。

總結：

痛風急性發作期做好以上6點，等疼痛緩解後再進行正規降尿酸治療，避免下次發作。

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骨科王醫生

痛風急性發作期需要藥物治療干預以及健康的生活方式。

生活方式：

1.儘量多休息，急性發作期要勞逸結合，少走路，少活動，避免劇烈運動，防止受涼，以減輕炎症反應。研究發現作息不規律的人痛風發生率是作息規律者的1.6倍。經常疲勞者痛風發生率比偶爾疲勞者高40%；

2.飲食要清淡，減少嘌呤食物的攝入，多吃蔬菜、雞蛋、牛奶等，減少肉類食物的攝入；不要喝任何飲料，大量喝水，每天至少2000ml以上；

3.禁菸、禁酒。

急性發作期首先選用非甾體類抗炎藥鎮痛抗炎，如塞來昔布、雙氯芬酸、布洛芬都可以選用，這些藥物最大的不良反應是胃腸道反應，如果有胃腸潰瘍，要謹慎使用。

如果對非甾體類抗炎藥有禁忌或者不能耐受，可選擇秋水仙鹼。選擇低劑量秋水仙鹼1.5-1.8g一般就可以達到較好的療效且副作用較小。秋水仙鹼易發生的副作用也是胃腸道反應。

也可短期選擇糖皮質激素，如潑尼松龍。短期使用副作用比較小，且抗炎鎮痛效果與秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥效果差不多。

痛風如果發作，不要著急加用降尿酸的藥物，首先選擇抗炎鎮痛藥，如果一直在服用降尿酸藥如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，可不用中斷，繼續服用即可。

無名藥師

痛風是嚴重影響我們生活質量的疾病，急性發作時常常疼痛劇烈、難以忍受，多以大足趾第一蹠趾關節等關節部位疼痛為主，並可伴有紅腫和發熱，疼痛劇烈時，夜間甚至可以痛醒。如何迅速緩解急性期疼痛和減少再次發作的次數，是我們大家關心的地方，今天我們就一起來學習一下。

一、合理使用消炎止痛藥物 痛風發作時，使用藥物是最有效和最快緩解症狀的方法，可選擇非甾體消炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、依託考昔等），或小劑量秋水仙鹼，或糖皮質激素（如潑尼松等）。

二、冰敷患處 冰敷患處有助於減少緩解部位的炎性滲出，以達到減少炎症物質對關節部位的刺激作用。我們可以選擇冰袋，但不能直接放於患處，以免凍傷，可以襯墊毛巾再冰敷。三、注意休息，抬高患肢 痛風發作時應安靜休息，避免活動，以免加重疼痛。同時可以抬高患肢，能夠起到促進血液迴流的作用，以減少疼痛。

四、多飲水 飲水有助於稀釋和排出尿酸，對於痛風患者的病情控制很有幫助，建議每日飲用2000ml以上，以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料。

六、嚴格戒酒 雖說痛風患者平常可以適當飲用紅酒，但在急性期時應嚴格戒酒，不宜飲用任何酒類，特別是啤酒和黃酒，應嚴格限制。

希望大家正確認識，痛風並不可怕，我們在痛風病情緩解後，還需及時開始使用降尿酸藥物，以控制血尿酸水平，減少急性發作的次數和併發症的發生。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

痛風又稱為“富貴病”，可能是由於當下人民生活越來越好了，大家飲食都不知道節制，所以導致當下高尿酸患者越來越多，以至於患有痛風的人也越來越多。痛風發病以男性居多，疼的想撞牆、疼的抓心撓肝等，這絕非誇大其詞。

