今天，我們先來做個小測試，大家覺得下面幾個讀寫姿勢中，哪個相對最容易發生近視呢？
相信很多家長都會選擇姿勢A，畢竟我們從小就被教育趴著看書是不好的。然而，事實真的是這樣嗎？
在漫長的近視防控保衛戰中，我們一直反覆強調白天戶外活動的重要性，研究發現孩子每天保持兩小時及以上的戶外活動時間，可以有效預防近視。
現在，各種不可描述的原因，致使孩子們學業負擔及每天看近用眼時間大大增加，隨著看近用眼時間的延長，其姿勢也是千奇百怪。
其實，早在19世紀末20世紀初，就有眼視光學家發現錯誤的閱讀姿勢和近視的發展密切相關。如今，國內外大量的深入研究發現，用眼距離、眼位、頭位、眼皮的鬆緊以及閱讀姿勢，可能對近視的發展起核心因素。
01
過近用眼是近視的首因
眾所周知，長時間看近用眼的孩子，更容易發生近視，已是不爭的事實。每天除課堂外，多花4小時閱讀的孩子，發生近視的概率增加2倍以上。同時，看近用眼距離越近，也越容易發生近視。
有研究發現，同樣的看近用眼時間，距離小於30cm的孩子比超過30cm的孩子，近視發生率更高，近視的發展更快。因為，眼睛看得越近，眼內直肌收縮集合的力度越大，方能形成雙眼單視；睫狀肌收縮調節晶狀體的力度也將加大，才能幫助外界光線能夠準確聚焦在視網膜上。這樣一來眼睛很容易產生視疲勞，從而發生近視或使近視度數進一步增長。
也就是說，看近用眼時間越長、用眼距離越近，眼內直肌和睫狀肌的工作量就越大，越容易視疲勞。
一旦睫狀肌疲勞到一定程度，產生收縮緊張，就沒有辦法恢復到原來的狀態，看遠時外界的光線無法聚焦在視網膜上，而是聚焦在視網膜之前，就發生了調節性近視。如果這個階段不加以科學防控，久而久之就會演變為軸性近視，甚至進一步發展為高度近視。
此外，長期看近用眼，會使眼球內的脈絡膜層暫時性變薄，工作距離越近，脈絡膜變薄的程度也越大。研究報道，同樣時間的看近用眼，距離在17cm的人脈絡膜會比在33cm的人脈絡膜暫時性變薄很多，有眼視光學家推測脈絡膜層變薄和眼軸增長有關。一般眼球前後徑（即眼軸）每增長1mm，近視要增長300度。
因此，前面的小測試是A和B都比較容易發生近視。可見保持端正的讀寫姿勢，給眼睛減輕負擔，是預防眼睛近視的首要、必要條件。
02
什麼是正確的讀寫姿勢？
我們知道，當眼睛看5米以外的物體時，眼球的視線處於平行狀態（如果是正位眼則為本源眼位，即休息眼位）；看近物時就需要集合與調節，看33釐米以內的物體時，集合與調節的力度就會更大，如果經常處於調節緊張狀態，就容易發生近視。
因此，在讀寫時，眼睛與書本的距離要保持33釐米以上標準。同時要保持良好的讀寫姿勢，做到頭正、腰挺、背直，牢記學習用眼“3個1”標準：
眼睛距離書本1尺；
胸部距離課桌1拳；
手指距離筆尖1寸。
03
怎麼保證正確的讀寫姿勢？
如果有讀寫姿勢不正確的人，短時間內又糾正不過來，那麼在長時間的讀書過程中，至少每隔1小時要休息一下，伸伸腰背和活動一下頸部，也不失為減輕眼睛負擔的一種方法。
在讀寫過程中，除保持端正的姿勢外，也要注意眼睛與讀寫物的距離，保持在33釐米以上較為適宜。
對於兒童及青少年來說，長時間端正地坐在桌前是件很不容易的事，時間稍長點兒，眼睛就會離書本越來越近。對此，無論是家長還是老師，都要隨時提醒，使孩子慢慢養成端正讀寫姿勢的好習慣，這對兒童青少年的生長髮育和成長，以及視力保護都很有益處。
另外，需要強調的是不能躺著看書，尤其是不能養成隨意躺著看書或其它讀物的壞習慣。人們在正常看讀物時，一般兩隻眼球同時發揮視覺作用，即雙眼單視，兩隻眼球所承受的負擔基本是一樣的，而且也基本呈平衡狀態。
如果是躺著看書，就有可能不大相同了。躺著看書時，兩隻眼球不在同一水平線上，或上下偏斜，或左右偏斜，使兩隻眼睛所承受的負擔輕重不一，極易發生視疲勞。並且時間稍長，疲勞的那隻眼球前後徑（眼軸）就有可能會增長或產生不良變化。
在躺著看讀物時，很難使眼睛與讀物保持33釐米以上的距離，眼睛承受姿勢不正、視線不良、距離較近三重負擔。如果長時間不改變，將會導致眼睛發生近視或其它異常。
還有，兒童青少年的課桌椅高度，也要符合身高的要求，過高或過低的課桌椅，都會導致坐姿不正、讀寫距離過近等現象。
一般家庭中，孩子從小學到高中，往往是在同一張桌子上做作業。其實，為了保護孩子視力健康，身高不同，則需要的桌子和椅子高度也應不同，這樣孩子才能有正確的書寫姿勢。身高對應的桌椅高度如下表：
身高與桌椅匹配表
高度合適的桌椅，對保持孩子良好的體態很重要。桌椅面的高度差應為25～30釐米；身高160～170釐米的孩子，桌椅面差可放寬到30～35釐米。桌椅面相差太大，讀書、寫字時雙臂肘不能自然落在桌面，便會高聳雙肩或右肩高聳左肩低斜，久而久之形成脊柱側彎。
反之，桌椅面相差太小，讀書、寫字時會出現低頭、弓背和上體前傾現象，久之出現脊柱後凸。經常前傾伏在桌沿上，還會壓迫胸內臟器，影響呼吸、血液循環和胸骨發育。
因此，根據孩子身高變化，適時調整桌椅的高度，儘可能舒適合理。
04
怎麼從源頭上科學防控近視？
其實，大家都知道，近視形成主要原因是長時間看近用眼過度造成。增加看近與望遠交替用眼，注意視遠鍛鍊，緩解視疲勞，愛護眼睛衛生，就可以自我防控近視。
在當前應試教育環境下，孩子學習壓力很大， 讀書、寫字，看電視、手機，均屬於看近用眼，目前也是造成兒童青少年近視高發的主要因素。
若要從源頭上科學防控近視，必須讓雙眼看近化為望遠，將讀書、寫字看近用眼，化為看十幾米的視遠；把生活中看幾米的視遠，向更遠的望遠狀態延伸；增加望遠時間，鍛鍊遠視力，不斷給眼睛賦能，提升視遠能力，改善視疲勞，科學合理用眼，才是追本求源防控近視的理想辦法。
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