家有萌寶初長成

脂肪肝用簡單的話理解就是肝細胞因為各種原因引起的脂肪堆積形成了病變，大部分情況下是由於飲食習慣導致，而且脂肪肝患者年齡越來越年輕化，而且是高發的健康問題。早期脂肪肝沒有特殊症狀，很容易被人忽略，往往在體檢的時候發現。

大部分情況下，脂肪肝是因為能量攝入過多儲存在體內的

這就是為什麼肥胖人群易得脂肪肝，現在生活水平提高，我們飲食上大魚大肉也是飯桌常菜，而且油炸、燒烤、燻蒸類食物種類也是各種各樣，因此要學會控制飲食，控制體重。

雖然肥胖人群易得脂肪肝，但脂肪肝不只是肥胖人群的專利，有一些人因為長期營養不良，或過度的節食減肥，會明顯影響到肝臟代謝功能的，若再出現飲食混亂不規律也是可以出現脂肪肝。除了這類人群還有一部分人得脂肪肝的比例較高，那就是長期飲酒的人群，這種人易得酒精性脂肪肝。

脂肪肝早期並沒有太明顯的症狀，到了重度脂肪肝，如果影響到肝臟代謝功能了會有些症狀表現

會伴隨著疲勞乏力、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，後期嚴重甚至會有下肢水腫等症狀（很少見）。任何疾病都是早發現早治療，效果最好，脂肪肝早期可通過體檢觀察到，因此我們可以定期體檢，做個腹部彩超就可以發現，這樣身體出現任何問題，都可以儘早發現並配合治療。

最重要的還是要好好預防，我們要合理膳食，吃高蛋白質低脂肪飲食，多吃蔬菜水果，控制好體重，也要保證營養。也要好好鍛鍊，強壯體魄，畢竟有個健健康康身體比什麼都重要。

張浩醫生

脂肪肝是肝內脂質代謝異常的表現，包括脂肪分解和合成失衡，或能量儲存障礙，造成三酰甘油酯在肝實質細胞中過量積聚、總量超過正常量一倍以上，或者組織學肝實質脂肪浸潤超過30%~50%的一種疾病現象。一般情況下，高血糖、高血脂、酒精肝、肥胖人群中脂肪肝發病率較高。

脂肪肝一般沒有明顯症狀，有人說肥胖的人會得脂肪肝，這也未必，只能說肥胖的人更容易得脂肪肝。而一些並不是食源性肥胖的人也會得脂肪肝，比如孕婦、以及服用某些對肝功能有影響的藥物，甚至營養不良都會誘發脂肪肝。

單純的脂肪肝不像肝炎，不會傳染，但需要關注，而且必須調整飲食結構、增加運動量，促進肝臟代謝，如果方法得當，脂肪肝完全可逆。相反，如果視而不見，我行我素，那也有可能引起其他嚴重後果。

患有脂肪肝的人，首先需要做到兩條：

1️⃣每天增加充足的有氧運動

記得前些年有一位母親，為了捐獻肝臟來挽救肝硬化的兒子，每天狂走10公里，用了半年時間就把重度脂肪肝給走沒了，被譽為“暴走媽媽”。這充分說明，足夠的運動可以促進肝臟代謝，幫助清除肝細胞中的脂肪。

2️⃣調整每天的膳食結構

①控制膳食總熱量

暴飲暴食或酗酒是膳食熱量超標的重要原因。把飯局酒局推掉、選擇清淡飲食，是控制脂肪肝的第一步。熱量設定可以按照輕體力勞動30kcal/kg計算，如果是重度脂肪肝患者，而且體重明顯超重，熱量攝入可以按照臥床患者的熱量計算，20~25kcal/kg。

②減少甜食、甜飲料和其他高糖食物

蛋糕、甜麵包、各種高糖飲料、甜果汁（吃水果和喝果汁性質不一樣，升糖更不一樣！）這些食物或飲品，除了碳水化合物含量過高，膳食纖維、維生素和礦物質等容易缺乏的重要營養素則很少，而且飽腹感較差。

③減少脂肪和膽固醇攝入量

對於脂肪肝的人，每天脂肪的攝入不應超過40克，這包括了烹調用油和食物中天然存在的脂肪。一句話，少用油，用好油！多數植物油中含有谷固醇或豆固醇，有益於控制食物中膽固醇的吸收。