痛風一旦發病，疼痛感非常劇烈，絕大多數患者無法行走，嚴重的一旦發作能持續半個多月，症狀輕的患者也要持續將近一天。

注意事項：

1、 無論如何，當前最重要的是快速緩解疼痛，可以先服用“秋水仙鹼”，目前來說，這是抑制痛風患者劇烈疼痛最為常見的藥物。

2、 控制飲食，千萬不能繼續吃高嘌呤的食物，什麼應該吃，什麼不應該吃痛風患者應該比醫生都要了解了，這個就不多說了。

3、 將患處抬高，能夠稍微減緩一點疼痛感。

4、 多喝水，血液當中的尿酸結晶，沉積在關節處時，才能誘發痛風。而尿酸結晶溶於水，此時患者的攝水量和排尿量對患者的病情起到關鍵性的作用。

一些患者在確診痛風早期，疼痛感較強不注重生活飲食，也沒采取治療措施，隨著時間的推移會越來越重。我們需要了解，痛風是一種疾病，所以其也分為多個階段，急性發作期過後，就會到達痛風石期和腎病發作期，這時候患者不僅僅需要注意痛風的治療，其他疾病很可能也會接踵而來，這時候的治療就非常困難了，所以我們必須提高警惕，積極接受正規治療，千萬不可耽誤黃金治療窗。

羅民教授

“快樂的小大夫”為您解答。

痛風患者在急性發作時，一般表現為夜間因關節痛而驚醒，隨後疼痛加劇，患者痛苦難忍。局部關節紅、腫、熱、痛明顯。藥物治療可以遵醫囑給予秋水仙鹼及非甾體抗炎藥類藥物，用藥期間觀察用藥效果，注意不良反應。

痛風急性發作的大部分誘因與飲食、尿酸增多、精神緊張、受涼等因素有關，所以良好、有規律的生活習慣是避免痛風發作的重要因素。

1.\t飲食習慣：控制進食高嘌呤的食物，如動物內臟、海產品、牛羊肉及高脂肪類食物，可以食用牛奶、雞蛋等優質蛋白，可多食用含鹼豐富的蔬菜、水果，以幫助尿酸的排出，主食可以以麵食、雜糧、薯類及白米為主。

2.\t痛風急性發生期注意低脂低鹽飲食，禁止飲各種酒類、咖啡、濃茶及碳酸飲料。

3.\t每日多喝水，在患者腎功能正常的情況下，可每日喝水量在2000-3000ml，可促進尿酸排出。

4.\t患者應臥床休息，患肢抬高，因痛風急性發作期間關節疼痛明顯，，故所有動作都儘量輕柔，避免損傷。所有動作都應在家屬及醫護人員的幫助下進行。

5.\t注意天氣變化，及時增添衣物，衣物及鞋襪應寬鬆柔軟，儘量心情愉悅，避免精神疲勞。

快樂的小大夫

近年來, 我國痛風的發病率以每年9.7%的速度上升, 高尿酸血癥的人數達1.2億, 且呈年輕化發展趨勢, 中華醫學會為此發出了紅色預警。

關於痛風治療的臨床指南很多，比較權威的國際指南有《英國風溼病學會 (BSR) 痛風管理指南》和《美國臨床醫師協會 (ACP) 臨床實踐指南:急性和複發性痛風管理》等。然而由於生活方式、種族、醫療環境及藥物選擇的不同, 我們不能完全照搬BSR和ACP的指南來指導我們的臨床工作 (國外指南中也未引用來自我國痛風相關數據和成果) , 因此中華醫學會風溼病學分會於2016年, 在國外指南的指導基礎之上發佈了更貼近我國臨床實踐的中國痛風診療指南, 以應對日益增多的痛風患者的管理，與痛風急性發作相關的主要包括以下幾個方面：

（1）痛風急性發作時，首先應讓受累關節充分休息, 可將患肢抬高並冷敷。患肢早期、充分休息有利於炎症的消除, 避免加重關節損傷。

(2) 痛風急性發作期, 推薦儘早 (一般應在24 h內) 進行抗炎止痛治療。

(3) 痛風急性發作期, 推薦首先使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs，如雙氯芬酸鈉等）化解症狀。

