“彆氣彆氣，小心血壓又高了”！說起高血壓，很多人並不陌生。在65歲以上的老年人當中，有50% 的人患了高血壓。不過，千萬別認為高血壓是老年人專屬病，年輕人也會被它盯上。那麼，得了高血壓該怎麼辦？必須每天都吃藥嗎？飲食上要注意什麼？
Q.什麼是高血壓？診斷標準是什麼？
高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。
根據《國家基層高血壓防治管理指南》，確診高血壓以診室血壓測量結果為診斷主要依據：
- 首診發現收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，建議在4周內複查2次，非同日3次測量均達到上述診斷界值，即可確診。
- 若首診收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg，伴有急性症狀者建議立即轉診；無明顯症狀者，排除其他可能的誘因，並安靜休息後複測仍達此標準，即可確診，建議立即給予藥物治療;
- 診斷不確定或可能出現白大衣高血壓。有的患者見到醫生血壓高、心率快，反覆出現診室血壓升高，但診室外的動態血壓監測或家庭自測血壓正常。因此，有條件的可結合動態血壓監測或家庭自測血壓輔助診斷。
Q.高血壓的病因都是什麼？如何判斷高血壓是否危險？
- 年齡
- 吸菸飲酒
- 不良情緒
- 遺傳。如早發心血管病家族史
- 血脂異常
- 肥胖或腹型肥胖
高血壓患者可以根據血壓的升高程度，以及考慮自身的病史，來判斷高血壓的危險性。
高血壓主要分為3個等級：
輕度（1 級高血壓）：收縮壓 140～159 mmHg/舒張壓 90～99 mmHg；
中度（2 級高血壓）：收縮壓 160～179 mmHg /舒張壓 100～110 mmHg；
重度（3 級高血壓）：收縮壓超過180 mmHg/舒張壓超過 110 mmHg。
如果收縮壓和舒張壓在不同等級內，要以較高等級為標準。
在診斷時，還要就患者年齡（如年齡過大，男性＞55 歲/女性＞65 歲）、是否患有與高血壓相關疾病（如腦血管病、心血管病、腎臟疾病等）、器官損害等，結合患者血壓值綜合判斷危險程度。一般來說，只要出現器官損害或者高血壓相關的疾病，就是高危，即患者發生高血壓相關併發症的危險大，需要降壓治療。
Q.患者每天何時測血壓更合適？
血壓不穩定的患者，建議每天測1-2次血壓，選擇清晨和晚間（晚飯後到睡前）進行血壓測量比較好。測血壓前30分鐘內禁止吸菸、飲咖啡或茶等，排空膀胱，安靜休息至少5分鐘。測量時選擇坐位，雙腳平放於地面，放鬆且身體保持不動，不說話。
每次測量結果可以記錄在一個小本子上，自己可以觀察血壓變化幅度，也可以下次就診時給到醫生作為診療參考。
Q.高血壓是老年病嗎？
高血壓並不是老年人獨有。《中國高血壓防治指南（2010版）》稱，血壓正常高值水平人群佔總成年人群的比例在不斷增長，中青年是我國高血壓患病持續升高和患病人數劇增的主要來源。
- 隨著環境變化、生活方式改變、生活節奏加快、人們壓力大精神緊張等，我國中青年高血壓人群不斷增多；
- 不少中青年高血壓患者有高血壓家族史；
- 很多中青年患者合併糖脂代謝異常；
- 繼發性高血壓人群增加。例如，孩子患上高血壓，往往因為原發疾病作祟，像腎病等。
Q.高血壓患者會有其他哪些患病風險？
持續的血壓升高會損害心、腦、腎、眼等地方的血管，血壓長期得不到控制，可能發生腦梗、腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭、眼底病變等，可能會造成嚴重影響生活質量的後果，甚至死亡。
Q.被診斷出高血壓，真的要吃一輩子降壓藥嗎？
不一定的。視情況而定，原發性高血壓無法根治，一般需要長期堅持服用降壓藥；患有繼發性高血壓，合併有心臟病、腎病等，要長期吃降壓藥，一旦去除病因，患者高血壓症狀消失，不需要終身服藥。
對於高血壓分級是1級(低危)，可以先不用藥物治療，通過調整生活方式來控制血壓。但生活方式調整沒有效果時，還是需要藥物治療。例如，有的年輕患者血壓冬天高、夏天低，可以在醫生的指導下，夏天逐漸減藥，合理控制血壓。
Q.血壓穩定後，可以停止服藥嗎？
不建議停藥，如果有的患者血壓長期控制在正常水平，且長期保持穩定，至少一年以上，可以在醫生的指導下，逐步減少藥物的劑量，在藥物減量的過程中要嚴格監測血壓，防止血壓波動。不過，高血壓患者確診後，如果自行停藥，血壓很可能恢復到治療前的高血壓水平。
Q.高血壓患者如何備孕？
一般情況下，醫生都會告知高血壓合併妊娠風險，全面檢查確保高血壓未造成靶臟器損傷（心、肝、肺、腎、神經）。患者懷孕後，要停用降壓藥，不然影響胎兒發育，有的藥物有致畸作用。要定期產檢， 通過飲食、運動等方式來調節血壓。
Q.高血壓患者飲食需要注意哪些方面？
建議患者低鹽低脂飲食，食用足量水果和蔬菜。
- 低脂，少吃動物脂肪;
- 低鹽，吃得太鹹會使血壓升高，每天吃鹽總量不超過6克，做菜時最好使用限鹽勺；
- 適量豆製品和魚類，每天飲用奶類250克左右；
- 多吃粗糧，少吃甜點，少喝含糖飲料。
Q.如何治療高血壓？生活中該如何預防和控制？
一般高血壓治療的血壓目標是小於140/90mmHg。預防和控制、治療高血壓可參照以下建議：
定期測量血壓。
積極進行家庭血壓測量；
規範測量血壓。
推薦使用經國際標準認證合格的上臂式自動（電子）血壓計；
定期檢查。
評估患者總體心血管風險，根據危險程度決定治療時機和措施；
根據醫生專業意見，選擇合適的藥物。
5大類降壓藥（CCB、ACEI、ARB、利尿劑、β阻滯劑）及複方製劑均可作為高血壓治療的選擇；
做好諮詢和複查。
根據血壓是否達標決定頻率：血壓達標者3個月複查一次，未達標者2-4周複查一次；
增加疾病認知，預防高血壓的發生；
長期堅持生活方式干預。
限鹽、限酒、減輕體重有利於高血壓的控制。
建議每年應進行1次全面檢查。除了進行常規體格檢查，每年至少測量1次體重和腰圍，進行必要的輔助檢查，包括血常規、尿常規、心電圖等。有條件者可選做動態血壓監測、超聲心動圖、頸動脈超聲、眼底檢查等。
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