橄欖油、茶籽油、低芥酸菜籽油中富含Ω-9脂肪酸，對促進肝臟脂質代謝有益，推薦除高溫煎炸或燒烤等烹調方法之外的使用方式；

亞麻籽油、紫蘇油中富含Ω-3脂肪酸，有利於降低壞膽固醇，保護肝臟和心血管，但是不建議烹調溫度超過100℃，推薦涼拌菜或蒸菜、帶餡主食使用。

④增加優質蛋白質

嚴重脂肪肝患者的肝功能受到一定的影響，肝細胞容易損傷，優質蛋白有利於肝細胞修復。一般情況下，脂肪肝患者的蛋白質攝入量1.2g/kg，比正常人偏高，以利於肝細胞修復和再生，並對於保持體內氨基酸平衡有重要意義。優質蛋白來源：奶類、禽蛋類、魚蝦、禽肉和畜類瘦肉，對於消化或吸收障礙或進食明顯不足的人，可以選擇乳清蛋白或分離乳清蛋白作為優質蛋白補充。

⑤補充礦物質、維生素和膳食纖維豐富的食物。

食物多樣性、以素為主，適當選擇水果，多選擇蔬菜、菌藻類、薯類、雜糧豆類食物，增加B族維生素和維生素C攝入，促進肝臟脂肪代謝。膳食纖維豐富的食物除了有充足的飽腹感，還可以促進肝臟膽汁酸代謝，對減少體內合成膽固醇有重要意義。比如海帶、蔬菜、蘑菇、五穀雜糧。

盲目亂節食減肥，是造成脂肪肝的一個隱形的殺手。

提示一下年輕的俊男靚女，“七日減肥湯”等惡性不當減肥的方式會嚴重營養不良，造成機體脂肪分解加劇，嚴重缺乏蛋白質攝入，肝臟中的三酰甘油脂就沒有載脂蛋白運送出去燃燒，但每天熱量攝入嚴重不足時，又會有身體脂肪源源不斷的分解進入肝臟，直到脂肪撐爆了肝細胞，引起轉氨酶指標暴漲，所以苗條的女孩減肥減成重度脂肪肝，早已不是新鮮事了。

本文所用圖片皆來自於網絡，在此向圖片作者表示感謝！

營養師於仁文

我是醫心雕龍，我來回答！脂肪肝有什麼症狀？

說到脂肪肝大家應該不陌生了，在現代社會脂肪肝是一種非常普遍的現象，尤其在一些中年男性的身上，經常看到大腹便便的形象，這與他們喝酒暴飲暴食有關，隆起的肚子底下是厚厚的堆積脂肪，其實很多人都有脂肪肝，在體檢中心最常見的診斷就是輕中度脂肪肝，這與現代人營養過剩有關，雕龍醫生雖然是一名醫務工作者，但在體檢時也被發現脂肪肝，只不過是輕度脂肪肝，我記得很清楚，當時與我一起體檢的幾個醫生都有不同程度程度的脂肪肝，雖然過了這麼多年，雕龍醫生每年體檢時還會被診斷輕度脂肪肝。

脂肪肝的症狀有哪些？

一般來說，脂肪肝的臨床表現多樣，輕者可沒有任何不適，嚴重時可有一些肝區的不適，比如乏力、納差、厭油、右上腹隱痛等，有點類似於慢性肝炎的表現。

這裡需要警惕的是重度脂肪肝，屬於脂肪肝的嚴重形式，一旦患者病情進展到這個程度，大部分都會出現上述乏力、納差、厭油等不適表現，嚴重時還可出現皮膚瘙癢、噁心、嘔吐等症狀。

脂肪肝的危害有哪些？

脂肪肝可長期存在，如果得不到及時緩解，可對身體產生一系列不良影響。

• 造成癌變：重度脂肪肝可發展成脂肪肝肝炎，進一步又可發展成肝硬化、肝腹水，進而導致癌變。
  

• 影響肝功能：隨著肝臟脂肪大量的堆積，肝細胞的功能會逐漸受到影響，進而導致肝功能異常，比如肝臟的合成、分解能力下降，引起包括蜘蛛痣、凝血異常等一系列併發症。、

• 影響循環系統：脂肪肝一旦進行性加重後，肝臟的代謝能力會迅速下降，進而引起包括脂肪在內的多種物質在血管內累積，形成包括動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等一系列循環系統疾病。

