自新型冠狀病毒肺炎疫情出現以來，對全國人民的生活產生了巨大影響。
在眾志成城抗擊疫情的關鍵時期，關注新冠肺炎的同時，我們也不能忽視其它疾病的治療和管理。
下面，我將為大家介紹疫情期間銀屑病患者的自我管理。
銀屑病是一種慢性炎症性皮膚病，其特點為病程長、易復發。
近期疫情嚴峻，疫情期間醫療資源緊張、部分地區交通封閉，致使患者不能及時複診，而感染和低氣溫又是銀屑病復發和加重的重要因素之一。
因此，這一特殊時期銀屑病患者應該做好自我防護和自我管理，保持病情穩定，減少銀屑病復發。
銀屑病患者多需要長期藥物或物理治療。
疫情期間使用系統治療藥物的患者，需考慮治療的系統藥物對免疫系統的影響。
例如：維A酸類藥物，如阿維A膠囊，對免疫系統無影響，可以用於維持治療，但長期使用需定期複查肝功能、血脂；
另外由於該藥物具有有生殖毒性，孕婦和哺乳期婦女禁用，治療期間和停止治療後至少2年內，亦應嚴格採取避孕措施；
免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環孢素A等，對免疫系統可產生明顯抑制作用，可能增加機會性感染風險。長期使用亦應定期監測血常規、肝腎功等。
在疫情期間，不建議聯合多種免疫抑制劑進行銀屑病治療。
對於正在使用生物製劑的患者，除了英夫利昔單抗需到醫院靜脈輸注外，重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白、司庫奇尤單抗、阿達木單抗等均可按照規範操作居家皮下注射，從而避免多次往返醫院增加感染風險。
如患者在用藥期間出現發熱、咳嗽等疑似新冠肺炎的症狀，不要恐慌，部分地區已開通線上問診諮詢，非急重症儘量減少出行；
對於輕症銀屑病患者可採用局部外用藥物治療，局部用藥包括潤膚劑保溼劑、糖皮質激素、維生素D3衍生物、維A酸類藥物等。
遵循聯合、輪換、序貫策略，另外有條件的患者可酌情選擇物理治療。
二、皮膚管理
目前研究發現新冠肺炎的主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，因此戴口罩、手套、避免近距離接觸、注意個人衛生就顯得尤為重要。
1、皮膚清潔
銀屑病患者常常為皮損表面脫落的多量白色鱗屑所煩惱，因此選擇合適的清潔劑及採用正確的清潔方式是非常必要的。
銀屑病患者可以選擇清水浴或浸浴添加劑提高保溼效果，建議水溫35~37度，每天一次，每次不超過15分鐘，沐浴過程中避免用力揉搓，浴後外用皮膚屏障修復劑。
2、皮膚屏障修復劑
對於銀屑病患者來說，皮膚保溼是“終身”功課；
保溼劑宜選擇清爽、不油膩的水包油型產品；
在浴後3分鐘內或睡前塗抹皮膚屏障修復劑，每日一次或早晚各一次，使皮膚始終處於滋潤狀態；
另外皮膚屏障修復劑與外用藥物使用間隔30分鐘左右，當皮膚炎症或脫屑嚴重時使用皮膚屏障修復劑，可能出現刺痛感，可繼續使用或改用其他產品。
局部用藥治療遵循聯合、輪換、序貫原則，通過持續外用穩定病情、避免復發；
準確掌握用藥劑量提高療效，通常一個指尖單位（FTU）可塗抹兩個手掌面積的皮損；
用藥後局部皮膚封包護理可增加角質層水合作用、增強藥物效能。
4、光療後皮膚護理
患者在進行光療前避免使用光敏感食物或藥物，光療前不宜塗抹任何外用藥或保溼劑，光療後儘量避免暴露於陽光下並立即使用皮膚屏障修復劑。
三、心理管理
新冠肺炎期間，按照國家防控管理規定，減少外出、自我隔離，部分人群可能會出現焦慮、煩躁等負面情緒；
加之銀屑病患者疾病本身已經給患者造成了一定的心理壓力，此時更應該正確認識疾病，積極調整心態，改善焦慮、恐懼等情緒，必要時積極尋求心理醫生的專業指導與幫助。
四、飲食管理
銀屑病患者常常由於懼怕復發而盲目戒口，限制多種食物的攝入可能導致營養不均衡或營養不良，機體抵抗力下降，這可能會誘發銀屑病復發加重並增加感染風險；
因此銀屑病患者需保持營養均衡，戒菸戒酒；
疫情期間，不建議隨意使用預防病毒的藥物或盲目進補；健康的生活方式是預防感染和控制銀屑病病情的最有利方法。
全國人民眾志成城抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情，目前疫情已經得到了一定的控制，相信疫情一定會過去。
銀屑病患友們要保持良好心態，避免恐慌焦慮，做好自我防護和自我管理。
審核：皮膚科醫生陸捷潔
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