(4) 痛風急性發作期, 對NSAIDs有禁忌的患者, 建議單獨使用低劑量秋水仙鹼。

(5) 痛風急性發作期, 短期單用糖皮質激素, 其療效和安全性與NSAIDs類似。

(6) 對急性痛風關節炎頻繁發作 (大於2次/年) , 有慢性痛風關節炎或痛風石的患者, 推薦進行降尿酸治療。

其他關於痛風診斷、降尿酸治療、合併慢性疾病時的診療建議

(1) 對臨床表現不典型的痛風疑似患者, 可考慮使用超聲檢查受累關節及周圍肌腱與軟組織以輔助診斷。

(2) 對血尿酸正常的痛風疑似患者, 在醫院有相關設備和條件的情況下, 可考慮使用雙能CT進行輔助診斷。

(3) 痛風患者在進行降尿酸治療時, 抑制尿酸生成的藥物, 建議使用別嘌醇或非布司他;促進尿酸排洩的藥物, 建議使用苯溴馬隆。

(4) 對合並慢性腎臟疾病的痛風患者, 建議先評估腎功能, 再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物, 並在治療過程中密切監測不良反應。

(5) 痛風患者在降尿酸治療初期, 建議使用秋水仙鹼預防急性痛風關節炎復發。

調整生活方式有助於痛風的預防和治療。日常生活中應遵循以下原則:限酒;減少高嘌呤食物的攝入;防止劇烈運動或者突然受涼;減少富含果糖飲料的攝入;大量飲水 (每日在2000 mL以上) ;控制體重;增加新鮮蔬菜的攝入;規律飲食作息;規律運動;禁菸。

參考文獻

[1]曹雯,陳國芳,劉超.基於指南的痛風診治進展[J].中國全科醫學,2018,21(32):3920-3923.

[2]郭韻,王曉非.痛風的診治現狀及展望[J].中國實用內科雜誌,2018,38(12):1127-1130.

子樂健康科普

在痛風急性發作時會引起患者嚴重的疼痛，甚至嚴重者可能會出現不能站立等等一定的症狀，所以當痛風出現急性發作的時候，一定要進行一些緊急的處理，能夠有效的避免症狀的加重，並且能夠有效的緩解疼痛。

比如當痛風出現明顯的腫脹或者劇烈疼痛的時候，可以使用冰袋冷敷的方法來緩解疼痛感，因為冰袋具有一定的陣痛改善血循環的作用，能夠有效的減少在短時間內經過骨關節的尿酸含量，所以能夠有效的緩解疼痛。

同時在及痛風急性發作期的時候，一定要注意避免摔倒，因為在疼痛的過程中很有可能身體無法自主地控制自己的身體，如果出現摔倒容易引起一些其他的損傷。

如果痛風症狀特別嚴重，出現了無法忍受的疼痛感，一般可以通過使用秋水仙鹼片的方法來改善疼痛感，但是這個也只能夠起到一定的止痛作用，對於改善痛風的症狀是沒有明顯的治療作用的。

當痛風的急性發作過去的時候，還需要進行一些身體的護理。

在睡前的時候可以使用熱水泡泡腳，因為本身使用熱水泡腳的過程中能夠有效的改善身體的血液循環，能夠有效的加快。身體內尿酸的代謝，並且能夠有效地溶解尿酸形成的結晶。

平時的飲食上一定要戒菸戒酒，並且平時的時候要少吃海鮮類的食物，因為海鮮或者是啤酒含有大量的嘌呤，會明顯的加重人體痛風引起疼痛的症狀。

想要徹底的治癒痛風，平時飲食上一定要注意控制，並且儘快的醫院就醫檢查，在醫生的指導下通過使用藥物進行治療。

家庭醫生名醫在線

很多人痛風發作時會選擇快速止疼法，吃止疼藥，冰敷！這是兩種最不可取的辦法！

首先止疼藥，在緩解疼痛的同時會因為藥物的副作用而對身體造成傷害，其次，冰敷，會讓血管，神經，汗腺等急速收縮，由此會對患處造成不可逆轉的傷害，對後期治療造成麻煩！

痛風發作時，建議溫水泡洗患處！大量喝水有利於尿酸的排出！

及時治療，中藥外用！避免吃藥對身體的二次傷害！杜絕長期吃藥，警惕痛風併發症！

關鍵字: 健康 或是 痛風