• 加重原來的基礎疾病：肝功能一旦能力下降後，可加重患者原來的基礎疾病，比如糖尿病、膽道疾病等，影響生活質量。

脂肪肝的形成主要與患者不良的飲食習慣有關，處理的原則也要從生活習慣上入手，建議：1、合理飲食：注意葷素搭配，少吃多餐 2、營養均衡：建議多吃一些蔬菜，少吃一些肉類，尤其要杜絕高脂的肥肉 3、多運動：運動可以消耗體內的脂肪，並且還可以增強身體的免疫力 4、定期到醫院檢查：主要是腹部B超，監測脂肪肝的變化情況 5、戒酒：這是非常重要的一點，我國大部分脂肪肝都與喝酒有關，所以要想預防脂肪肝，戒酒勢在必行。

醫心雕龍

大多數脂肪肝早期是沒有明顯症狀的，需要體檢才可以查出。可以參考以下症狀進行比對，胖人易得脂肪肝是沒錯的，如果身體不適建議到醫院檢查：

1、疲乏感：是脂肪肝患者最常見的自覺症狀，但與組織學損傷的嚴重程度無相關性。

2、食慾不振：食慾不振也是脂肪肝常見的症狀。進食後即感到上腹不適和飽脹、噁心、甚至嘔吐，脂肪肝晚期對脂肪和蛋白質耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。

3、蜘蛛痣：主要出現在胸部、頸和上肢手背等部位。如果病情緩解，這些痣會由紅色變為棕黑色，直至最後消失。原因是雌激素增加後，面頰小血管擴張及局部發紅，出現蜘蛛痣。蜘蛛痣的出現，很有可能是肝硬化也可能是肝癌。因此出現蜘蛛痣是肝臟疾病惡化的一個警示，不得不引起注意。

4、肝掌：當脂肪肝患者發生肝硬化後，在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色，這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。在多數脂肪肝導致肝硬變的患者中，大部分出現肝掌。

5、出血傾向及貧血：脂肪肝晚期常有鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑便，女性常有月經過多等症狀。

6、內分泌失調：肝臟為許多內分泌激素代謝激活場所，脂肪肝時，病人除出現蜘蛛痣外，還可以有男性乳房發育、睪丸萎縮、陽痿，病人體重減輕或增加等表現。

7、維生素缺乏症：脂肪肝時由於脂肪堆積合併飲食中維生素缺乏，病人易出現多種維生素缺乏症。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化過度等。

單純性脂肪肝是可以通過跑步等運動減肥的方法來恢復的，但還是需根據個人情況。

脂肪肝和脂代謝有關，所以一般推薦使用有氧運動，要持之以恆長時間進行低強度及中強度的有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、騎自行車、登山、廣場舞等都屬於有氧運動。而無氧運動則是短時間內突然爆發性的運動，因為短期之類需要消耗大量能量，會出現肌肉痠痛現象，尤其是對於缺乏鍛鍊的人，會對心肺功能造成極大的負擔。所以，大部分代謝紊亂的人，都無法負荷這樣的運動方式。

脂肪肝的逆轉，正確的做法是運動+飲食調理+對症治療。

飲食調理：

所謂飲食調理就是日常摒棄高脂肪飲食和高糖食物。多吃水果蔬菜，大量維生素的攝入，少吃紅肉等。

1、控制總熱量，減輕體重。每日每公斤體重供給熱量17—25千卡。

2、高蛋白飲食。每日攝入蛋白質80—100克。如：牛奶、雞蛋清、瘦肉、魚類、雞等。用以保護肝組織，促進已損壞的肝細胞再生，並能防止脂肪浸潤。

3、低脂肪飲食。少食脂肪多的食品，多食用植物油，如：花生油等，忌動物油。

4、限制糖量。因糖類可在體內轉化成脂肪，在體內及肝臟貯存。

5、多食新鮮蔬菜和水果。如：大白菜、芹菜、黃瓜、西紅柿、冬瓜、梨等。

6、忌強烈調味品，如：辣椒等。主張低鹽飲食，每日鹽攝入量控制在5克。

脂肪肝的治療重點在於針對病因的治療：

我們都知道對於患有脂肪肝的人群來說，適當的運動對身體健康非常重要，但是運動並非適合所有脂肪肝患者。

針對患有酒精性脂肪肝的人群來說，首先最重要的就是戒酒，它與運動相比，戒酒是更重要的，這樣才能幫助我們更好的養護肝臟。

針對慢性疾病所引起的脂肪肝患者來說，在這種情況下就會影響人體的代謝，從而也會影響脂肪健康，長時間的脂肪積累也容易使人們患上脂肪肝，所以如果出現一些疾病的話，也要積極的去醫院治療原發病。如有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。

針對患有營養不良性脂肪肝的人群來說，如果我們在大量的運動的話，只會是我們體內的脂肪減少，在這種情況下也會影響人們的肝臟，給人們的肝臟帶來一些負擔。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。

如果我們積極預防和治療，單純性脂肪性肝病可以完全恢復，脂肪性肝炎多數能逆轉，但部分脂肪性肝炎在不加控制的情況下可發展為肝硬化，一旦進展為肝硬化，就不可逆轉了。

持續分享健康知識，希望對您有幫助~

醫露

有的人擔心自己得了脂肪肝，卻又不想到醫院做詳細檢查。番茄醫生介紹簡單自測脂肪肝的五種症狀，如果一一對應下來，就要及時到醫院治療。

1、肝區隱痛

肝區位於右腹部，偶爾有輕微壓痛感，一部分有悶痛或者叩痛感。伴有面色發黃，明顯的肝病面容。

2、全身無力

白天工作精神狀態差，體重在短期下降明顯，先考慮肝臟方面疾病引起。

3、喝酒習慣改變

過去很能喝酒，現在喝酒速度變慢，而且容易嘔吐、噁心。飲酒後次日，感覺頭暈，醒酒較慢。

4、腹部飽脹感

脂肪肝患者，整體感覺不如過去有食慾，進食後容易出現噁心、腹脹。吃一點油膩食物，就會感覺噁心反胃。

5、口臭口苦

刷牙習慣一直良好，但是出現的口臭、口苦表現，舌苔顏色發黃，身體抵抗力下降。

小番健康

很多人因為存在一些不良習慣，如喝酒、大吃大喝、不愛運動、過度減肥等行為，導致自己“招惹”上了脂肪肝。

得了脂肪肝，有哪些症狀？

脂肪肝處於早期時，很多人都沒什麼感覺，一般是通過腹部B超檢查，才知道自己得了脂肪肝。

等到脂肪肝進一步發展，病情嚴重時，會出現皮膚瘙癢、食慾不振、噁心嘔吐等症狀。

另外，有一半的患者會出現肝臟腫大的情況，通過手可以觸摸到腫大的肝臟。

查出脂肪肝，要不要治？

脂肪肝也有輕重之分，輕度脂肪肝若是肝功能正常，可以暫時不用治療，通過飲食和運動調理。

若是中重度脂肪肝，醫生會根據患者的病情開一些藥物，預防糖脂代謝紊亂和動脈硬化。

單純性脂肪肝儘早治療是可以逆轉的，如果等它發展成脂肪性肝炎，意味著病情較重，如再不及時治療，有可能向肝纖維化、肝硬化方向發展，嚴重危害健康。

肝病醫生許玉華

脂肪肝，全稱脂肪性肝病，它是以肝細胞脂肪過度存儲和脂肪變性為特徵的臨床病理綜合徵。不同種族、不同年齡組的男女均可發病，以40-49歲的發病率為最高，我國成年人患者率在25%左右，近年來有上升趨勢。臨床上根據有無長期飲酒史把脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

1、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝患者無長期飲酒史，多是由於肥胖、高脂飲食、缺乏運動等原因所致。起病隱匿，發病緩慢，常常並無症狀。少數患者可以有乏力、右上腹輕度不適、肝區隱痛、上腹脹痛等非特異性症狀。嚴重者可以出現黃疸、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀。體檢可以見到肝大，可以發展到肝硬化。

非酒精性脂肪肝只要積極防治可以逆轉或者治癒。

2、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝起病多是由於長期大量飲酒所致。酒精性脂肪肝症狀一般與飲酒的量和時間長短有關，患者可以在長時間內沒有任何症狀。症狀輕微可以表現為乏力、食慾不振、右上腹隱痛或者不舒服、肝臟可以腫大。嚴重時可以表現為全身不適、食慾不振、噁心、嘔吐、乏力、肝區痛、低熱、黃疸、肝大並有觸痛，更加嚴重者可以出現肝衰竭表現。

酒精性脂肪胺一般預後良好，戒酒後部分可以恢復。

我國現階段脂肪肝患者越來越多，與我們生活方式巨大改變有關。奉勸大家增加運動、戒菸限酒、低脂飲食，這樣的話我們就可以遠離脂肪肝。

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張之瀛大夫

內容來源於上海市中醫文獻館中醫門診部：

脂肪肝起病隱匿，發展緩慢，僅有疲乏感。脂肪肝的特點是：來得靜悄悄，走時卻依依不捨。早期的脂肪肝並沒有明顯症狀，中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可能有食慾不振、噁心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等症狀。

大多數人往往會忽視倦怠乏力、胃口不好、肝區說不清道不明的一過性不適這類症狀，不會想到是“肝”出了問題，只有在體檢時B超診斷出“肝脂肪浸潤”或“脂肪肝”時才回想起自己的確有過不舒服，這時一定要再看肝功能化驗的情況。如果肝功能報告中有異常指標，就很可能已經到了脂肪性肝炎階段，現代醫學稱為“二次打擊學說”。臨床上很多人在B超和肝功能報告都明確後才知道自己得了脂肪肝，併到了脂肪性肝炎階段。所以一旦出現長時間的不適，一定要到醫院進行進一步的檢查。

海上名醫

大部分脂肪肝沒有明顯自覺症狀，很多是通過體檢發現的。如果認真回憶病史，有些患者會描述不知從什麼時候開始有疲勞及隱約的肝區不適感。

脂肪肝的發現，一般通過普通的體檢就能基本診斷，包括B超和肝功能檢查。B超常提示肝臟腫大，肝功能提示谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶及谷氨酰轉肽酶升高，伴有或不伴有甘油三脂和膽固醇升高。

那麼，如何在初期發現脂肪肝的一些蛛絲馬跡呢？龍大夫帶大家來了解一下。

1.普通的肝病表現

乏力是脂肪肝最常見的不適。脂肪肝患者一般食慾還可以，有時甚至還特別的好，特別愛吃肥肉。當特別愛吃肥肉的人突然出現食慾變差、容易累、肌肉痠痛、全身不適感、非特異性的全身不適、右上腹悶脹或疼痛感、小便變黃、酒量變差，伴有或伴有肥胖、體重增加和體力變差的時候，要注意是否有脂肪肝。

2.脂肪肝做普通的體檢能發現嗎？

普通的健康體檢足以發現脂肪肝。做普通的B超檢查，發現肝臟腫大，或者醫生檢查發現右肋骨下面能夠觸摸到肝臟。有一部分脂肪肝會有轉氨酶的異常，通常為輕到中度升高，在80~200之間。穀草轉氨酶和谷丙轉氨酶的比值（AST/ALT），對鑑別脂肪肝的病因很重要，比值在1~2之間，一般為非酒精性脂肪肝，比值＞2一般提示酒精性脂肪肝。

鹼性磷酸酶可能也會升高，可達正常值上限的2~3倍，而血清白蛋白和糖素水平一般來說在正常範圍內。當然，如果是發生了肝硬化，這些指標也可能會出現異常的。肝硬化的其他異常表現有凝血酶原時間延長、血小板減少和中性粒細胞減少等等。

B超和CT能確診脂肪肝嗎？

脂肪肝患者由於存在肝臟瀰漫性的脂肪浸潤，超聲檢查會顯示肝臟高回聲或者“光亮肝”的表現，這一般就能已經能夠確診。如果是做CT和磁共振檢查，敏感性會更高一些：CT顯示肝臟密度減低，磁共振顯示脂肪信號增強。

總之，隨著經濟的發展，脂肪肝的發病率越來越高，不管有沒有肥胖，人到一定的年齡，出現一些不舒服時，請及時去檢查。

龍大夫的肝病課堂

關鍵字: 健康 年輕化 脂肪肝